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医院感染中常见的几种革兰阴性杆菌的耐药情况分析

时间:2017-10-11 16:56来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  医院感染中常见的几种革兰阴性杆菌的耐药情况分析

  周桂红

  (吉林省通化市人民医院药剂科,吉林通化134001)

  【摘要】目的了解医院临床上分离出的容易发生医院感染的几种革兰阴性杆菌的耐药情况,从而为临床上经验性用药提供依据。方法选择我院自2010年8月至2012年8月医院临床科室中分离出的5761株常见的革兰阴性杆菌,采用K-B法检测对常用抗茵药物的敏感性进行回顾性分析。结果自2010年8月至2012年8月引起感染的致病菌主要以革兰阴性杆菌为主,且有逐年上升的趋势,2年中共检测到5761株,其中致病茵依次为铜绿假单胞茵10.69%.大肠埃希茵50.51%.鲍曼不动杆菌6.08%、肺炎克雷伯茵17.57%。结论医院中革兰阴性杆菌的耐药性已经日趋严重,根据临床药敏试验结果,加强抗菌药物的合理使用,可以控制医院内感染。

  【关键词】医院感染;革兰阴性杆菌;耐药性;药敏试验

  中图分类号:R969 文献标识码:B 史章编号:1671-8194 (2013) 09-0435-02

  The Drug Resistance Analysis of the Most Common Gram Negative Bacilli in Hospital Infection

  ZHOU Gui-hong

  (Department of Pharmacy, the People's Hospital of Tonghua, Tonghua 134001, China)

  [Abstract]Objective To explore drug resistance of the most common gram negative bacillic from recent clinic,and provide the basis for clinical use of the drug. Mehtods From August 2010 to August 2012, 5761 strains of gram negative bacillic were isolated from all the clinical departments.The drug sensitivity of the common antibacterial agents were detected by K-B methods. Results From August 2010 to August 2012, the main pathogenic bacteria is gram negative bacillic, it tends to increase year by year. 5761 strains of gram negative bacillic were detected in 2 years.The pathogenic bacteria are pseudomonas aeruginosa(10.69%), escherichial coli (50.51%), baumanii (6.08%) and klebsiella pneumoniae (17.57%). Conclusion The drug resistance of gram negative bacillic could be gradually serious, we should strengthen the reasonable use of antimicrobial agents and control the hosiptal infection.

  [Key words]Hospital infection; Gram negative bacillic; Drug resistance; Drug sensitive test

  随着抗菌药物在临床上应用的日益广泛,其耐药性也随之增加,使得医院感染控制的难度增加。目前,革兰阴性杆菌是引起细菌感染的最为主要的病原菌,以革兰阴性杆菌为主的多重耐药细菌的产生,成为临床上抗感染治疗的一个困难问题。因此,我院为了解革兰阴性杆菌的耐药情况,对2010年8月至2012年8月医院临床科室中分离出的5761株常见的革兰阴性杆菌进行耐药性分析,现将研究结果报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料

  2010年8月至2012年3月医院临床科室中分离出的5761株常见的革兰阴性杆菌,标本主要来源于临床住院患者以及门诊科室中就诊的患者痰液、尿液、血液、脓液、脑脊液、伤口的分泌物等。

  1.2检测方法

  ①细菌鉴定:各种标本均严格按照《全国临床检验操作规程》进行不同的分离培养。各种类型的标本接种到相应的培养基中。②药敏试验:采用Kirby-Bauer药敏试验方法进行常用抗菌药物的耐药性试验,采用纸片确证试验进行超广谱D.内酰胺酶(ESBLs)的检测,其中质控菌为大肠埃希菌ATCC25922,肺炎克雷伯菌ATCC700603、铜绿假单胞菌ATCC27853。

  1.3统计学处理

  采用国际中对细菌耐药性分析的专用软件,采用WHONET5.5版本的统计学软件对数据进行统计分析。

  2结果

  2.1菌种的分布

  自2010年8月至2012年8月3年中共检测到5761株,其中致病菌依次为铜绿假单胞菌10.69%、大肠埃希菌50.51%、鲍曼不动杆菌6.08%、肺炎克雷伯菌17.57%。结果见表l。

  2.2革兰阴性杆菌的药敏试验

表1革兰阴性杆菌的分布构成比(%)

病原菌            株数      构成比

大肠埃希菌         2910       50.51

鲍曼不动杆菌    350       6.08

铜绿假单胞菌      616       10.69

肺炎克雷伯菌      1012      17.57

阴沟肠杆菌      238        4.12

其他             635            11.03

合计             5761        100.00

  3讨论

  抗菌药物在临床中的大量使用,其对抗菌药物的耐药性逐渐增加,通过质粒传播,从而容易引发医院感染,严重者会导致医院感染的爆发。根据我院近两年的细菌敏感性统计资料显示,临床中感染的致病菌还是主要以革兰阴性杆菌为主州。

  我院在2年中共检测到5761株,其中致病菌依次为铜绿假单胞菌10.69%、大肠埃希菌50.51%、鲍曼不动杆菌6.08%、肺炎克雷伯菌17.57%。主要是以大肠埃希菌为主。通过本次的监测结果表明,革兰阴性杆菌中的大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌具有逐年上升的趋势。药敏试验结果中显示,碳青霉烯类、哌拉西秫他唑巴坦等对革兰阴性杆菌的敏感性较高,因此将上述两类药物归于限制使用的药物,进行重点地监控,防止其滥用而引发医院内的更广泛性的感染。归咎其菌株耐药性增加的主要原因是在患者轻微感染时对抗菌药物的过渡使用,从而缺乏合理的治疗导致滥用的发生。另外一方面主要是临床上使用新的抗生素必须经过10年时间的研究,但是药物的耐药性却时刻发生。

  综合上述,临床上革兰阴性杆菌的耐药性日益明显,因此我院需要加强合理使用抗菌药物的监督以及管理,降低抗菌药物耐药性的发展,更应该重视医院感染的控制,减少耐药细菌在医院内的传播。

  参考文献

  [1]胡莹,杨红英,马润,等.2005-2009年医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(1):171-173

  [2]叶应妩,王琉兰,中子瑜.全国临床检验操作规程[S].3版,南京:东南大学出版社,2006:45-49

  [3]崔艳芳,朱敏,刘瑾,等,常见革兰阴性杆菌耐药性变迁临床分析[J],同济大学学报(医学版),2010,31(3):114-117

  [4]刘成伟,李文桂,贾培,等,临床常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析[J].中国病原生物学杂志,2008,3(7):481-484.

  [5]黄芬,王茂峰,周扬霄,等,临床常见革兰阴性杆菌的耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(13):1945-1947.

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