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鼻内镜下球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎的体会

时间:2017-10-11 16:14来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  鼻内镜下球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎的体会

  李兴德

  (河北省盐山县阜德医院眼科,河北盐山061300)

  【关键词】 内窥镜;泪囊炎;治疗结果 doi:10. 3969/j.issn.1007-3205. 2012. 02. 051

  【中图分类号】R777.2 【文献标志码】B 【文章编号】1007-3205( 2012)02-0239-01

  自2009年10月-2011年6月在鼻内镜下行球 液点患眼1个月。冲洗患侧泪道次数有术前泪囊炎头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎32例40眼获得满 分泌物的程度来定。一般术后第1个月冲洗5~10意疗效。报告如下。 次。硅胶管留置4~6个月。.

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:自2009年10月-2011年6月,诊断为慢性泪囊炎患者32例40眼,其中男性10例12眼,女性22例28眼,年龄20~ 75岁,平均36.6岁。其中10眼行泪道探通术,2眼行YAG激光治疗。其余未做其他治疗。

  1.2器械设备:耳鼻喉手术用鼻内窥镜。广州市博视医疗保健研究所生产的一次性无菌泪道引流管——球头硅胶管,球部外径4. 2mm,导管外径2.5 mm,硅胶管长37mm,球头部3mm,球头部牵引线(环)长85mm及配套器械(鼻泪道扩张线粗细各1条,取线钩1个,7号直泪道探通针1个)。

  1.3治疗方法:术前用2%利多卡因,0.1%副肾上腺素棉条行患侧下鼻道填塞。常规消毒术处。眼部爱尔卡因表面麻醉,2%利多卡因2mL行患侧眶下神经、眶上及筛前神经阻滞成功,用扩张器扩张上泪小点。冲洗泪道,将7号直泪道探针(中有3 -0尼龙线)探通泪道至下鼻道自然开口处。在鼻内镜直视下,清晰可见探通针及针中牵引线。在对鼻黏膜无损伤的条件下,将牵引线勾出。在牵引线的引导下用扩张线扩张鼻泪管及泪囊后,将球头硅胶管植入泪囊。由下泪点冲洗泪道通畅即为成功。

  1.4术后处理:术后口服抗生素1周,抗生素滴眼

  1.5疗效评价:治愈,无溢泪溢脓症状,泪道冲洗通畅;好转,溢泪症状改善,泪道冲洗通畅;无效,溢泪症状无改善,泪道冲洗不通或溢脓。

  2结 果

  鼻内镜下所见泪道探通成功后,于下鼻甲腋处明显可见带牵引线的探针。球头硅胶管植入后,明确鼻腔内的位置。治愈38眼治愈率95%好转2眼。1例术后1个月置管脱出,拒绝再次置人,泪道通而不畅,有溢泪症状。有效率100%。术中均无假道形成,无泪小点撕裂,无感染。

  3讨 论

  应用鼻内镜下球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎,可在直视下迅速看到探针在下鼻道的位置,并将牵引线取出,对鼻黏膜无损伤。对泪道和鼻腔的解剖结构破坏很少,即使手术失败,仍可以重做或改用其他手术方式治疗。本法操作简单,损伤小,恢复快。不出血,皮肤无切口,无瘢痕,不影响美容,达到生理解剖结构,疗效明显。还可观察到球头硅胶管在鼻腔内的位置。

  【参考文献】

  [1] 由新英,李军,郑秀丽,鼻泪道支架置入治疗鼻泪管阻塞108例观察[J].中国实用眼科杂志,2011,29(2):175 -176.

  [2] 李强,曹东,杨兴旺,激光泪道成形术联合抗代谢药物治疗复发性泪道阻塞疗效分析[J].中国实用眼科杂志,2010,28(7):754 - 756.

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