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中药熏蒸疗法治疗盆腔炎性疾病的疗效观察

时间:2017-09-29 14:14来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  中药熏蒸疗法治疗盆腔炎性疾病的疗效观察

  郭淑红1,饶胜国2,郑淑红2,李艳梅3,万兰英4

  (1.河北省唐山市人民医院妇产科,河北唐山063000;2.河北省唐山市工人医院第一分院医务科,河北唐山063000; 3.河北省唐山市开滦医疗集团医院心内科,河北唐山063000;4.河北省唐山市工人医院社区服务中心,河北唐山063000)

  【摘要】 目的观察中药熏蒸疗法治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。方法将盆腔炎性疾病患者206例随机分为对照组与治疗组,对照组102例,治疗组104例。对照组患者静脉滴注甲硝唑联合抗生素治疗,连续10d。治疗组除上述治疗外,采用中药熏蒸同步治疗。观察2组患者临床疗效。结果对照组总有效率为86. 3%,治疗组为100.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药熏蒸疗法治疗盆腔炎性疾病疗效显著,值得临床推广应用。

  【关键词】盆腔炎性疾病;中西医结合疗法;治疗结果 doi:10. 3969/j. issn. 1007 -3205. 2012. 02. 017

  【中图分类号】R711. 33 【文献标志码】A 【文章编号】 1007-3205( 2012)02-0164-03

  CLINICAL OBSERVATION ON PELVIC INFLAMMATORY DISEASE TREATED

  WITH CHINESE MEDICINE FUMIGATION

  UO Shuhong' ,RAO Shenggu02 ,ZHENG Shuhong2 ,11 Yanmej3 ,WAN Lanying4

  (1. Department of Gynecology and Obstetric,the People's Hospital of Tangshan City,llebei Province,Tangshan 063000,China;2. Medical Section,the First Hospital of Tangshan Grongren HospitaI,llebei Province, Tangshan 063000,China;3. Department of Cardiology,Hospital of Kaituan medicat Croup, Tangshan City,llebei Province,Tangshan 063000,China;4. Community Health Service Center , Tangshan Crongren. Hospital ,llebei Province , Tangsha凡 063000 ,China )

  ABSTRACT: Objective To observe the clinical efficacy on pelvic inflammatory disease treated with Chinese medicine fumigation. Methods A total of 206 patients with pelvic inflammatory disease were divided into control group and treatment groups,102 cases in control group and 104 cases in treatment group. In control group intravenous drip of metronidazole and antibiotics was administered, lasting 10 days. In treatment group,the treatment was same as that in control group,but at the same time,Chinese medicine fumigation was administered. The clinical efficacy was observed in two groups. Results The effective rate was 86. 3% in the control group,while 100% in the treatment group. There was significant difference between the 2 groups ( P < 0. 01). Conclusion Chinese medicine fumigation has significant efficacy on pelvic inflammatory disease and it is deserved to be promoted in clinical application.

  KEY WORDS: pelvic inflammatory disease; antibiotics; Chinese medicine; fumigation

  盆腔炎性疾病是指女性上生殖道感染引起的一组疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎,是妇科的常见病。盆腔炎性疾病有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果;也可能是由于治疗不彻底、治疗不当或患者体质差使病程迁延所致,常伴有盆腔粘连、慢性盆腔疼痛、不孕及异位妊娠等,给患者带来极大的痛苦。2008年10月一2011年10月,我院妇科门诊采用中药熏蒸疗法结合广谱抗菌药物治疗盆腔炎性疾病获得了良好的临床效果。现总结报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:河北省唐山市人民医院2008年10月-2011年10月门诊就诊盆腔炎性疾病患者206例,采用随机数字表方法随机分为单用西药治疗组(对照组),中药熏蒸治疗组(治疗组)。对照组102例,年龄23~48岁,平均(31.5 +1. 93)岁,病程1—69个月,平均(13. 90 +1. 95)个月;治疗组104例,年龄23—51岁,平均(32.4 +1.97)岁,病程2~70个月,平均(12. 87 +1. 56)个月。急性期、重症心脏病、重症高血压病、重症贫血、动脉硬化症、妇女妊娠及月经期、对药物皮肤过敏者禁用或慎用。2组患者年龄、病程、症状、体征等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),提示治疗前2组均衡性良好,具有可比性。

