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超声诊断颈动脉粥样硬化斑块的价值评价

时间:2017-09-27 10:53来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  超声诊断颈动脉粥样硬化斑块的价值评价

  姜云季

  (广安格瑞尔医院超声科,四川广安638000)

  【摘要】目的:对应用超声诊断颈动脉粥样硬化斑块的价值进行评价。方法:抽选我院于2015年内接受颈动脉粥样硬化斑块检查的108例患者,且分为观察组和对照组,每组各54例。观察组患者给予超声成像检查,对照组则给予高分辨率磁共振成像( MRI)检查。观察两组患者在诊断颈动脉粥样硬化斑块的价值。结果:①两组患者颈动脉粥样硬化斑块的检出率的差异不显著,不具备统计学意义( P>0.05);②与对照组相比,观察组微小斑块的显像更清晰,但检测部位及检查层面不够全面;③观察组患者的超声影像显示,两组患者出现斑块的部位及斑块的类型存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查有助于颈动脉粥样硬化斑块的诊断,具有较高的检出率,且能早期发现微小斑块,有助于患者进行及早治疗,值得推广。

  【关键词】超声;颈动脉粥样硬化;斑块

  【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2016)16-0229-01

  动脉粥样硬化好发于颈动脉,是导致缺血性脑病的主要因素,但大多数颈动脉硬化的临床症状不明显,甚至无异常症状,故而不能被及时发现,因此,及早发现颈动脉粥样硬化并实施相应的治疗手段对患者来说意义重大。随着影像技术的发展,超声成像被应用于颈动脉粥样硬化斑块诊断中。我院对超声诊断颈动脉粥样硬化斑块的价值做出了深入的研究,详细报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料抽取我院于2015年内接受颈动脉粥样硬化斑块检查的108例患者作为研究对象,并平均分为两组,每组54例,年龄为45~70岁。对照组包括34例男性和20例女性,平均年龄是58岁(s=2.4);观察组包括35例男性和19例女性,平均年龄是59岁(s:1.9)。两组患者在性别、年龄及病情等各方面都无显著差异,可进行比较(P<0.05)。

  1.2纳入标准 ①符合颈动脉粥样硬化诊断标准的患者:②知情且签署同意书的患者。

  1.3排除标准①合并严重脏器疾病、糖尿病或恶性肿瘤的患者;②意识不清或精神障碍及相关检测出现禁忌证的患者:③临床资料不全的患者。

  1.4方法①观察组:进行超声成像,诊断仪器为高档彩色多普勒超声诊断仪aloka-ssd4000,取仰卧位,头部朝检查对侧倾斜,充分暴露检查部位,将探头频率设置为7.5 Hz,准备就绪后开始颈动脉的检查,检测部位包括两侧的颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉。②对照组:进行MRI检查,检测仪器为GE Singa l. ST超导性磁共振仪。嘱患者摆好体位后,开始扫描,扫描范围自颈总动脉分叉处上24mm至下24mm。通过2DTOFM RA成像,对斑块位置做出初步判断,再对斑块做出轴位扫描。

  1.5观察指标观察患者颈动脉粥样硬化斑块发生部位、斑块的种类及不同种类斑块的分布情况。

  1.6统计学分析计量资料表示形式是均数±标准差(x+s),用£检验,计数资料采用疋2检验,P <0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  2.1患者诊断的检出率观察组检出率是90. 74%.而对照组的检出率是92. 0%,差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。

  2.2患者的成像表现观察组患者的影像中,能清晰显示细小斑块,但检测的部位及层面不够全面深入,而对照组影像显示恰好相反。

  2.3观察组患者斑块类型及分布情况 在观察组影像中发现,54例接受检查的患者中共发现49例(90.74%)形成斑块:其中,颈总动脉形成板块的患者有15例,颈总动脉分叉处形成斑块的患者有30例,颈内动脉出现斑块的患者有4例:硬斑有15例,软斑有17例,混合斑有17例。各种斑块的具体分布情况如附表。

  附表超声检查中颈动脉粥样硬化斑块的分布

    硬斑   软斑   混合斑   总数
颈总动脉     3     6     6   15( 27. 78%)
  颈总动脉分叉处     12     8     10   30(55. 56%)
  颈内动脉     0     3     1   4(7. 41qo)

  3讨论

  颈动脉是动脉粥样硬化最常累及的部位,而颈动脉粥样硬化斑块是动脉粥样硬化的早期体征,作为影响血管疾病危险因素的一项敏感指标备受关注。

  随着影像技术的不断进步,超声成像的设备越来越先进,功能越来越强大。超声技术在用于检查时操作简捷、无痛苦、无辐射、花费少且不被血液流动伪影作用,在经动脉粥样硬化斑块检查中深受青睐H]。本次研究显示,观察组通过超声成像对动脉粥样硬化斑块的检出率为90. 74%,与对照组92. 0%的检出率相似。且观察组在颈动脉粥样硬化斑块的早期发现中更占优势,有利于提早进行防治措施,但由于患者自身或者超声探头外形等因素,可能会造成检查部位不够全面深入,从而出现漏检情况。此外,观察组影像对斑块的出现部位、类型及各类斑块的分布情况做出了清晰显示,有利于对患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定情况及病变程度做出判断及分析。

  综上所述,应用超声成像进行颈动脉粥样硬化斑块的诊断,不仅方便快捷、无损伤、准确性高,且能判断出斑块的稳定及病变程度,有利于确定合适的治疗措施,值得广泛使用。

  参考文献

  [1] 陈藤.多普勒彩色超声诊断颈动脉窦处动脉粥样硬化斑块形成致进食晕厥的应用价值.中西医结合心脑血管病杂志.2016,14(4):427-428

  [2] 于德林,马平,刘彬,等,超声观察颈动脉粥样硬化斑块纤维帽完整性的临床价值,中国现代神经疾病杂志,2014,14(2):82-86

  [3] 孙永珉,王艳,赵斌,颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断分析,海南医学,2013,24(-22):3399-3400

  [4] 陈慧贞,赵萍.超声诊断颈动脉粥样硬化斑块的研究进展,临床超声医学杂志,2014,16(11):763-764

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