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乳腺癌X线征象分析

时间:2017-09-27 10:47来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  乳腺癌X线征象分析

  姜炳强

  (山东省青岛市平度妇幼保健院,山东青岛266700)

  【摘要】目的:探讨乳腺癌的X线征象特点,以提高对乳腺癌的X线诊断水平。方法:回顾性分析经穿刺活检和手术病理证实的29例乳腺癌的X线表现。结果:29例乳腺癌的X线征象表现为,肿块20例,占69%;不对称性致密及结构不良12例,占40%;毛刺16例,占55%;钙化17例,占58%;血液供应较对侧丰富2例,占6%;腋下淋巴结肿大3例,占10%。结论:乳腺钼靶X线摄影是乳腺癌检查的首选方法,对乳腺癌的诊断及鉴别诊断有重要意义。

  【关键词】乳腺;钼靶;乳腺癌;X线征象

  【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0228-01

  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,已成为危害妇女心身健康的主要疾病,近年来随着乳腺癌、宫颈癌“两癌筛查”的开展.其发病率有明显上升及年轻化的趋势,迄今为止尚无一种有效控制乳腺癌发病的预防措施。因此,通过“两癌筛查”有利于乳腺癌的早期发现。

  1资料与方法

  使用普兰梅德乳腺X线机,常规头尾位及内外斜位,25~28KV.25mAs。本组29例乳腺癌患者为2012年5月至2015年5月由“两癌筛查”诊断或可疑诊断病例经过随访,由穿刺活检、手术病理所证实,均为女性,年龄为35—65岁。回顾性一分析患者的乳腺X线片,进行分析。

  2结果

  2.1病变部位左侧14例,右侧15例,具体部位如下:外上象限22例,内上象限2例,外下象限3例,内下象限2例。2*2 X线征象下列征象可相互伴随出现:肿块20例,局限性致密12例,毛刺16例,钙化17例,血供丰富2例,淋巴结肿大3例。

  2.2.1肿块

  2.2.1.1肿块的大小 <1. 5cm的2例,1.5—3.0cm的16例.>3. Ocm的2例。

  2.2.1.2肿块的形状不规则15例,分叶4例,圆形1例。

  2.2.1.3肿块的边缘毛刺16例,模糊不清3例,小分叶1例。

  2.2.1.4肿块的密度与腺体及周围组织相比,高密度17例,等密度3例。

  2.2.2局限性不对称性致密,多伴有其他征象伴有结构不良3例,伴有毛刺3例,伴有钙化6例。

  2.2.3毛刺征16例毛刺均在肿块或局限性致密周边伴随出现。

  2.2.4钙化17例钙化表现为簇状、段状或小区域性分布的恶性钙化,钙化数量< 5/cm3的1例,5~ l0/cm3的2例.> lO/crri3的14例。

  2.2.5血液供应血液供应较对侧丰富2例。

  2.2.6腋下淋巴结肿大腋下淋巴结肿大3例。

  3讨论

  乳腺癌好发于绝经前后的40~ 60岁妇女,临床常见症状为乳房肿块伴或不伴疼痛。乳腺癌常见的X线征象有肿块、钙化、肿块伴钙化、局限性致密及结构不良、毛刺及血液供应增加,伴或不伴淋巴结肿大。

  3.1肿块肿块为两个不同投照体位上显示有外突轮廓的异常结构,是乳腺癌最基本的X线征象。对肿块的分析,必须注意其部位、大小、形状、边缘、密度、对邻近结构的影响及伴发征象。外上象限为乳腺癌的好发部位,可能与外上象限腺体较多、退化较晚有关。当肿瘤向外生长,引起肿块边缘模糊不清,进而形成毛刺。若生长不平衡或受到纤维组织“阻挡”,即形成不规则状或分叶状改变。乳腺癌尤其是早期乳腺癌在致密型乳腺中可表现为等密度,在其他类型乳腺中表现为高密度。肿块伴有钙化尤其是中低密度钙化,是乳腺癌最常见的表现,钙化可分布于肿块内或肿块周围。

  3.2局限性不对称性致密与结构不良局限性不对称性致密为两侧乳腺对比,有不对称性局限性改变,应引起重视,认真分析。若伴有中低密度钙化,则应进行活检,以除外早期乳腺癌。结构不良为乳腺实质与脂肪间界面发生扭曲、变形,紊乱,但无明显肿块的改变,必须在两个投照体位上均显示方能判定。如果结构不良中心显示高密度,即“白星”样改变,则应高度怀疑乳腺癌。

  3.3毛刺毛刺往往在肿块的周边或局限陛不对称致密的边缘伴发出现。有学者认为,毛刺特别是短而细的毛刺,是恶性肿瘤的特征,是癌组织向外扩散或淋巴管、导管向外浸润的结果。

  3.4钙化钙化在乳腺癌诊断中占有特别重要的地位。在临床“隐性”乳腺癌中至少有50%~ 60%是单凭钙化而做出H1。赵俊京、杨光等将乳腺微钙化分为高、中、低密度:高密度为钙化点显示清楚,明显高于腺体密度;低密度为钙化密度较低,钼靶X线片上隐约可见;中密度是介于高、低密度之间。美国放射学会将乳腺钙化分为典型良性、中间性(不能定性)和高度可疑恶性三类。高度可疑恶性钙化包括细小的多形性钙化(直径常<0. 5mm)、线样或线样分支状钙化,多呈簇状、段状分布,因此在X线上发现密度低、数量多,呈小结节状、泥沙状及多形性钙化,应高度警惕乳腺癌,如果呈现簇状、区域性或沿导管走行方向分布则更有意义。

  3.5血供增多两侧对比观察,患侧血管较对侧增粗、增多,一般出现在肿块较大的病例。

  3.6腋下淋巴结肿大呈圆形或不规则形,密度增高,失去正常形态。横径≥10mm。多见于中晚期或肿块较大的病例。在X线诊断中,充分认识乳腺癌的X线征象,提高乳腺癌的早期发现、早期诊断率,达到早期治疗,对降低乳腺癌的病死率、提高生存率、保障广大乳腺癌患者的心身健康具有非常重要的意义。

  参考文献

  [1] 刘佩芳.乳腺影像诊断必读.北京:人民军医出版社,2007

  [2] 刘秀建.乳腺疾病X线诊断图谱.北京:人民卫生出版社,2009

  [3] 李坤成,孙泽民.乳腺影像诊断学.北京:人民卫生出版社,2003

  [4] 顾雅佳,周康荣,陈彤箴,等,乳腺癌的x线表现及病理基础.中华放射学杂志,2003,37(5):439-444

  [5] 赵俊京,杨光,李智岗,乳腺内微钙化X线征象再认识,实用放射学杂志,2007,6:789-791

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