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微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用研究

时间:2017-09-27 14:12来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用研究

  李兰霞 郭改玲马涛 贾新勇 张月玲

  (漯河医学高等专科学校第二附属医院检验科,河南漯河462000)

  【摘要】目的:探究微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用效果。方法:选取2013年12月至2014年12月的在我院出生的ABO新生儿溶血患儿60例,采集60份患儿的血样与随机抽取的5份ABO同型红细胞制剂血样进行主侧交叉配血300次,选用的方法为微柱凝胶法和凝聚胺法。比较两种方法配血结果的差异和配血与直抗试验的关系。结果:微柱凝胶技术法中血清和放散液表现不合分别为222次和186次,凝聚胺法中血清和放散液表现不合分别为9次和15次,除采用凝聚胺法对患儿进行血清交叉配血之外,直抗呈阳性的患儿血清和放散液中交叉配血的不合率明显高于直抗阴性患儿,P<0.05。结论:微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验,操作简便,灵敏度高,结果准确,为临床输血提供准确信息,可在临床中推广应用。

  【关键词】微柱凝胶;ABO新生儿溶血;输血;检验

  【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0240-02

  ABO新生儿溶血发生在母子间血型不合,而在妊娠或是分娩中母亲体内的区别与胎儿体内抗原的抗体会进入到胎儿体内,使胎儿的红细胞受到破坏,机体发生免疫反应,导致体内溶血发生。较为常见的母体是0型血,而胎儿是A或者B型血,产生ABO新生儿溶血。ABO新生儿溶血的患儿在输血时采用的原则是有别于正常人,不可采用相同血型进行输血,可能会加重溶血反应,因此在ABO新生儿溶血患儿输血前需要通过有效的检验来制定合理的输血策略,防止出现严重的并发症。本研究采用微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验,临床效果较好。现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选择2013年12月至2014年12月的ABO新生儿溶血病患儿60例,新生儿表现为黄疸,出生24h身体黄染严重,黄疸消退之后,出现严重的贫血。经检查确诊为ABO新生儿溶血病。患儿中男29例,女31例,年龄0.5—4d,平均2. 3d(s=0.2)。患儿的血型和性别等一般资料具有可比性,P>O. 05。

  1.2方法回顾整理60例患儿的一般资料和3项诊断试验的资料,收集60例患儿的血样,提取患儿血样中血清和红细胞放散液,随机抽取5份ABO同型的红细胞制剂血样,用患儿的血样中血清和红细胞放散液与5份ABO同型的红细胞制剂血样进行主侧交叉配血,交叉配血采用的方法分别为微柱凝胶技术法和凝聚胺技术法。凝聚胺法检测原理是利用了阴离子溶液与凝聚胺减少红细胞表面的阳离子层和Zeta电位,进而促进IgG和红细胞结合,使红细胞之间的距离缩短,使红细凝聚。微柱凝胶技术法是在微柱凝胶管中,红细胞与抗体结合之后,出现红细胞凝集团,在离心力作用下,凝集团在胶表面或者胶中,未结合抗体的红细胞在离心力左作用下沉到微柱尖底位置。

  1.3评价标准收集的血样,血型在复查中正、反定一致,正定凝集度不低于3+.反向凝集度不低于2+。

  1.4统计学分析应用统计学的软件SPSS18.O分别对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析,计量资料用均数±标准差(互±s)表示,组间的比较用£检验;计数资料用百分比(%)表示,数据的对比采取r校验,P>O. 05时,差异没有统计学意义.P<0.05时,差异有统计学意义。

  2结果

  60例患儿的3项诊断和交叉配血的结果具体见表I,微柱凝胶技术法中血清和放散液的不合格次数为222次和186次,凝聚胺技术法中血清和放散液的不合格次数为9次和15次,凝聚胺检查为阳性者微柱法检查均为阳性。直抗阳性与检查配血的结果见表2,结果表明,除凝聚胺技术法对患儿血清交叉配血之外,直抗呈阳性的患儿血清和放散液中交叉配血的不合格率明显高于直抗阴性患儿,P<0.05.