  1.2诊断标准:下腹及腰痛、下腹坠胀、腰部酸痛,常在劳累、性交、排便时及月经前后加重,白带增多等症状,输卵管不通者常继发不孕。妇科检查,子宫后屈或偏向一侧,活动受限或粘连固定、输卵管炎症时则在一侧或两侧触及条索状物,有触痛。若为盆腔结缔组织炎时,子宫一侧或两侧片状增厚、变硬、有压痛,有时可触及包块。超声检查,附件区探及异常回声或不规则暗区,或子宫直肠陷凹积液。

  1.3治疗方法:对照组患者静脉滴注甲硝唑联合广谱抗生素治疗,连续10d。治疗组除上述治疗同时,采用中药熏蒸同步治疗。汽控温度一般以不烫为宜。药用地丁、连翘、黄连、牛膝、杜仲、桃仁、土虫、川乌、红花、申姜。可利用其产生的蒸汽熏蒸下腹部,熏蒸温度为(60±2)℃,30min/次,1次/d,连续熏蒸10d。方法,取上述中药置于中药熏蒸汽控治疗器的锅中水煎(本研究采用的是欣灵电气股份有限公司生产的DH11S型汽控仪),注水量以淹没中药为止,开启电源开关,中药蒸气箱内加热器便开始加热,使中药蒸气输出筒对准治疗部位,随着中药蒸气锅内水的沸腾,中药蒸气便会顺着中药蒸气传输管道至中药蒸气输出筒,经过面罩的隔离,中药蒸气均匀作用于患者治疗部位。当中药蒸气温度达到温控开关最高极限值时,加热器停止工作,中药蒸气持续产生;当温度下降到温控开关设定的最低极限值时,加热器重新工作,对中药蒸气箱内水进行加热,保持中药蒸气输出量的稳定。当达到治疗时间后,定时器自动断电,切断加热器电源,治疗结束。

  1.4疗效评定:①痊愈,治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失,妇科及超声检查正常,停药1个月内未复发;②显效,治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻,妇科检查及超声检查明显改善;③有效,治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻,妇科检查及超声检查有所改善;④无效,治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状无减轻或加重,妇科检查及超声检查较治疗前无改善或加重。

  1.5统计学方法:应用SPSS12.0统计软件包进行统计学处理,计数资料以百分率表示,采用X2检验。P <0. 05为差异有统计学意义。

  2结 果

  2.1 2组治疗后症状改善情况:对照组中盆腔积液、盆腔包块消失率分别为30. 8%、0%;治疗组分别为,81. 80/0、42. 9%。治疗组明显优于对照组(P<0.01)。见表l。

表1 2组治疗后症状改善情况

Table l Improvement of symptoms after treatment in the two groups(n,%)

    Abdominal distending pain   Lumbosacral aching pain Menstrual disorder  
  Groups     n Disappeared Improved  Unchanged Disappeared Improved Unchanged    n   Disappeared Improved   Unchanged
 Control     39 3(7.7)  24(61.5)  12(30.8) 36   6(16.7)   27(75.O) 3(8.3) '  9   3(33.3)  3(33.3)     3( 33.3)
Treatment     42 18(42.9)  24(57.1)   0(0) 33     12( 36.4)   21(63.6) 0(0)    11   4(36.4)  5(45.4)     2(18.2)
        Pelvic mass       Pelvic effusion  
    broups
 
            n
 
Disappeared   : Improved
4(30.8)      6(46.2)
Unchanged
3(23.1)
 
 Control
         Disappeared    Improved
        0(0)      2(40.0)
    Unchanged
3(60.0)
    11
 
    9(81.8)    2(18.2)+
 
    0(0)
 
Treatment             3(42.9)        3(42.9) *   1(14.2)

