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彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断价值

时间:2017-10-11 16:52来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断价值

  沈燕玲1 蒋敏姬2 陈镇标-2

  (1广州南方医科大学南方医院健康管理中心贵宾部,广东广州510515;2广州市番禺区南村医院超声科,广东广州511442)

  【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对急性阑尾炎的临床诊断与鉴别价值。方法对疑似急性阑尾炎患者121例,全部进行彩色多普勒超声检查,回顾性比较分析彩色多普勒超声诊断资料和手术病理学资料。结果本组患者经手术病理检查本组患者急性阑尾炎阳性91例,阴性30例。病理诊断急性单纯性阑尾炎34例,急性蜂窝织炎性阑尾炎21例,急性坏疽性阑尾炎36例,胃十二指肠溃疡穿孔15例,急性胆囊炎10例,右侧输尿管结石5例。彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断的灵敏度为95.60%,特异度为93.33%,准确性为95.04%。结论彩色多普勒超声检查在临床急性阑尾炎的临床诊断和鉴别上具有较高的准确性,值得临床推广使用。

  【关键词】彩色多普勒超声;急性阑尾炎;临床诊断;鉴别价值

  中图分类号:R574.61 文献标识码:B 文章编号:1671-8194 (2013) 09-0434-02

  Color Doppler Ultrasound for Acute Appendicit:is Diagnosis and Differential Diagnosis

  SHEN Yan-Iing'. JIANG Min-jj2. CHEN 2hen_bia02

  (1 Department of Health Management Center VIP Guangzhou Nanfang Hospital of Southern Medical University Guangdong 510515, China; 2 Department of Ultrasound, Panyu District Nancun Hospital in Guangzhou, Guangdong 51_1442, China)

  [Abstract] Objective To explore the value of color Doppler ultrasound for acute appendicitis diagnosis and differential value. Methods 121 patients with suspected acute appendicitis, all performed color Doppler ultrasonography, a retrospective comparative analysis of color Doppler ultrasound in the diagnosis of data and operation pathology. Results In this group ofpatients by operation and pathological examination ofthis group ofpatients with acute appendicitis and 91 cases of positive, negative in 30 cases. Pathological diagnosis of 34 cases of acute simple appendicitis, acute phlegmonous appendicitis in 21 cases, acute gangrenous appendicitis in 36 cases, 15 cases of perforation of gastroduodenal ulcer, 10 cases of acute cholecystitis, 5 cases of right ureteral calculi. Color Doppler ultrasound in diagnosis of acute appendicitis with a sensitivity of 95.60%, specificity 93.33%, and accuracy was 95.04%. Conclusion Color Doppler ultrasonography in clinical diagnosis and differential diagnosis of acute appendicitis with high accuracy, is worthy of clinical use.

  [Key words] Color Doppler ultrasonography; Acute appendicitis; Diagnosis; Differential diagnosis

  急性阑尾炎是一种普外临床最常见的急腹症,以往进行临床诊断主要是依靠患者的临床症状和I临床体征以及血常规实验室检查资料。随着我国超声仪器的普遍使用以及性能上的不断改进,彩色多普勒超声检查技术已经日渐成熟,并在临床急性阑尾炎的早期诊断上发挥了重要作用,为探讨彩色多普勒超声对急性阑尾炎的临床诊断与鉴别价值。本文选取2010年12月至2011年12月期间本院收治的疑似急性阑尾炎患者121例,全部进行彩色多普勒超声,回顾性比较分析彩色多普勒超声诊断资料和手术病理学资料。现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料

  选取2010年12月至2011年12月期间本院收治的疑似急性阑尾炎患者121例。其中男性82例,女性39例,男女比例为2.10:1;年龄最小的12岁,最大72岁;所有患者均存在不同程度的右下腹疼痛,部分患者出现了发热、白细胞总数及中性粒细胞数量的升高。

  1.2方法

  所有检查对象均使用本院型号为EUB6000彩色多普勒超声检查仪,使用低频3.5MHz凸阵探头以及高频7.5MHz线阵探头。所有检查对象在检查前均要保留小便,确保膀胱充盈,检查对象取平卧位,先使用腹部探头进行常规的腹腔扫查,然后再使用高频探头进行右下腹的多方位、逐级、加压扫查,探查的重点是检查对象的右下腹麦氏点部位或者检查明显感觉疼痛的位置。对其阑尾的形态和管壁以及阑尾周围组织状态进行观察,对于肥胖的对象使用组织谐波功能,使用彩色多普勒的血流图或者彩色多普勒能量图来对检查对象的阑尾局部血流状况进行观察。将超声图像进行保存,以便和术后病理诊断结果进行比较分析。

