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肝脾损伤的超声诊断效果观察

时间:2017-09-27 10:59来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  肝脾损伤的超声诊断效果观察

  马莉萍

  (甘肃省定西市第二人民医院,甘肃定西743000)

  【摘要】目的:探讨肝脾损伤的超声诊断效果。方法:选择2014年7月至2016年1月我院急诊收治的外伤性肝脾损伤患者44例作为此次研究对象,全部患者均实施低频、高频及高低频联合超声诊断,将各频率超声诊断结果与手术和病理学检查结果进行对比。结果:低频超声肝脾损伤检出率是84.1%,高频超声肝脾损伤检出率是84.1%,高低频联合超声肝脾损伤检出率是97.7%,高低频联合超声诊断检出率显著高于低频和高频超声诊断( P<0.05)。结论:临床应用高低频联合超声诊断肝脾损伤具有较高准确诊断率,操作简易,能够准确鉴别诊断肝损伤与脾损伤,值得在临床上大力推广。

  【关键词】肝脾损伤;超声诊断;高低频

  【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0230-01

  近些年肝脾损伤发病率正逐年增加,属于外科较为常见的急症,肝脾属于人体的重要脏器,质地偏脆,血运丰富,容易因外部撞击伤引发出血。现阶段临床诊断肝脾损伤的主要方法是超声检查,其能够为临床治疗肝脾损伤提供准确的相关信息。本次研究的主要目的是探讨肝脾损伤的超声诊断效果,特选择我院44例外伤性肝脾损伤患者的临床资料予以分析,详细内容报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选择2014年7月至2016年1月我院急诊收治的外伤性肝脾损伤患者44例作为此次研究对象,本次所选患者均通过手术与病理学诊断予以确诊,其中男性患者29例,女性患者15例;年龄18。64岁,平均48.8岁(s=4.2);外伤史:28例车祸伤,9例打击伤,5例高处坠落伤,2例挤压伤;受伤至就诊时间22min至5h,平均1.8h(s=0.6)。

  1.2诊断方法 两组患者均应用彩色多普勒超声诊断仪(GE-LogE9)完成超声检测,参数设置:低频探头3.SMHz,高频探头7. 5MHz[4]。根据患者病情选择平卧位、侧卧位或是斜位,首先用低频探头扫查腹内脏器和腹腔液体,重点探查肝、脾及外力直接部位。再应用高频探头适度调节扫查深度,对腹腔内腹壁、肝脾薄膜及近场肝脾实质予以探查,观察其是否存在异常变化,并探查腹腔内是否有游离液体。工作站采集图像后做好详细记录。

  1.3观察指标详细记录并分析低频、高频及联合高低频超声诊断结果,分析各频率扫描诊断的检出情况。

  1.4统计学分析运用统计学软件包SPSS21.0分析处理所有数据,分别采用百分比(%)和均数±标准差(磊±s)显示计数和计量资料,利用£和x2检验;组间对比有无显著性以P<0.05为准。

  2结果

  44例患者通过手术证实19例患者为肝损伤,25例患者为脾损伤。低频超声诊断结果为15例肝损伤,19例脾损伤,肝脾损伤检出率是77. 3%( 34/44);高频超声诊断结果为16例肝损伤,21例脾损伤,肝脾损伤检出率是84.1%( 37/44);高低频联合超声诊断结果为19例肝损伤,24例脾损伤,肝脾损伤检出率是97.7%(43/44)。高低频联合超声诊断检出率要显著高于低频和高频超声诊断(P<0.05)。

  3讨论

  外伤性肝脾损伤的主要临床症状是急性出血性休克,病情危急,必须及时明确诊断。超声检查在肝脾损伤的动态观察中具有重要作用,具有较高的准确检测率,不但能够确定有无损伤,还能详细探查损伤部位及类型。通常而言,低频探头具有较好的穿透力及远场效果,能够在短时间里探查整个腹部,显现出损伤部位、腹腔积液及损伤范围等情况,但是其存在一定缺陷,对扫描细节的能力不强,特别是探查近腹壁位置的病变情况,如检测包膜断裂时往往需要借助高频探头。高频探头具有较高分辨率,且近场效果佳,能够清楚显示肝脾的微小裂隙和某些不典型的损伤,可以呈现出不均质回声,以此提示病变细节。高频探头能够有效弥补低频探头的缺陷,可以清楚显示声像特征,具有较高确诊率,尤其适用于偏瘦的成人和小孩。采用高频超声诊断肝脾损伤,能见包膜无规则,局部积血,能够给外科选择合适的手术方法提供准确依据。但是高频超声也存在一定缺陷,受到探查深度及活动范围的影响,肥胖患者或脏器深部受损患者通常诊断效果不佳。而高低频超声联合检测,能够有效弥补两种方法的不足,明显提高检测准确诊断率。

  本次研究结果显示,低频超声肝脾损伤检出率是84. 1%.高频超声肝脾损伤检出率是84. 1%.高低频联合超声肝脾损伤检出率是97.7%,高低频联合超声诊断检出率显著高于低频和高频超声诊断。结果表明,临床应用高低频联合超声诊断肝脾损伤具有较高准确诊断率,操作简易,能够准确鉴别诊断肝损伤与脾损伤,值得在临床上大力推广。

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