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阴道超声诊断子宫内膜癌61例临床分析

时间:2017-10-11 15:51来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  阴道超声诊断子宫内膜癌61例临床分析

  孙兰香

  (牡丹区吴店镇卫生院,山东菏泽274000)

  【摘要】目的分析阴道超声诊断子宫内膜癌的临床应用效果和价值。方法61例病理确诊的子宫内膜癌患者均经超声诊断,对子宫内膜癌不同病情分期的超声诊断复合率,以及超声诊断的声像图具体呈现特征进行统计和分析。结果阴道超声诊断的整体符合率为86.9%;其中,Ia期符合率为87.5%,l b期符合率88.9%,l c期符合率~81.8%。结论超声在子宫内膜癌的诊断中,符合率高,安全无创,值得临床推广应用。

  【关键词】阴道超声;子宫内膜癌;临床分析

  Transvaginal Ultrasound Diagnosis ofEndornetrial Carcinoma in 61 Patients

  SUN Lan-xiang

  (Mudan District Wuzhen Hospitat, Heze 274000, China)

  [Abstract]Objective To analysis the effect and value about transvaginal ultrasonography in Clinical diagnosis about endometrial carcinoma. Methods 61 cases endometrial carcinoma patients all use transvaginal ultrasonography to diagnosis,and statistics Coincidence rate, analysis ultrasonographic features of transvaginal ultrasonography. Results The total coincidence rate of transvaginal ultrasonography is 86.9%, the coincidence rate I a period is 87.5%,the coincidence rate I b period is 88.9%, the coincidence rate I c period is 81.8%.Conclusion Transvaginal ultrasonography in Clinical diagnosis about endometrial carcinoma has higher coincidence rate and safety, medical clinical should widely use.

  [Key words] Ransvaginal ultrasonography; Endometrial carcinoma; Clinical analysis

  子宫内膜癌是临床比较常见的女性生殖器官恶性肿瘤,多见于绝经后的妇女中,约占总发生率的4/5,且近些年发病率呈现上升趋势,在女性生殖系统发生的恶性肿瘤中已位居第二,对愈来愈多的女性患者造成了巨大痛苦”。及早诊断并及早治疗,对于提高子宫内膜癌的整体治疗效果,具有重要的临床意义。随着超声诊断技术的不断发展,在子宫内膜癌的诊断中也逐渐发挥愈加重要的诊断作用,我院即对2009年5月至2012年5月收治的61例最终确诊的子宫内膜癌患者,均经阴道超声进行诊断,临床效果明显,具体报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料

  2009年5月至2012年5月我院共收治61例最终确诊的子宫内膜癌患者。年龄在42~76岁,平均53.7岁。未绝经患者13例,已绝经患者48例。临床表现为不规则流液或者流血患者56例,占91.8%;子官内膜增厚等其他症状患者5例,占8.2%。流血时间在10d~5年,平均2.1年。所有患者最终经临床病理确诊后,4例为子宫内膜肉瘤;47例为子宫内膜腺癌。

  1.2仪器与方法

  选用GE730型超声诊断仪,阴道探头频率在60~65MHz之间,腹部的探头频率在30—35MHz之间。患者彻底排空膀胱后,取患者的膀胱截石部位,并在探头顶部套双层避孕套后送入患者阴道内,清晰显现子宫及其周边的组织关系后,对子官内超声回声情况、肿瘤的肌层浸润程度以及子宫内膜壁的厚度进行重点观察,并分别对子宫大小、子宫内膜厚度以及肌层浸润深度作出判断,然后采用使用超声检测仪从病灶中取样,对肿瘤部位的血流情况(阻力指数)进行检测判断。

  1.3评定指标

  ①根据子官内膜癌的临床具体分期标准,对超声诊断与病理具体确诊情况进行符合率统计。具体分期:Ia期:病变仅发生于子宫内膜层,未见肌层浸润情况;本组最终确诊32例。Ib期:出现肌层浸润,但程度较浅,深度未超过肌层厚度的一半;本组最终确诊18例。IC期:出现肌层浸润,且程度较重,深度明显高于肌层厚度的一半。本组最终确诊11例。②对超声在子宫内膜癌诊断中声图像的具体呈现进行统计分析。

