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磁共振波谱在肿瘤诊疗中的应用研究

时间:2017-09-27 10:40来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  磁共振波谱在肿瘤诊疗中的应用研究

  付滢铄余红军

  (云南省昆明市第一人民医院磁共振室,云南昆明650011)

  【摘要】目的::探讨磁共振波谱( MRS)在肿瘤患者中的诊断价值。方法:选择2013年3月至2015年6月来我院进行治疗的颅脑肿瘤患者46例为研究对象,所有患者都进行两种检查方式,按照检查方式不同将患者分为两组,即观察组(采用MRS诊断技术)与对照组(采用CT诊断技术),以病理诊断结果为依据,比较两组患者的检出率。结果:观察组脑胶质瘤患者的检出率90.47%(19/21 ),良性肿瘤患者检出率为83.33%(5/6 ),感染性患者检出率为89.47%(17/19),检出率远远高于对照组,且差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振波谱在肿瘤的诊疗中准确性高,诊疗效果明显优于CT,值得在临床中进行广泛应用。

  【关键词】磁共振波谱;肿瘤;诊断;CT

  【中图分类号】R445.2 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0227-01

  肿瘤一般分为良性与恶性两种,良性肿瘤经过切除治疗,患者基本可以痊愈,而恶性肿瘤可以通过早发现、及时切除来延长患者的生存年限。虽然目前肿瘤诊断取得了很大进步,但常见的恶性肿瘤的发生率及病死率仍然很高,对于肿瘤患者来说,及时发现癌组织,掌握肿瘤的生长发育情况,并采取相应的治疗措施,具有十分重要的意义。磁共振波谱( MRS)是一种无创的功能及代谢成像技术,目前广泛应用于各个领域,其独特的临床价值及诊断优势受到广大临床医生的青睐。目前MRS技术广泛应用于临床肿瘤诊断,并取得了一定的效果。本文就MRS与CT诊断肿瘤的临床效果进行比较,旨在探讨MRS的优势及特点,报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选择2013年3月至2015年6月来我院进行治疗的肿瘤患者46例为研究对象,其中男性27例,女性19例,年龄在18 ~74岁,平均年龄为43. 16岁(s=2.09)。3例患者为临床诊断出院,未获得病理结果,其余所有患者经病理学确诊,其中脑胶质瘤患者2l例,颅脑良性肿瘤患者6例(其中3例为室管膜瘤,1例为血管外周细胞瘤,1例为血管网状细胞瘤,1例为少突胶质细胞瘤WHO I Ⅱ级),感染性病变癌患者19例。按照检查方式不同将患者分为两组,观察组采用MRS诊断技术,对照组采用CT诊断技术。所有患者在年龄、性别、病情等一般情况上无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者都签署知情同意书。

  1.2诊断方法观察组采用MRS扫描,以各部位肿瘤的最大层面作为磁共振波谱扫描的定位层面,选取相同层面其他正常脑组织作为参照点,应用单体素波谱分析序列TE= 144和TE= 35分别扫描,获得基线较稳定、分辨率较高的谱线,对各类肿瘤相关代谢产物进行观察。对照组采用CT扫描法。

  1.3观察指标 比较两组检查结果之间的差异,并与病理检查结果进行比较。

  1.4统计学分析将所获得的数据集中归类,录入数据库。运用统计学软件SPSS16.0对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用均数±标准差(互±s)表示,并用t检验,计数资料用Y检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  观察组脑胶质瘤患者的检出率为90. 47%( 19/21),良性肿瘤患者检出率为83. 33%( 5/6),感染性患者检出率为89. 47% (17/19).检出率远远高于对照组,且差异显著,具有统计学意义(|P<0.05),见附表。

  3讨论

  脑胶质瘤是常见的原发性脑内肿瘤,常规检查对病变早

  附表患者检查结果的比较

  例数 脑胶质瘤 良性肿瘤 感染性病变 总检出率
观察组 46  19( 90. 47%) 5( 83. 33%)   17( 89. 47%)   89.  13%
对照组 46  15( 71. 43%) 4(66. 67%)   13( 68. 42%)   69. 560/。
病理检查组 46  2l  6   19
8. 127 9. 031   9. 027   8. 276
P <0. 05 <0. 05   <0. 05   <0. 05

  期占位效应不明显。MRS通过对神经元进行定量分析,对脑胶质瘤的诊断具有十分重大的意义,主要表现为胆碱明显升高,NAA明显下降,肌酸浓度下降,是鉴别诊断及预后的判断标准。颅脑良性肿瘤一般预后较好,MRS表现各异,不具有明显特征,通常NAA下降,Cho升高,部分或有肌醇峰出现.Cho/NAA比值较正常对照脑组织的比值升高,部分升高不明显,同时分析平扫、增强及扩散加权成像有助于诊断为肿瘤性病变,但恶性程度不高。感染性病变因致病病原体不同其波谱表现大不相同,例如伴或不伴NAA峰下降.TE= 144可见倒置的乳酸双峰为较特征的表现,但需在基线相对稳定时较易判断,有时此表现亦不明显,Cho升高,有些病毒引起感染NAA/Crr明显下降,结核感染可有明显脂质峰出现,等等。但常规CT检查表现缺乏特异性,诊断效果差,肿瘤水肿较重,相对强化不明显时很难与有些脑炎等感染性病变区别,对于肿块明显的肿瘤良恶性的区分由一定难度。MRS有助于提高临床对肿瘤及非肿瘤性病变,特别是感染性病变的诊断。本研究中观察组脑胶质瘤患者的检出率为90. 47% (19/21),良性肿瘤患者检出率为83. 33% (5/6),感染性患者检出率为89. 47% (17/19).检出率远远高于对照组,且差异显著,其诊断效果远远高于常规CT检查。综上所述.MRS作为一项比较新的功能影像学技术,开辟了活体诊断、临床无创及肿瘤治疗效果评价的新领域,为临床进行肿瘤代谢及细胞分子水平的研究提供了确实可靠的依据,值得在临床广泛应用。

  参考文献

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  [2] 张洪波,杨睿,樊中营,等.常规磁共振成像及磁共振波谱对胶质瘤术后复发和放疗后脑损伤的诊断价值,中国临床保健杂志.2015,18 (1):91-92

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