  表1 60例ABO新生儿溶血病患儿血型、3项诊断与交叉配血结果

血型   3项诊断结果   例数     交叉结果模式(血清MCCT.血清polybrene,放散MCGT,放散polybrene)  
       
  A   直抗(一)+游离(一)+放散(+)     3     15     O     0     0    0     O  O
  直抗<一)+游离(+)+放散(+)     9  24     9     0     0    0     9  3
  赢抗(+)+游离(+)+放散(+)     15   54     0     12     6    3     0  O
 B   直抗(一)+游离(一)+放散(+)     6   9     O     O     0    0     6   15
  直抗(一)+游离(+)+放散(+)     18     33     27     O     0    0     0  30
  直抗(+)+游离(+)+放散(+)     9     15     15     0     0    0     0   15

  MGGT:微柱凝胶法,Polybrene:凝聚胺法

  表2 60例ABO新生儿溶血病患儿直抗类型与交叉配血结果

  血清MCGT   血清polybrene   放散MCGT   放散polybrene
目0b       +       +       +  
  一    108     63     0     180     96     84     O     180
  +    105     15     9     111     90     30     15     105

  3讨论

  ABO新生儿溶血病患儿发病的主要病因是母子间的血型不同,发病的患儿多数是母亲的血型是0型,胎儿的血型是A或者B型。通过胎盘屏障,母亲的溶血性的IgG抗体进入胎儿的体内,存在于患儿的血清中,当来自母亲的抗体与患儿的红细胞结合后,会产生溶血[4-5]。患儿发生溶血后首先表现出的症状是黄疸,皮肤迅速黄染,黄疸褪去后,发生严重的贫血。发生贫血的患儿需要输血,或者通过血液替换,避免溶血的进一步发生。ABO新生儿溶血病患儿在输血时血型的选择不能按照常规的方式进行,在输血前需要检验新生儿体内是否有母体来的抗体存在,防止输同型血时进一步发生溶血反应拍]。因此,需要在输血前进行检验,检验技术中方法易于操作,结果准确度高的方法为微柱凝胶技术,微柱凝胶技术可以提高患儿交叉配血的安全性,操作简便,用时较短,可以准确地与抗原结合,分析结果。

  本研究将入选的60例患儿的血样中血清和放散液与随机取出的5分红细胞制剂血样进行主侧交叉配血试验,分别采用了微柱凝胶技术法和凝聚胺技术法,结果300次配血结果中:微柱凝胶技术法中血清和放散液表现不合分别为222次和186次,凝聚胺技术法中血清和放散液表现不合分别为9次和15次,除凝聚胺技术法对患儿血清交叉配血之外,直抗呈阳性的患儿血清和放散液中交叉配血的不合率明显高于直抗阴性患儿。

  综上所述,微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿的输血前检验中效果较好,检测方法简便,结果准确,为ABO新生儿溶血病患儿输血对策的选择提供准确的信息,本研究为临床中ABO新生儿溶血病患儿的输血前检验方法的选择提供了一定的参考。

  参考文献

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  [3] 王宇宏,刘冰.用微柱凝胶法诊断新生儿溶血病的实验研究.中国实验诊断学,2012,15 (12):2018-2020

  [4] 张勇萍,安宁,李娜,等.微桂凝胶法与试管法检测新生儿溶血病免疫性抗体的比较,临床血液学杂志:输血与检验.2012,24(6):697-698

  [5] 钟月华,谭静,黄华华,等,微柱凝胶技术在新生儿溶血性疾病诊断中的应用.临床和实验医学杂志,2011,10(8):613-614

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  [8] 马吉联.微柱凝胶技术在新生儿溶血性疾病诊断的研究,世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(7):64-65 .

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