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标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防措施

时间:2017-09-27 14:34来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防措施

  孙春华

  (青浦区中心医院检验科,上海201700)

  【摘要】目的:分析标本溶血现象对生化检验结果准确性的影响并总结预防溶血的措施。方法:随机选择200例于我院进行身体检查的群体并进行空腹抽血,分别对溶血前和溶血后的生化指标进行检测。结果:溶血前的检测值与溶血后的检测值具有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:若血液样本产生溶血现象会对其生化检测指标结果有着重大影响,在血液样本的采集、保存运送和检测时尽量避免溶血现象的发生。

  【关键词】溶血;生化检验;预防措施

  【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2016)16-0243 -02

  溶血又称为红细胞溶解,是指红细胞破裂,血红蛋白逸出的现象。在体外,引起溶血的原因有很多种,低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(-25℃-20C)或突然化冻、过酸或过碱及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。在人体血液生化检验的取样及保存的过程中,引起溶血的原因包括血液抽取速度过快、保存及运送时过度震、试管及仪器不干净、温度升高和离心。有研究发现溶血对临床生化检测结果的准确性具有一定的影响,但是其具体影响的程度及结果无全面的分析。现对200例于我院进行身体检查的血液样本进行溶血前后的生化检验,总结标本溶血对生化检验准确性的影响,总结预防溶血的措施,增加生化检验的准确性和可靠性。

  1资料与方法

  1.1 一般资料随机选取2015年3月至2016年2月于本院进行身体检查的200例患者作为研究对象,其中男性108例,女性92例,年龄26~ 54岁,平均年龄35.3岁(s=6.4),排除具有先天性溶血疾病、黄疸和严重高血脂患者。每例空腹抽取静脉血10ml,每例分为两份,每份Sml,其中一份马上进行生化检测,另一份进行人工溶血处理后进行生化检测。

  1.2方法对200例体检者溶血前后共400份样本进行生化检验,本次检验使用日立7600全自动生化分析仪,对血清中的总胆红素( TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(IP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酸激酶(CK)、谷氨酰转肽酶( GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶( AJP)、酸性磷酸酶(ACP)、a-羟丁酸脱氢酶(0.HBDH)、钙(Ca)、无机磷(IP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)和葡萄糖(GLU)的含量进行测试,检验结果进行统计分析比较。

  1.3统计学分析本研究采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料用平均值土标准差(x±s)来表示,采用r检验,当P<0.05时差异具有统计学意义。

  2结果

  通过血液生化检验指标在溶血前后的测定值的统计分析及比较结果发现,溶血前各项指标的检测值与经溶血处理后的检测值有差异显著,其结果具有统计学意义(P<0.01),具体数值见表1。溶血前TC、TG和IP的值与经溶血处理后相应的检测值相比差异显著(_P<0.05),具体数值见表2。溶血前BUN、Cr和Ca的检测值与经溶血处理后的检测值无明显差异(P>0.05),其具体结果见表3。

  表1 溶血前后检测值具有非常显著差异的血液生化检验指标

TBIL
( ymol/L)
 
DBIL
( ymol/L)
 
 
TP( g/L)
 
 
ALB( g/L)
 
 
CK( U/L)
 
 
GT( U/L)
 
 
ALT( U/L)
 
 
AST( U/L)
 
 
ALP( U/L)
 
 
ACP( U/L)
 
a-HBDH
 
 ( U/L)
UA
 
( ymol/L)
GLU
 
( mmol/L)
溶10. 93±

前4. 08
 3. 19:t
 
0. 91
 71. 04±
 
8. 05
 41. 87t
 
5. 41
 29. 77±
 
6. 31
 40. 46:t
 
3. 32
 22. 87±
 
1. 56
 24. 98t
 
8. 47
49. 651
 
16. 34
 3. 98±
 
1. 71
 119. 351
 
26. 52
 285. 12:t:
 
 113. 09
 4. 97±
 
1. 01
溶 30.24:e
窖 8.46
 11. 34±
5. 54
78. 671:
13. 56 .
 44. 67±
8. 67
 43. 53±
5. 56
 68. 68±
6. 58
 40. 87±
5. 72
45. 35t
 11. 83
77. 78t
19. 28
 2.  17±
1. 95
243. 38士
31. 56
  389. 83t
    121. 47
 3. 05±
0. 59
 t  0  O  2.5  7  0  O  0  0  0  23  0   16   O
  P    <O. Ol   <o.Ol   <O. Ol   <O. Ol <O. Ol <O. Ol <o.Ol <O. Ol <O. Ol <0. 01 <o.Ol   <o.Ol   <O. Ol

