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个体化护理对心血管疾病患者治疗依从性和生活质量的影响

时间:2017-09-29 11:15来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  个体化护理对心血管疾病患者治疗依从性和生活质量的影响

  吴双燕

  (浙江省嵊泗县人民医院急诊科,浙江嵊泗202450)

  【摘要】 目的分析护理干预对心血管疾病患者治疗依从性和生活质量的影响。方法将100例心血管疾病患者随机分为2组,对照组(50例)仅予以常规护理,干预组在常规护理基础上,予以积极的个体化护理干预措施,并通过WHO生存质量简表(WHO QOL - BREF)和参考Morisky提出的服药依从性问卷来分析和评价。结果2组患者入院时治疗依从性及生活质量各维度的得分,差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预后干预组患者治疗依从性及生活质量各维度的平均得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预能提高心血管疾病患者的治疗依从性和生活质量。

  【关键词】心血管疾病;生活质量;护理 doi:10. 3969/j. issn. 1007 -3205. 2012. 02. 008

  【中图分类号】 R473.5 【文献标志码】 A 【文章编号】 1007-3205(2012)02-0144-03

  INFLUENCE OF INDIVIDUAL NURSING ON THERAPEUTIC COMPLIANCE AND LIFE QUALITY OF PATIENTS WITH ANGIOCARDIOPATHY

  WU Shuangyan

  (Departmen.t of Emergency,the People's Hospital of Shengsi County,Zhejiang Province,Shengsi 202450,China)

  ABSTRACT: Objective To analyze the effect of individual nursing on therapeutic compliance and life quality of patients with angiocardiopathy. Methods One hundred patients with angiocardiopathy were randomly divided into two groups. Fifty patients in the control group were treated with routine nursing,and 50 patients in the treatment group were treated with individual nursing on the basis of routine nursing. The results were analyzed with WHO QOL - BREF and Morisky' s questionnaires of medication compliance. Results At the time of admission,there were no difference in every dimension of therapeutic compliance and life quality between the two groups( P > 0. 05 ) . After different nursing,every dimension of therapeutic compliance and life quality of the treatment group was higher than the control group,and there were significant differences between the two groups( P <0.05 ) . Conclusion Effective individual nursing can improve therapeutic compliance and life quality of patients with angiocardiopathy.

  KEY WORDS: cardiovascular diseases ; quality of life ; nursing care

  近年来,随着人们生活水平不断提高以及生活习惯的改变,心血管疾病的发病率呈逐年上升趋势。心血管疾病主要包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭以及高血压等,难愈的病痛常导致患者产生不同程度的负面情绪,不但影响了患者的临床治疗及预后康复,还严重降低了患者的生活质量。1。。因此,针对不同患者各自的生理、心理特点以及病情,采取必要的护理干预措施,对改善患者心理状态以及促进疗效具有重要的临床意义。本研究通过对100例心血管疾病患者予以差别的护理干预措施,探讨护理干预措施对心血管疾病患者治疗依从性及生活质量的影响。现将研究过程及结果报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料:我院2009年2月-2011年2月诊治的心血管疾病患者100例,其中男性51例,女性49例;年龄51~75岁,平均(59.5±4.6)岁,诊断均符合WHO对心血管疾病的诊断标准。随机将100例患者分为干预组和对照组,各50例,其中对照组冠心病19例、高血压21例、高血脂7例、心力衰竭3例,予以心血管病常规护理;干预组冠心病22例、高血压18例、高血脂8例、心力衰竭2例,在常规护的基础上,予以个体化护理干预。2组患者在性别、年龄、患病种类及病情等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2调查方法:采用问卷调查,在100例患者入院时、护理干预1个月后,进行生存质量简表‘21和服药依从性评分。

  1.3考核指标:采用WHO生存质量简表021和参考Morisky提出的服药依从性问卷‘3 3得分来进行测评。WHO QOL - BREF共计26个条目,各条目按1至5级评分,包括4个因子,分别为生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域,各个领域得分通过计算其所属条目相加的平均分乘以4得出,得分越高,生存质量越好。服药依从性问卷共包括5个问题,①是否按时服药;②是否按次服药;③是否按量服药;④是否能够长期坚持服药;⑤服药出现不良反应时,是否告知护士。评分标准,根本做不到1分,偶尔做不到2分,基本做到3分,完全做到4分,得分越高,依从性越好。

  1.4统计学方法:应用SPSS13.0软件进行数据分析,计量资料以xis表示,组间比较采用£检验;计数资料以百分率表示,采用x2检验。P<0. 05为差异有统计学意义。

  2结 果

  2.1 护理:对照组采用心血管病常规护理方法,维持患者机体水、电解质平衡,调整血压,营养脑细胞等;对卧床患者予以预防并发症的护理,如褥疮、尿路感染、肢体畸形、坠积性肺炎等。

