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贵阳地区孕期妇女TORCH检测结果分析

时间:2017-09-27 14:02来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  贵阳地区孕期妇女TORCH检测结果分析

  李伟 张景任凌雁骆妹琳陈琨

  (贵州省人民医院中心实验室,贵州 贵阳550002)

  【摘要】目的:通过对贵阳地区孕期妇女TORCH感染筛查结果的分析,了解贵阳地区孕期妇女TORCH的感染情况。方法:采用化学发光方法,对贵阳地区2014年4月13日至2016年3月11日648例孕妇采集血清,对弓形虫( TOX)、风疹病毒( RV)、巨细胞( CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ和Ⅱ型( HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ) I gG抗体和IgM 抗体以及巨细胞病毒和弓形虫IgG抗体亲和力进行检测,并对检测结果进行统计分析。结果:贵阳地区CMV、RV 、TOX特异性抗体IgM在妊娠状态下的阳性率分别为:1.7%、1.4%、1.17%,CMV、RV 、HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ和TOX的IgG阳性率分别为96.26%、87.17%、88.64%、13.21%、15.78,CMV IgG抗体高亲和力占CMV IgG阳性的95%左右,TOX 高亲和力仅占TOX IgG阳性的15%。结论:贵阳地区孕妇TORCH感染总体阳性率较高,CMV IgG阳性孕妇主要为远期感染,TOX IgG阳性孕妇3个月内感染占有较高比例,必须引起重视。加强孕前及孕期TORCH检查工作,做好育龄期妇女优生优育保健指导,减少出生缺陷。

  【关键词】孕期妇女;TORCH;化学发光法

  【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2016)16-0239-02

  孕妇官内感染的产前诊断始终是围产医学的一大挑战,绝大部分的孕期感染孕妇无明显症状,但各种病毒却可能对胎儿及新生儿造成不同程度的危害。TORCH是一组病原体英文名称首字母组合,“TO”代表弓形虫(TOX),“R”代表风疹病毒(RV),“C”代表巨细胞病毒(CMV),“H”代表单纯疱疹病毒I、Ⅱ型( HSV-I、HSV-Ⅱ)。TORCH在妇女妊娠期间引起的急性感染常常导致流产死胎、先天畸形和智力障碍不良等结局。ToRCH抗体检测试剂,主要检测的免疫球蛋白为ToRCH特异性IgC和IgM。在感染过程中特异性抗体对抗原亲和力随感染时间的延长而不断升高,检测IgG抗体亲和力,能够较准确地判断感染时间,可作为TORCH抗体检测的一种补充,高IgG抗体亲和力可辅助排除近期原发性感染。本研究对贵阳地区1286例孕妇TORCH检测结果进行了统计分析,为TORCH感染与优生优育提供数据支持。

  1资料与方法

  1.1一般资料2014年4月13日至2016年月11日,贵州省地区各医院送检的孕期TORCH感染标本1286例,对应的孕妇年龄16~33岁,平均年龄24.5岁。

  1.2方法所有受检对象采集静脉血3 ~5ml,使用CTK80自动脱帽离心机3500转/分,离心5min,分离得血清样本保存至2C。8。C环境下,于48h内置于cobase e 601自动化检测仪实施电化学发光免疫测定法检测,并在终端数据处理系统计算各个检测值。

  L 3检测结果判断标准 当TOX IgM≥1.0 S/CO,TOXIgG≥3 U/ml时判断为阳性;RV IgM≥1 COI,RV IgG≥lo U/ml时判断为阳性;CMV IgM≥1.0 S/CO.CMV IgG≥1 U/ml时判断为阳性,Hsv-i IgG≥1.0 S/CO时判断为阳性.HSV-ⅡIgG≥l.O S/CO时判断为阳性,CMV IgG亲和力≥55%时为高亲和力,TOX IgG亲和力≥80%时为高亲和力。

  1.4统计学分析采用SPSS统计软件进行数据分析,计数资料用百分比(%)表示,采用r检验,P《0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  Zl TORCH抗体检测结果从收集的贵阳地区标本结果分析看,贵阳地区CMV、RV、TOX特异性抗体IgM在妊娠状态下的阳性率分别为:1.7%、1. 4%、1.17%,其中CMV IgM阳性率最高;CMV、RV、HSV-I、HSV.Ⅱ和TOX的IgG阳性率分别为96. 26qc、87. 17%、88. 64qo、13. 21%、15. 78,其中CMV IgG和IgM阳性率最高,高于其他组(P<0.0.5)具体见表1。

