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精神病服刑人员管理与治疗措施探析

时间:2017-09-27 14:47来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  精神病服刑人员管理与治疗措施探析

  张云1蔡春艳2

  (1.云南省小龙潭监狱中心医院,云南开远661600;2.云南省红河州第一人民医院,云南蒙自661199)

  [摘要]本文通过在押精神病服刑人员的行为表象,分析其行为与心理特点,从监管面临的挑战上,提出了对精神病服刑人员加强监管的措施,探索康复治疗的有效方法。

  [关键词]精神病服刑人员;管理和治疗

  1精神病服刑人员的行为特点

  精神病患者在感知觉、思维、情绪情感及动作行为等方面都有别于普通人,在犯罪动机和行为方面也表现出与普通人犯罪不一样的心理特征。在押精神病服刑人员存在的潜在危险性主要表现在发病期的自杀、自伤自残、伤人及毁物这些方面。研究发现,精神障碍是导致自杀的主要原因,通过观察,发现他们的行为表现上具有以下特点。

  1.1突发性精神病患者的犯罪普遍存在突发性,其行为不受大脑神经意识主观控制,可以说是因病而动。这使得医生对精神病患者的犯罪行为无法准确预测,很难加以防范。例如:在押精神病患者吕某,在发病时,随意拿起宿舍内的物品将玻璃砸碎,并手持玻璃与警察对峙扬言要杀人。

  1.2随意性精神病患者的犯罪侵害目标具有随意性。正常人犯罪都会选择特定的侵害对象,但精神病患者的侵害对象具有不确定性,个别幻觉妄想的精神病患者,可能会对其犯罪的对象、方式、工具等做一些不严谨的选择。例如:本院抑郁症病患陈某,在吃饭时突然用手中的碗将旁边的人打得头破血流。

  2精神病服刑人员的心理特点

  服刑人员精神病的发生,无论是在入狱前或后发生,对其进行精神鉴定时大多是病症十分明显,通过观察发现其心理特征为认知、情绪、思维等方面的改变,可伴痛苦体验或功能损害,其心理特点主要有以下方面。

  2.1 思维荒谬离奇精神病患者信念病态,与现实不符,与公认的文化信念也不一致;说话漫无边际,前言不搭后语;想法会从一条思维转向另一条思维,结果是说话内容越来越游离于主题之外,病情严重时,语句之间便毫无相干;持续性幻觉妄想:情感迟钝、淡漠。

  2.2产生负罪感精神病患者总感觉自己做错了什么事,对他人,或整个社会有明显的负罪感;对自己以往的一些轻微过失或错误痛加责备,毫无道理地自我贬低和指责,自我评价过低:常常想到与死亡有关的内容,或感到活着没劲,觉得生不如死:注意力和记忆力下降,兴趣爱好丧失,愉快感缺乏。

  3存在问题

  患有精神疾病的服刑人员数量增加,对监狱的管理和教育改造工作带来了较大压力,具体体现为:①目前专门的精神病治疗机构容量不足,不能满足治疗需要,对精神病服刑人员的医疗设施落后、手段匮乏、专业医疗人员不足且水平有限,缺乏有效的治疗措施,如何康复治疗精神病服刑人员是目前急需解决的一个问题。②分管分押措施不力。间歇性精神病服刑人员或者在服刑期间患精神病的服刑人员需要分管分押,但由于缺少专业的精神病防治医护人员,不得已对精神病服刑人员采取分散监护、禁闭、严管等粗放办法,这些做法对精神病服刑人员的治疗、康复极其不利,且无法达到有效防止精神病服刑人员引起突发安全事件的目的。③监管人员缺乏专业的医学知识,管控方式呆板,效果较差。对精神病服刑人员发病后的管控和治疗没有依据,管教警察对尚未进行精神鉴定或病症较轻服刑人员的教育和管控手段,与对正常犯人的基本一样,一般是加强教育,严禁他犯与该犯发生冲突,在其行凶时申请使用戒具。在没有治疗精神病的条件就隔离,而隔离往往对精神病的缓解没有任何作用。

  4治疗与康复措施

  4.1 日常护理 对精神病服刑人员的日常护理是必不可少的,在一定程度上可以减小其他身体疾病的患病率。在日常护理中,一是要定期对精神病服刑人员进行常规检查,如进行体温、血压、心电图等的检测;二是要加强营养,保持合理的休息和睡眠,增强抵抗力;三是对生活不能自理的精神病服刑人员提高护理等级,安排专人护理。

  4.2药物治疗控制药物治疗控制是最主要的治疗方式。在用药上应坚持长期服药的原则,不能待病情稍有好转就停止服药。一般患者应持续服药两年,有复发史的患者服药时间应该更长。在用药的同时要密切观察药物疗效和出现的不良反应,并根据实际情况对所用药物进行相应的调整。例如:患者周某,发病期间,经常夜不安寝,到处行走,情绪暴躁,伴有打人伤人行为,经诊断为精神分裂症。入院治疗一年,经积极的药物治疗,现生活起居规律,言谈有序,情感反应协调,生活能自理,现已能较好地适应服刑改造生活。近年来使用较普遍、安全性高、副作用较少的药品,有阿立哌唑、奥氮平片、利培酮片等。在用药护理上,要严格监督病患服药全过程,坚持做到“发药到手,看其入口,下咽至喉”。

  4.3心理治疗康复期患者要采取心理治疗,主要方法有:①支持性心理疗法,包括治疗者注意耐心倾听求助者的叙述,充分进行理解,给病患以必要的安慰、鼓励和安慰、鼓励和保证。这类治疗是基于事实和充分的解释,有足够的科学依据,使其明确自己的问题的性质,解决问题的途径,获得摆脱困境、解决问题的力量,帮助病患配合治疗。②行为塑造法,当患者出现某种期望的良好行为时立即给以奖励,对这种行为进行强化:出现不良行为时则不予强化,给予厌恶刺激,进行负强化。③认知疗法,与患者共同找出导致疾病的不良认知方式,为患者矫正不良认知,通过学习和训练使患者的认知更接近现实,消除不良情绪及症状。

  5结论

  目前精神病服刑人员的管理和治疗是当前监狱工作的一个难点问题,只有高度重视服刑人员精神卫生工作,结合在押精神病服刑人员的行为、心理特点,加大各项保障措施落实力度,以达到提高监狱管理效率的目的‘纠。在今后的工作中,应做到以下几个方面。

  针对专业医疗人员的缺乏、治疗手段、条件等问题,应加强专业技术人才队伍建设,加强非专门监区的管教人员知识培训,特别是心理健康方面的知识的培训,在各监区医院增设心理健康咨询人员和引进专业医疗人员。

  建立服刑人员心理健康咨询和早期甄别制度、精神病服刑人员发病期间科学管理制度。争取在患病早期得到及时鉴定和送到专门的监区治疗,对治疗阶段的病患进行及时的心理及行为评估。完善治疗与康复措施,探索针对精神病服刑人员的管理办法和模式,提高其治愈率。

  加大基础设施建设。硬件方面,要建设适合精神病服刑人员的医疗场所,配置医疗设备和辅助仪器,搭建远程专家会诊网络等:软件方面,要建立便于实施的保外就医、强制管理制度等、加强专职人员培训等,针对精神病服刑人员的发病周期和特点,设立早期预警机制和特定时期生活管理制度。

  参考文献

  [1] 张伯源.变态心理学,北京:北京大学出版社,2005

  [2] 钱铭怡,心理咨询与心理治疗,北京:北京大学出版社,1994

  [3] 陈小林,精神病服刑人员管理研究,苏州大学学位论文库.2011

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