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甲硝唑致急性上消化道出血1例

时间:2017-09-27 16:35来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  甲硝唑致急性上消化道出血1例

  胡颖华 闫再宏

  (中国石油天然气集团公司中心医院消化内科,河北廊坊065000)

  【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0248-01

  摘要:在临床中,甲硝唑是一种比较常用的药物,可应用于腹腔、盆腔及口腔等位置的感染,其不良反应通常比较轻微,但仍应进行研究,以提升患者的临床效果。本研究对1例服用甲硝唑导致不良反应的患者进行治疗并取得良好效果,因此对此类患者应及时确诊,并予以治疗,现报道如下。

  1病史摘要

  患者女,61岁,主因呕血2天,伴黑便1天入院。患者2天前“因冠周炎口服甲硝唑”后开始出现呕吐1次,呕吐物为进食食物及红色液体,l天前开始出现黑色不成形软便1次,量约100ml,无头晕、出汗、心慌。既往体健,对“青霉索”过敏。入院查体为,体温:37qC,脉搏:88次/分,呼吸:17次/分,血压:130/68mmHg。双肺未及干湿性哕音,腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音正常。

  入院诊断为上消化道出血。血常规:白细胞8. 61×l09/L,淋巴细胞比率为11. 72%,中性粒细胞百分比为80. 51%,红细胞4. 71x l012/L,血红蛋白136. Og/L,血细胞比容40.o%,血小板l88xl09/L;肝肾功能大致正常;凝血四项:凝血酶原时间13. 6s,凝血酶原活动度66. 1%,国际标准化比值1.15,活化部分凝血活酶时间24. 6s.凝血酶时间20. Os,纤维蛋白原2. 553g/L。

  人院次日检查胃镜提示胃体弥漫性充血红斑,诊断急性糜烂性出血性胃炎。

  2患者病情特点

  该患者由于冠周炎口服甲硝唑而导致上消化道出血,经过我院消化科相关科室确诊。结合患者的实际情况,在患者人院之后,我院医护人员对患者行以常规化治疗干预,同时行以常规性的护理干预,经过治疗,目前患者病情相对比较稳定,且病情有所好转。

  3相关知识介绍

  在临床医学领域当中,甲硝唑是一种比较常用的药物,在腹腔、盆腔及口腔等位置的感染都有所应用,其不良反应通常比较轻微,在临床研究中很少对其进行专门的探究。

  甲硝唑导致的不良反应主要是消化道反应,包括恶心和呕吐、食欲不振等,有的患者还会伴有一定程度的腹部绞痛症状,这些症状的具体发作机制在目前的医疗领域当中还没有明确的阐述,查阅文献发现可能和甲硝唑代谢产物刺激肠胃有一定的关系。

  4治疗方法及术后护理

  4.1治疗方法 给予禁食水、泮托拉唑静点抑制胃酸、静脉营养治疗。

  4.2术后护理在治疗结束之后,密切观察患者的呕血症状及进食情况、排便情况,假如改善不明显,那么开始行二次治疗,同时予以适当的健康指导干预和心理护理,令患者保证良好的日常生活习惯及规律生活作息,避免食用刺激性比较强的食物,以免对肠胃造成再次伤害。

  5治疗的关键点及难点

  在本文所选取的案例中,在治疗初期即发现病情相对比较严重,在入院次日检查胃镜提示胃体弥漫性充血红斑,诊断急性糜烂性出血性胃炎,对于整个治疗过程来说造成了较大的影响。

  6治疗结果

  经过上述治疗结束之后,患者在治疗期间再没有发生明显的呕血症状,且进食情况也逐渐回归到正常的状态,排便渐渐回到黄色,基本正常,说明治疗比较有效。

  7讨论

  甲硝唑是一种较为常用的抗厌氧菌抗生素,使用中消化道不良反应较常见,但引起急性糜烂性出血性胃炎报道较少,本例患者使用甲硝唑后继发上消化道出血,急诊胃镜诊断急性糜烂性出血性胃炎,故在临床工作中使用甲硝唑需引起注意,如果发现呕血、黑便等预警症状,应立即停药并行针对性诊疗。急诊胃镜检查是目前早期诊断上消化道出血准确可靠的方法,尤其是急性胃黏膜损害常于出血后24—48h内修复如常,急诊胃镜检查可明显提高急性胃黏膜病变的检出率,该病例即通过急诊胃镜得到诊断,故该类患者宜及时行急诊胃镜检查得到准确的病因诊断,避免漏诊其他疾病增加急性期再出血风险,同时避免再次使用类似药物出现消化道出血的不良反应。

  参考文献

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