  表1贵阳地区孕妇血清TORCH IgG和IgM阳性率

病原体种类 检测例数 阳性个数(ie;c阳性率) 阳性个数(IgM阳性率)
CMV 1286 1238(96. 26%) 22(1.7%)
TOX 1286 203(15: 78%) 15 (1. 17%)
HSV-I 1286 1140 (88. 64%)
HSV.Ⅱ 1286 170 (13. 21%)
  RV 1286 1121(87.17%) 18(1.4%)

  2.2 CMV和TOX IgG抗体亲和力检测结果 从结果来看,CMV IgG抗体高亲和力占CMV IgG阳性的95%左右,TOX高亲和力仅占TOX IgG阳性的15%,CMV IgG高亲和力的比例高于TOX。见表2。

  表2 贵阳地区孕妇血清CMV和TOX IgG亲和力检测

病原体种类   IgG高亲和力   IgG低亲和力
CMV 93.45 % (1157/1238) 6. 55% (81/1238)
TOX 46. 3% (94/203)  53. 69 ( 109/203 )

  2.3贵阳地区孕期妇女HSV-I和HSV-Ⅱ共感染情况从贵阳地区孕妇单纯疱疹病毒I和Ⅱ型共感染情况分析看,9.95%的孕妇为HSV-I和HSV-ⅡIgG抗体双阳性,3.2%的孕妇为HSV-I或HSV-Ⅱ单阳性。进一步分析,发现HSV-Ⅱ阳性孕妇中75. 29%为HSV-I和HSV-ⅡIgG抗体双阳性,只有24. 7%的孕妇是只感染HSV-Ⅱ型,而不感染I型的。

  3讨论

  TORCH感染分布广泛,各地区发生普遍,孕期TORCH感染对孕妇均有着不同程度的影响,根据IgG、IgM检测结果判断孕妇为原发感染或继发性感染,对于判断官内感染发生风险有重要意义。孕妇TORCH感染率较高,对于TORCH感染应该以预防为主,加强宣教,孕前或孕期积极筛查TORCH感染,发现感染后积极治疗,阴性孕妇根据需要进行接种疫苗预防,通过各种预防措施应对TORCH感染,尽可能避免子宫内胎儿被感染,改善妊娠和新生儿结局。

  本研究通过1286例贵阳地区孕期妇女的检测,发现贵阳地区孕妇CMV既往感染率高于RV、TOX.与闫存玲等统计的北京地区孕前和孕期妇女感染情况一致。CMV IgC阳性率为96.26%,其中高亲和力的比例高达93.45%。说明贵阳地区孕期妇女的巨细胞病毒感染绝大部分为远期感染,其中的IgG抗体在体内对CMV的再次感染起到保护作用。CMV IgM阳性表明可能为原发感染:原发感染是导致胎儿感染CMV的重要因素。目前,检测到的IgM阳性全部为CMV IgG和IgM双阳性,表明近期感染或既往感染,所以亲和力的检测就极其重要。弓形虫可以通过胎盘感染胎儿,贵阳地区检查结果显示TOX IgG阳性率较低,而且大部分为低亲和力,提示这些孕妇特别是IgM阳性的孕妇在孕期要引起重视,及时进行孕期检查,防止官内TOX的感染。贵阳地区孕妇HSV-I阳性率均较高,为88. 64%,与肖征等统计的国内44篇报道资料结果相比,高于报道的最高值。Rasti等发现TORCH共感染能够增加孕妇流产的风险。本研究探讨了HSV-I型和Ⅱ型共感染情况,发现9.95%的孕妇为HSV-I和HSV-ⅡIgG抗体双阳性,3.2%的孕妇为HSV-I或HSV-Ⅱ单阳性。HSV-Ⅱ阳性孕妇中75.29%为HSV-I和HSV-ⅡIgC抗体双阳性。

  通过对贵阳地区孕期妇女TORCH的检测结果分析,提示我们要加强孕前及孕期TORCH检查工作,做好育龄期妇女优生优育保健指导,减少出生缺陷,提高全民人口质量。

  参考文献

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  [2] 李才珍,詹燕婷,孕期筛查中TORCH检测的临床意义,基层医学论坛,2016,20(1):84-85

  [3] 闫存玲,李志艳,刘平,等.北京地区孕前及孕早期妇女TORCH感染情况调查.检验医学,2009,24 (11):777-780

  [4] 肖征,周光,胡琳琳.TORCH抗体检测及对优生优育的指导作用.中国优生与遗传杂志,2009,17(12):28-29

  [5] Rasti S,Ghasemi FS,Abdoli A,et al.Are aasociated with increaaed risk of abortion in pregnant women. Congenit Anom( Kyoto) ,2<)16,56(2):73-78

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