  2结果

  2.1不同分期子宫内膜癌超声诊断复合情况

  61例最终临床经病理诊断确诊的子宫内膜癌患者中,阴道超声共诊断出53例,符合率为86.9%;误诊8例,占13.1%。其中,Ia期临床最终确诊有32例患者,超声诊断出28例,符合率为87.5%;误诊4例,占12.5%。Ib期临床最终确诊有18例患者,超声诊断出16例,符合率88.9%;误诊2例,占11.1%。Ic期临床最终确诊有11例患者,超声诊断出9例,符合率81.8%,误诊2例,占18.2%。整体判断,超声的诊断符合率比价高,表明具有较高的临床诊断应用价值。

  2.2子宫内膜癌超声诊断具体声像图特征

  ①Ia期:超声在肌层呈现规则,比较均匀,肌层与内膜的界限清晰,对血流检测结果显示阻力指数在0.5上下,血流比较丰富。②Ib期:回声不规则、不均匀,回声呈现局部杂乱弥漫状,且部分内膜回声渗入肌层,但未超过肌层厚度的一半。肌层和内膜的界限不再清晰;血流检测结果显示:阻力指数<0.4,内膜增厚部位血流比较丰富。③Ic期:回声不规则、不均匀,部分内膜渗入肌层的回声,超过肌层厚度的一半。肌层和内膜的界限极不清晰;血流检测结果显示:阻力指数一般< 0.35,浸润肌层或者内膜基地部位的血流比较丰富。

  3讨论

  3.1子宫内膜癌及时诊断的重要性

  子官内膜癌是临床发病率很高的一种女性生殖系统出现的恶性病变,近些年给更多的女性患者造成了巨大痛苦,尤其是绝经的妇女面临着更大的发病风险。临床主要表现为不规则性流血,严重影响女性的正常生活,并对女性的生命造成直接威胁。及早发现及早治疗,对于挽救女性患者生命,并提高女性患者的生命质量具有重要临床意义。

  3.2超声诊断的优势

  超声诊断是当前临床应用范围广,且应用频率高的一种辅助诊断手段,在具体的使用中取得了比较理想的诊断效果,临床诊断价值较大。应用于子官内膜癌的诊断中,临床验证效果也比较明显,符合率较高,对于子官内膜癌的及早发现具有重要帮助,并利于子宫内膜癌病症的临床病理最终确诊。同时,超声诊断方便可行,便于操作,安全性高,检测时间短,能迅速对是否存在子宫内膜癌风险作出判断,且诊断费用较低,具有很好的临床普及性。在对子宫内膜癌的具体诊断中,可以清晰地显示子宫内的组织关系,较容易对子宫大小、肌层浸润情况以及子宫内膜的厚度作出判断,并对病灶部位的血流情况进行检测,通过判断阻力指数,对病灶情况作出更加合理的诊断。

  3.3超声诊断声像图特征

  超声诊断在子宫内膜癌中的应用,主要借助于超声在肌层的呈现特点、肌层与内膜的分界清晰度进行判断,并借助于病灶位置的血流情况以及阻力指数最终对是否发生子宫内膜癌进行诊断,同时根据声像图具体特征的不同对子宫内膜癌的病情程度进行分期。一般Ia期超声在肌层的呈现比较均匀,且肌层和内膜边界比较清晰,而Ib期和Ic期超声呈现一般不均匀,内膜的超声会渗到肌层,使肌层与内膜的边界不再清晰。另外,阻力指数会随病情程度的加重逐步降低。

  3.4超声诊断误漏诊原因

  March 2013,Vol.ll,No.9墨而既曩啊图册露田愿四圈愿l①患者的原因。部分体型过于肥胖的患者,往往会对探头的准确探测产生不利作用。另外,如果患者的情绪不稳定,超声诊断中不能很好配合,也会影响到诊断结果。②在具体诊断中易误诊为子宫功能性出血病症,因两者声像图特征均显示内膜出现增厚,且临床均具有阴道不规则出血症状,容易出现误诊。但子官功能性出现的内膜增厚一般呈现为比较均匀,边缘比较规则,且周围会伴有较低的回声晕;而子宫内膜癌的内膜增厚表现为不均匀,边缘不规整,低回声晕在触及到肌层时即会消失Ⅲ。

  本文统计资料显示,超声在子宫内膜癌的诊断中,符合率达到了86.9%,诊断结果比较理想,充分表明具有重要的临床诊断价值,值得推广应用。

  参考文献

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  [3]夏丽华,赖慧华,经阴道超声诊断子宫内膜癌的临床价值[J】.现代医院,2009,9(11):74-77.

  [4]何晓玉,乔英,袁君君,超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值[J].中国实用医药,2010,5(16):366-368.

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