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CT在腹部创伤患者诊断中的作用分析

时间:2017-09-27 11:05来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  CT在腹部创伤患者诊断中的作用分析

  莫林新

  (广西壮族自治区平南县人民医院放射科,广西平南537300)

  【摘要】目的::探讨CT在腹部创伤患者诊断中的价值。方法:在我院收治的腹部创伤患者中随机抽取60例作为观察对象,患者分别行CT检查和B超检查,分析两种检测方法的诊断符合率。结果:CT检查的诊断符合率为95.0%,显著高于B超检查诊断符合率的75.0%(P<0.05)。在腹部损伤的诊断上,CT检查的诊断符合率均高于B超检查,但差异不显著(P>0.05)。结论:CT检查在腹部创伤诊断中优势明显,诊断正确率高,且操作简单,值得推广应用。

  【关键词】腹部创伤;CT诊断;B超;诊断符合率

  【中图分类号】R445.3 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0231-01

  腹部创伤的发病率和死亡率较高,在临床诊断上,过去多采用X线片和超声检查,由于成像的分辨率较低,部分隐匿的创伤难以检出,故而容易出现漏诊、误诊…,影响患者的治疗。CT诊断技术具有非常强大的图像处理技术,其在腹部创伤的诊断中具有较为明显的优势,为探讨CT诊断在腹部创伤中的价值,特开展本研究,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料从我院2014年4月至2016年5月收治的腹部创伤患者中随机抽取60例作为本研究的观察对象,全部患者均经手术病理确诊为腹部创伤,其中男性38例,女性22例;年龄在23—55岁,平均年龄36.9岁(s=11.3);病程为1—3d,平均病程1.8d(s=0.5);受伤原因上,锐器伤21例,高空坠落伤17例,车祸伤22例。

  1.2方法对全部患者行B超检查和CT检查。B超检查方法:采用B超检测仪对患者上腹部进行多层面、多角度扫描,对于病情严重的患者适当增加扫描层次,加大扫描力度,获得全腹部扫描影像图,观察腹腔内游离液的属性。CT检查方法:选用16排螺旋CT扫描仪进行检查,对患者的全腹部进行各个方位的扫描,扫描层厚及层间距均设定为3mm。平扫时,适当加大扫描的力度和范围,重点扫描肠道、腹膜后腔,观察腹腔内的游离液性质,观察腹腔内是否有血肿、脏器损伤等病变。将扫描影像图交由专业医生阅片。

  1.3统计学分析对本研究中的数据采用SPSS15.O软件处理,计数资料行z2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  经过手术病理检验,60例腹部创伤患者中有20例脾损伤.11例肝损伤,6例膀胱损伤,10例胰腺损伤,13例肠系膜损伤。而在CT诊断和B超诊断上,CT诊断的总符合率为95. 0% (57/60).B超诊断的总符合率为75. 0%( 45/60),可知CT诊断的符合率更高(xz=9. 412.P.=0.002,P <0.05)。而在各类型腹部创伤的诊断上,CT在脾损伤、肝损伤、膀胱损伤、胰腺损伤和肠系膜损伤的符合率均高于B超诊断,但组间差异不显著(P>0.05),见附表。

  附表诊断符合率比较

    脾损伤   肝损伤   膀胱损伤   胰腺损伤   肠系膜损伤
CT检查 90. 0% (18/20)  100% ( 11/11)   100%( 6/6) 100% (10/10) 92. 31% (12/13 )
B超检查 75. 0% (15/20) 72. 73% ( 8/11) 83. 33% ( 5/6) 70. 0% (7/10) 69. 23% ( 9/13 )
X2 1. 558 3. 474 1. 091 3. 529 2. 229
 p 0. 212 0. 062 0. 296 0. 060 0. 135

  3讨论

  腹部创伤占全身创伤的0. 4%~4.3%,死亡率约占致命创伤的10%,若只是轻微的腹壁创伤,那么不会对患者的生命安全造成威胁,但若出现腹部脏器的损伤,就会直接危及患者的生命安全。因此对腹部创伤患者应进行全方位的体检,及时发现任何对实质内脏造成的损伤,从而及时采取针对性的治疗措施,抢救生命。若无法早期诊断,而患者的内脏损伤严重,那么极可能引发大出血、感染性休克等严重后果,威胁患者生命安全旧]。但是在早期诊断上,由于腹部创伤具有闭合性特点,故而检查内脏是否受损难度较大。而常规B超技术的分辨率较低,容易出现诊断偏差。CT检查技术则是近些年来在临床上应用的一种先进影像学技术,其能检测患者腹腔内的血流动力学,准确性较高。在腹部创伤的诊断上,采用CT检查能获得清晰的全腹部影像图,显像清晰,为临床诊断提供准确的信息。同时,CT检查的特异性和敏感度均较高,在短时间内检测腹腔脏器、组织的损伤程度,且能重复检测,操作简单,在腹部创伤中应用具有较高的价值。CT检查扫描范围广,上至两侧膈顶和肺底区域,下至双肾下极下方部位,可以达到耻骨部位,获得非常清晰且广阔的腹部影像图,且CT扫描速度非常快,能在20s内对腹部进行全方位扫描,通过平扫与增强扫描的联合,避免漏诊、误诊现象的发生。脾损伤一般可在包膜下见脾边缘低密度、高密度、混杂密度出血区,通过增强扫描能显示脾包膜的裂隙、腹腔内积血,通过CT检查的平扫和增强扫描,结合临床症状和病史,有助于提高诊断正确率。在本研究中,CT检查的诊断符合率为95. 0%,显著高于B超检查诊断符合率75. 0010。而在各类型损伤的诊断符合率上.CT检查的符合率均高于B超检查,但差异不显著。在腹部创伤的早期诊断中,采用CT检查能有效减少漏诊、误诊病例,提高诊断符合率,并及时采取有效的措施抢救治疗。

  综上所述,CT检查在腹部创伤的早期诊断中具有重要价值,有助于提高腹部创伤诊断的符合率,促使患者及时获得有效治疗。同时,在后期的治疗中,CT检查技术也具有广泛应用空间,能辅助判断治疗效果,值得在临床上推广应用。

  参考文献

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  [2] 曹文彬,腹部刨伤的CT诊断及其临床意义,现代仪器与医疗,2013,19(6):22-23

  [3] 李青,腹部创伤的CT诊断及其临床意义分,中国继续医学教育,2016,3:64 -65

  [4] 薛胜波,腹部创伤的CT诊断临床分析.中国伤残医学,2014,13:203 -204

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