  2.2 2组疗效比较:治疗结束后对照组总有效率为86. 3%,治疗组总有效率为100. 0%,2组疗效差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组疗效比较

Table 2 Comparison of efficacy in the two groups(n,%)

 
Groups
 
 
  n
 
 
  Cured
 
Markedly
 
effective
 
  Effective
 
 
  Ineffective
 
Effective
 
rate( o/o )
Control  102  16( 15.7) 30(29.4) 42( 41.2) 14( 13.7)     86.3
 Treatment  104  46( 44.2) 42 (40.4) 19 18.31     0(0) 100.0 4

  3讨 论

  盆腔炎性疾病是一种混和性感染的炎性疾病。盆腔炎属中医学“妇人腹痛”“痛经”“症瘕”“带下”等病范畴。胞宫、胞脉等重要脏器,位于人体下焦,房劳、产后、计划生育手术后或月经失调、药物流产后导致出血时间较长者,可经阴道感染湿热之邪,瘀结于胞中,阻滞经脉,使气血失和,久则气滞血瘀,不通则痛,故湿热互结,气滞血瘀是本病根本病机。缪红霞等在慢性盆腔炎常见证型官颈分泌物菌情分析中证实,盆腔炎湿热证和气滞血瘀证患者的生殖道微生态特征为菌群失调,表现在菌群多样性增加,密集度增加,优势菌群改变。盆腔炎性疾病的治疗以经验用药为主。赵团圆等在关于抗生素在慢性盆腔炎治疗中的应用价值中阐述广谱抗菌药物是治疗盆腔炎性疾病的首选药物。本研究采用广谱抗菌药物联合甲硝唑静脉滴注,具有广谱抗革兰阴性及革兰阳性病菌的作用,但单纯使用这类药物临床效果并不令人满意,且弊端明显,细菌耐药性、不良反应、复发率高等问题一直令医生困扰。

  中药熏蒸疗法的作用机制是药力与热力联合发挥作用,在温热刺激下,血管扩张,局部血液及淋巴循环加强,新陈代谢提高,从而改善组织营养状况,缓解组织粘连。此外,持续的热作用使血管壁渗透性增强,更有利于炎症的吸收与消散;同时因神经兴奋性有所降低,又可使局部疼痛减轻;而局部毛细血管的扩张,使药效得以渗透皮肤、皮下至局部发挥消炎和活血化瘀功效。熏蒸药方中,川乌、红花、桃仁能活血化瘀、温经散寒;黄连、地丁、连翘能清热燥湿、活血消肿;土虫、牛膝、申姜能行血活络、软坚散结。而同时,上述中药均有抗菌消炎功效。川乌具有良好的镇痛、抗炎和免疫抑制作用;杜仲茎皮、根皮、绿叶和落叶中均含有绿原酸,绿原酸有很强的抗菌作用;红花具有活血通经、扩张血管、改善微循环、消除自由基、抗炎等功能。黄连传统上认为是一味清热澡湿、泻火解毒药,临床上多用治疗各种炎症。地丁用于清热解毒、活血消肿、治疗多种炎症,抑菌谱广,并对部分病毒有抑制作用。连翘对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌等具有抗菌作用,对一些真菌、病毒均有不同程度的抑制作用;土虫活血化瘀,软坚散结,具有散血瘀、消肿止痛等功效。桃仁有破血行瘀、通脉、止痛作用,对炎症初期有较强的抗渗出力。牛膝具有明显的抗炎镇痛及活血作用。申姜行血活络,祛风止痛。诸药配伍,既可抗菌消炎、祛风除湿,又可行瘀止痛、软坚散结。本文对照组有效率为86.3%,治疗组有效率为100. 0%,2组疗效差异有统计学意义(JP<0.01)。对照组中盆腔积液、盆腔包块消失率分别为30. 8%、0010;治疗组中分别为81. 8%、42.9%,治疗组明显好于对照组。中药熏蒸疗法对于盆腔炎性疾病有显著的疗效,且费用低廉,值得推广。

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