  1.3观察项目

  彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断的灵敏度、特异度以及准确性情况。彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断的灵敏度=急性阑尾炎诊断阳性相符例数/病理检查阳性例数×100%;彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断的特异度=急性阑尾炎诊断阴性相符例数/病理检查阴性例数×100%I彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断的准确性=(急性阑尾炎诊断阳性相符例数+急性阑尾炎诊断阴性相符例数)^总例数×l00%[3]。

  2结果

  本组患者经手术病理检查本组患者急性阑尾炎阳性91例,阴性30例。病理诊断急性单纯性阑尾炎34例,急性蜂窝织炎性阑尾炎21例,急性坏疽性阑尾炎36例,胃十二指肠溃疡穿孔15例,急性胆囊炎10例,右侧输尿管结石5例。彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断的灵敏度为95.60%,特异度为93.33%,准确性为95.04%。见表l。

  表1彩色多普勒超声检查和病理检查结果比较

    彩色多普勒超声  
    病理     阳性     阴性   合计
    阳性     87     4     91
    阴性     2     28     30
    合计     89     32     121

  3讨论

  经临床实践我们发现,存在右下腹疼痛疑似急性阑尾炎患者由于大部分不具有典型的临床症状、临床体征,所以存在较大的诊断困难。本文所采用的彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎,使用到了高频探头和低频探头,采取多方位、逐级、加压的扫查方法,显著的提高了对急性阑尾炎的诊断率。急性单纯性阑尾炎超声图显示长条形管状结构或者轮廓圆滑透声区,管壁层次比较模糊,回声不均匀,血流丰富;急性蜂窝织炎性阑尾炎超声显示阑尾管内存在长管状低回声区,且周边不规则,回肠末端存在水肿和肠腔积液;急性坏疽性阑尾炎显示阑尾正常结构已经消失,阑尾区不均匀低回声区,阑尾连续性中断,阑尾腔内有气体强回声,血供少。通过本组彩色多普勒超声检查结果和手术后的病理结果比较发现,高频探头除了在观察检查者阑尾部位的形态上表现良好外,对阑尾壁的层次结构所出现改变上更有临床诊断意义。虽然急性阑尾炎的超声声像图在分型上是具有一定特征的,但是由于疾病正处于演变过程,各型间的声像图依然存在交叉,所以在各型间很难有十分具体的量化参照标准。由于急性阑尾炎的临床症状和临床体征具有不典型性,很容易和胃十二指肠溃疡穿孑L、急性胆囊炎、右输尿管结石等一些临床急腹症进行混淆,经原因分析,误诊、漏诊的主要原因为:腹腔的胀气影响到超声图像显示,检查对象的皮下脂肪过厚,影响到超声探查,由于存在阑尾异位。在临床急诊检查中,彩色多普勒超声以其便捷、快速的特点,以其高、低频探头的联合使用对阑尾形态和大小以及壁层次结构的改变探查,对临床急性阑尾炎的鉴别、诊断以及分型发挥了十分重要的作用。本组患者经手术病理检查本组患者急性阑尾炎阳性91例,阴性30例。病理诊断急性单纯性阑尾炎34例,急性蜂窝织炎性阑尾炎21例,急性坏疽性阑尾炎36例,胃十二指肠溃疡穿孑Lis例,急性胆囊炎10例,右侧输尿管结石5例。彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断的灵敏度为95.60%,特异度为93.33%,准确性为95.04%。综上所述,彩龟多普勒超声检查在临床急性阑尾炎的临床诊断和鉴别上具有较高的准确性,值得临床推广使用。

  参考文献

  [1]吴卫国,彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值[J].安徽卫生职业技术学院学报,2012,11(3):61-62.

  [2]陈刚.彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值[J].中国社区医师,医学专业,2012,14(313):255-256.

  [3]赵建江,裘霞敏,何挺佳,等,彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用[Jl.浙江创伤外科,2012,17(3):419-420.

  [4]胡峻岭,李玲,唐元萍,等,高、低频彩色多普勒超声联合对急性阑尾炎的诊断价值[J].中华医学超声杂志,2012,9(4):48-49.

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