  3讨论

  随着科技水平的不断发展,在医学检测上的临床生化检测的可靠性和准确性得到越来越大的重视。影响血液生化检验结果的因素有很多,溶血是其中最为重要的因素‘6]。体外引起溶血的原因有很多种,低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(-25C -20C)或突然化冻、过酸或过碱、酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。在人体血液生化检验的取样及保存的过程中,引起溶血的原因包括血液抽取速度过快、保存及运送时过度震荡、试管及仪器不干净、温度升高和离心。当红细胞发生破裂,红细胞内的物质流人到血清中,对检验结果造成影响。

  表2溶血前后检测值具有较显著差异的血液生化检验指标

          TC ( mmol/L)     TG( mmol/L)     IP( mmol/L)
溶血前     3.S6土l. 13     1. 04;t0,34     1. 07 *0. 20
溶血后     3. 87:t:l. 05     1. 06±0.  14     2.01*0. 25
  '     46.4     43.7     37.2
 P       0. 01 <P<O. 05 0. Ol<P<O. 05 O. Ol<P<O. 05

  表3溶血前后检测值无显著差异的血液生化检验指标

  BUN ( mmol/L)   Cr( ymol/L)     Ca( mmol/L)
溶血前     4. 57:t:l. 35 68. 53 t20. 45     2. 05±O. 18
溶血后     4. 63±1.23 71. 35t21. 24     2. 08:t0. 19
  t     65.3     83.7     77.4
    >0. 05     >0. 05     >0. 05

  为避免在进行临床生化检验时发生溶血现象导致检测结果不准切,可采取一下预防措施:在采血时,要尽量避免压脉带扎得太紧和长时间压迫,刺穿时应尽量一次性刺穿,避免组织过度损伤。注射器及其针头和存放容器试管等要尽量保持干净,不能用医用酒精消毒,在注入试管时应带针头沿试管壁缓慢、匀速注射到试管中,避免用力过猛、速度过快导致红细胞破裂。保存时试管避免剧烈摇晃,需要时可加入一定的抗凝剂。取样之后及时进行生化检测,血液样本保存要在37℃的水浴中保存,且保存时间不得超过30min,血清的分离要在100min内进行,并且血液样本在离心前禁令自动凝集,在却倾离心时宜采用1000~ 2000RPM的转速离心5~10min,避免血液样冷冻复融,禁止样本与化学试剂直接接触。如果在采血或检测过程中发现溶血现象,要及时与患者和医院沟通,及时重新采样,提高医疗质量,避免医疗纠纷。

  本次研究共有血液样本200例,每例分为两份,每份5ml,其中一份马上进行生化检测,另一份进行人工溶血处理后进行生化检测。通过血液生化检验指标在溶血前后的测定值的统计分析及比较结果发现,溶血前TBIL、DBIL、TP、ALB、CK、GT、ALT、AST、ALP、ACP、a-HBDH、UA和CLU的检测值与经溶血处理后的检测值差异显著;溶血前TC、TG和IP的值与经溶血处理后的检测值相比差异显著;溶血前BUN、Cr、和Ca的检测值与经溶血处理后的检测值相比没有差异。这说明溶血现象对生化检测指标具有较大影响,在血液样本的采集、保存运送和检测时尽量避免溶血现象的发生。

  参考文献

  [1] 马天勇.血液标本溶血对生化检验准确性的影响以及相应的纠正措施,世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(17):135,137

  [2] 龚正,溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究.检验医学与临床,2016,17( 3):406 -407

  [3] 陈永红,浅析标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策,当代医药论丛,2015,13 (11):54-55

  [4] 杨艳丽.标本溶血对部分生化检测结果的影响分析及预防探讨,中国医药科学,2016,11(11):33-35

  [5] 程海霞.溶血对临床生化检验结果的影响,现代医药卫生,2015,31(12):3299-3300

  [6] 李东,生化检验中标本溶血对结果准确性的影响.中国实用医药,2016,11(8):42-43

  [7] 胡彩汀,何智宏.溶血对生化检验结果影响及应对措施分析,齐齐哈尔医学院学报,2015,36( 18):2711-2712

  [8] 尹玲,张静,标本溶血对生化检测结果的影响及预防探讨.医药论坛杂志,2015,36(1):118 -119

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