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超声对胆囊息肉样病变的诊断价值分析

时间:2017-09-27 11:23来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  超声对胆囊息肉样病变的诊断价值分析

  吴平 韩智勇

  (兰州市第二人民医院功能科,甘肃兰州730046)

  【摘要】目的:探讨胆囊息肉样病变中应用超声诊断的临床价值,为胆囊息肉病变的诊断提供依据。方法:选取2010年5月至2015年5月于我院接受治疗的胆囊息肉病变患者160例为本次研究对象,所有患者均经过手术后病理进行确诊,回顾性分析患者的临床诊断相关资料,将超声检查结果与手术后病理结果进行分析对比。结果:本组160例患者超声诊断150例,符合率为93.8%,包括:病理诊断单纯腺瘤26例,超声诊断24例;病理诊断胆固醇息肉114例,超声诊断110例;病理诊断炎性息肉13例,超声诊断11例;病理诊断腺癌4例,超声诊断3例;病理诊断腺瘤并局部不典型增生3例,超声诊断2例。结论:超声诊断胆囊息肉样病变具有较好的符合率,且操作简单方便、患者无痛苦,可作为首选诊断方法,特别是对于胆囊息肉样病变的早期诊断具有重要意义,值得临床推广和使用。

  【关键词】胆囊息肉样病变;超声检查;病例对照;诊断

  【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389 (2016)16-0234-01

  随着人们生活水平的不断提高,饮食结构发生了改变,越来越多的胆囊疾病被检出,如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等,其症状不典型,临床表现主要为右上腹隐痛,或者伴右肩背部放射隐痛不适,可伴恶心、反酸、呕吐、厌食油腻等消化道症状。胆囊息肉样病变是对于胆囊壁向胆囊腔内发生的局部隆起疾病的总称,因此也称为胆囊隆起样病变,包括胆固醇息肉、炎性息肉、单纯腺瘤性息肉等,随着医疗诊断技术的不断进步,越来越多的胆囊息肉病变被检测出来。本文为分析探讨超声诊断早期胆囊息肉样病变的临床价值,特进行了相关研究,结果显示超声诊断胆囊息肉样病变具有较好的符合率,且操作简单方便、患者无痛苦,可作为首选诊断方法,特别是对于胆囊息肉样病变早期诊断具有重要意义,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取2010年5月至2015年5月于我院接受治疗的胆囊息肉病变患者160例为本次研究对象,其中男性82例,女性78例;年龄分布在22~ 65岁,平均年龄为42.6岁(s:5.8),所有患者均经手术后病理证实。

  1.2方法运用PHILIPS IU-22、GE P6彩色多普勒超声诊断仪进行检查,患者空腹,平卧位,多角度、多切面地对患者胆囊及其周围区域进行扫查,详细记录胆囊内病变的大小、形态及内部回声和血流等,同时观测周边情况,将患者的病史、临床症状及实验室检查情况进行综合的分析诊断。

  1.3评价指标将患者超声检查结果与手术病理检测结果进行分析,判断两种方法的符合率。

  1.4统计学分析本研究运用SPSS17.0软件来对数据进行统计学分析,并采用t检验及r检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  本组160例患者均经术后病理确诊,结果超声诊断150例,符合率为93. 8%.具体类型如下:病理诊断单纯腺瘤26例,超声诊断24例,诊断符合率为92.3%;病理诊断胆固醇息肉114例,超声诊断110例,诊断符合率为96.5%;病理诊断炎性息肉13例.超声诊断11例,诊断符合率为84.6%;病理诊断腺癌4例,超声诊断3例,诊断符合率为75.Oa/o;病理诊断腺瘤并局部不典型增生3例,超声诊断2例,诊断符合率为66.7%,如附表所示。

  3讨论

  调查和临床资料显示,我国健康成年人胆囊息肉样病变的发病率为5%左右,由于该类疾病早期症状少,且与一般的胆囊结石、胆囊炎差异小,多表现为右上腹疼痛,部分患者甚至毫无不适症状,因而不易检测,应引起临床注意。胆囊息肉样病变主要包括胆固醇息肉、炎性息肉、单纯腺瘤性息肉等,其中以胆固醇息肉最为常见。绝大多数胆囊息肉样病变为良性非肿瘤性病变,如胆固醇息肉、炎性息肉等,但也存在恶变倾向,如腺瘤,特别是乳头状腺瘤,被认为是癌前病变,因此早期诊断具有十分重要的意义。超声是临床常见的诊断方式之一,该方式对于胆囊样息肉病变较为敏感,是近年来公认的首选方法,它可清晰地显示胆囊样息肉病变的数量、部位、形态、大小,且操作方便,可进行动态监测病变发展,确诊率高,因而对于胆囊癌前病变及胆囊癌的早期预防和诊断具有十分重要的意义。

  附表超声检查结果与病理诊断比较

   
  单纯腺瘤
 
 
  胆固醇息肉
 
 
  炎性息肉
 
 
  腺癌
 
腺瘤并不
典型增生
  病理   26   114   13   4   3
  超声   24   110   11   3   2
  符合率   92. 3%   96. 5%   84. 6c}。   75. 0%   66. 7%

  结合相关文献及本次研究成果,为提高胆囊息肉病变超声诊断的符合率,应注意以下几点:①超声检查时应多方位、多切面检查以避免漏诊:②若患者合并结石,则在检查时应变换体位,避免结石掩盖病变;③对于>0. 5cm的病变需进行动态监测观察,对于>lcm或动态监测有增大趋势病变应尽早进行手术治疗。

  综上所述,超声诊断胆囊息肉样病变具有较好的符合率,且操作简单方便,患者无痛苦,可作为首选诊断方法,特别是对于胆囊息肉样病变的早期诊断具有重要意义。

  参考文献

  [1] 李富,罗衡,包利文,等.胆囊息肉样病变的螺旋CT增强扫描及超声诊断与病理对照的比较研究.临床医学工程,2011,18(4):511-513

  [2] 刘永平.B超诊断胆囊息肉样病变与病理对照分析,中国社区医师:医学专业,2012,14( 16):251-252

  [3] 郑祖洪.胆囊息肉样病变的螺旋CT增强扫描及超声诊断与病理对照的比较研究,世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(34):153 -154

  [4] 陈冠定,闵万苍,陈润子,等.超声检查胆囊患肉样病变与手术病理对照分析.医学信息,2013,26(1):64

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