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精神病患者住院期问自杀危险因素分析及护理观察

时间:2017-09-30 09:34来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  精神病患者住院期问自杀危险因素分析及护理观察

  张欣欣

  (北京市怀柔安佳医院,北京101408)

  [摘要]目的:分析精神病患者住院期间的自杀危险因素,探讨护理措施及效果。方法:将2013年5月至2014年5月在我院接受住院治疗的180例精神病患者设为对照组,住院期间共10例自杀(3例死亡),调查自杀原因。2014年6月我院开始实施相应的护理措施,将2014年6月至2015年6月收治的200例住院精神病患者设为观察组,住院期间1例自杀(未死亡)。比较两组的自杀发生率。结果:对照组患者自杀的危险因素分布为家属因素1例,设施和设备因素2例,管理因素1例,护士因素1例,疾病因素5例;观察组自杀因素为疾病因素。观察组自杀发生率为0.5%,低于对照组(5.6%),差异显著,P<0.05。结论:精神疾病本身是导致住院精神病患者自杀的主要危险因素,护理人员要评估自杀风险,加强监管,从多个方面实施预见性护理,避免发生自杀事件。

  [关键词]临床住院;精神病患者;自杀危险因素;护理观察

  精神病患者住院期间发生的各种意外事故中,最常见的就是自杀,而自杀行为的特点主要包括隐蔽性、冲动性和突发性等,不仅具有较大的危险性,而且很难提前预测并加以防范。与正常人相比,精神病患者的自杀率高出约5倍。自杀行为除了会结束患者的生命,还会造成医疗机构、家庭及社会的诸多问题。我院分析了住院精神病患者自杀的危险因素,实施了相应的护理措施,并观察了护理效果,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1临床资料将2013年5月至2014年5月在我院接受住院治疗的180例精神病患者设为对照组,住院期间共10例自杀并3例死亡,包括男性4例,女性6例;年龄18—48岁,平均33.8岁(s=3.7)。回顾性分析患者的临床资料,调查自杀原因,根据自杀的危险因素于2014年6月开始实施相应的护理措施。将2014年6月至2015年6月收治的200例住院精神病患者设为观察组。两组患者的年龄、性别等一般资料具有可比性.P>O. 05。

  1.2护理方法根据分析,导致住院精神病患者自杀的危险因素包括家属因素、设备及设施因素、管理因素、护理因素、疾病因素五方面,因此制订并实施了以下护理措施。①评估自杀风险。护理人员要以疾病特点为依据,尽快了解刚入院患者的基本资料,对其自杀风险进行评估,有针对性地制订护理计划。②实施预见性护理。了解疾病特点,对病情变化进行密切观察,加强病情控制,及时向医生汇报情况;合理配置人力资源,增加经验丰富的护士;加大安全检查与安全护理管理力度,告知家属、朋友等在探视时不要从言语、动作上刺激患者,不可向患者提供危险物品。护士需要陪同探视者,进行检查确保其没有在病房内遗留危险物品,保证患者的安全性。及时改善存在安全问题的管理设施;加大监护力度,要求家属在特定时间段陪护患者:发现自杀征兆后立即实施预见性护理措施。③加强心理护理。在和患者沟通交流的过程中,了解患者心理演变过程与思想动态,耐心解答患者的问题,给予有针对性的心理疏导,增强患者的信任感与亲切感,建立良好护患关系。④给予安全教育,加大监控力度。全面告知家属患者的各种风险,要求其签署医疗护理协议书,若患者有自杀倾向,应向患者家属说明情况并要求其协助监护。在偏僻角落与厕所增设监控,除了能够对病情进行全面观察,还能确保获得需要的影像资料。

  1.3评价指标分别统计观察组与对照组患者的自杀发生 率,并进行对比。

  1.4统计学分析采用统计学软件SPSS13.0分析及处理相关数据,计量资料用均数±平均差(;±s)表示,采用£检验;计数资料用百分比(%)表示,采用2检验,P <0.05提示差异显著。

  2结果

  2.1患者自杀的危险因素分析根据对照组的情况,10例自杀患者的危险因素分别是①家属因素:患者向家属提出出院要求,家属未给予解释而直接拒绝,同时未能做到有力监护1例。②设施和设备因素:病房设计与护理分级要求不符,监控力度不足1例:防护网、设施、设备等均陈旧,建筑布局不合理l例。③管理因素:安全检查与危险物品管理力度不足1例。④护士因素:护士工作繁重,经验不足,未预见到可能出现的危险事件并给予相应护理1例。⑤疾病因素:1例为分裂情感性精神病,1例为乙醇引起的精神障碍,2例为抑郁症,1例为精神分裂症。患者大多存在严重抑郁情绪、幻觉支配、被害妄想与罪恶妄想,因而出现自缢、撞头、咬舌、绝食等行为。3例死亡患者的发病时间:家属探视后不久1例,急性发病期2例。

  2.2护理措施的实施效果 观察组共1例患者自杀但未死亡,自杀发生率为0.5%,低于对照组(5.6%),差异显著,P <0.05具有统计学意义。说明实施护理措施后,住院精神病患者的自杀率明显降低。

  3讨论

  临床上有许多方面的因素都可能导致住院精神患者做出自杀行为,而精神疾病本身则是产生自杀风险的主要原因,和患者的病理有着密切关系口]。本次研究中,10例患者自杀的危险因素分布为:家属因素1例,设施和设备因素2例,管理因素1例,护士因素1例,疾病因素5例;观察组的自杀发生率为0. 5%.低于对照组(5.6%),差异显著。本研究说明实施护理措施后,住院精神病患者的自杀率明显降低。临床上需要实施心理护理与预见性护理,加强安全教育与相关的护理,同时给予家属监护与医护监管,并且安装监护用的闭路电视等设施,有效防范自杀。

  综上所述,精神疾病本身是导致住院精神病患者自杀的主要危险因素,护理人员要评估自杀风险,加强监管,从多个方面实施预见性护理,避免发生自杀事件。

  参考文献

  [1]张仲霞,董春玲,吴亚楠,精神病患者住院前后自杀行为分析及护理干预.中国护理管理,2010,10( 6):49 -51

  [2]王晓璇,吴妙新,高镇松,等.不同年代住院精神病患者自杀的相关因素及护理策略,国际护理学杂志,2008,27(5):468-470

  [3]夏志春,罗添云.住院精神病患者自杀行为及护理干预的研究进展.中国实用护理杂志.2006,22(5):53-54

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