  干预组在常规护理的基础上,由责任护士从患者人院开始定期给予个体化护理干预,具体措施如下,①结合患者病情及心理状态,制定个体化护理干预计划,并向患者详细讲解高血压、冠心病等心血管疾病的相关防治知识,消除患者心理恐惧、紧张等负面情绪,创建良好的心理康复基础;②加强合理膳食指导,通过健康宣教的方式,改变患者以往吸烟、饮酒、缺少运动训练等不良生活习惯;③定期向心血管疾病患者讲述所服药物的疗效预期,以及正确服药的重要性;④帮助患者构建和谐生活,帮助患者与其家属之间建立良好的沟通途径,避免生活、言语上对患者有“歧视”行为;⑤告知患者正确的血压测量方法以及常规注意事项H1,并根据患者具体病情及个人、家庭情况,进行针对性的心理疏导,鼓励患者树立战胜疾病的信心等。

  2.2依从性得分比较:干预前2组患者治疗依从性平均得分,差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后,干预组治疗依从性高分比例显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

  2.3生活质量评分比较:2组在进行护理干预前,生活质量各维度的评分比较差异均无统计学意义(JP>0.05),具有可比性。见表2。对照组1个月后生活质量各维度的评分较人院时差异无统计学意义(P>0.05);干预组生活质量各维度较人院时均有所提高,且差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 2组患者护理干预后治疗依从性评分比较

Table l Comparison of therapeutic compliance of patients in both groups after nursing intervention (n= 50,n,%)

    Groups       Score        
    1    2     3     4     5     ×2     P.
Treatment
 
Control
 3(6.0)       9(18.0)
 
6(12.0)      15(30.0)
  7 (14. 0)
 
21(42. 0)
28 (56. 0)
 
5(10.0)
    3(6.O)
 
    3(6.0)
 
    5. 17
 
 
    <0. 05
 

表2 2组患者护理干预前生活质量评分比较

Table 2 Comparison of the life quality in both groups before nursing intervention (x土s,scores)

 
Groups
 
Physiology
 
domain
Psychological
 
domain
Social relation
 
domain
Environmental
 
domain
 Treatment     14. 41土3.35   13. 57±3.10   14. 41士4.35   13. 51±4.73
Control     14. 51±3.78   13. 21±3.31   14. 61±4.23   13. 90±3. 99
f     0. 32     0. 21     1. 30     0. 92
P     >0. 05     >0. 05     > 0.05     >0. 05

表3 2组患者护理干预1个月后生活质量评分比较

Table 3 Comparison of the quality of life of patients in both groups after one month's nursing intervention( x i s , scores)

 
Groups
 
Physiology
 
domain
Psychological
 
domain
Social relation
 
domain
Environmental
 
domain
 Treatment     19. 21±6.52   18. 85±5.90   18. 09±4.95   18. 65±5.80
 Control     14. 69土4.34   13. 43±4.23   14. 89±4.02   13. 93±4.74
    4. 72     4. 37     5. 09     4. 89
P     <0. 05     <0. 05     <0. 05     <0. 05

  3讨 论

  近年来,心血管疾病的发生率明显上升,尤其在老年人群中更为明显。相关流行病学资料表明,心血管疾病的诱发原因较为复杂,常见的有休息不足、情绪不稳、精神紧张、饮食不当、发生感染等‘叫。该类疾病是慢性病,不但给患者带来了严重的经济负担,还常造成长期的身体、心理折磨。尤其是悲观、失望等负面情绪,严重影响了临床治疗及患者的生活质量。为更好的巩固、加强心血管病患者的临床治疗效果,本研究通过对100例患者分别予以差别护理,探讨、分析护理干预对患者治疗依从性及生活质量的影响。

  本干预组50例心血管疾病患者在常规护理的基础上,针对患者个体心理状态及病情进行评估,制定了个体化护理干预措施,通过实施系统化的心理护理、健康教育、心理疏导、健康膳食构建等方式,观察对患者治疗依从性及生活质量的影响。本研究结果表明,个体化的护理干预能够切实提高患者的依从性。通过对心血管疾病患者所存在的危险因素制定相应的护理干预措施,可以有效缓解患者心理压力,从患者心理领域、生理领域、社会领域及环境领域等各方面,提高患者的生活质量。

  【参考文献】

  [1] 刘延锦,护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].护理学杂志,2005,20 (1):25 - 26.

  [2] 郝元涛,方积乾,POWER MJ,等.WHO生存质量评估简表的等价性评价[J].中国心理卫生杂志,2006,20(2):71 -75.

  [3] MORISKY DE, GREEN LW, LEVINE DM. Concurrent and predictive validity of a selfreported of medication adherence[J].Medical Care,1986,24(1): 67 -74.

  [4] 郭克锋,曹义战,杨文清,等,综合心理干预对冠心病患者疗效的影响[J].心血管康复医学杂志,2005,14 (1):10 - 11.

  [5] 李楠,张德铭,李莉,等,对高血压患者实施健康教育的效果评价[I].中国心血管杂志,2005,10(1):46 -48.

  [6] 李海聪,张铁忠,马明,老年患者心脑血管病危险因素及其危险水平评估[J].中华老年心脑血管病杂志,2005,7(4):279

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