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X线与CT在股骨头缺血性坏死中的临床诊断价值

时间:2017-09-27 10:32来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  X线与CT在股骨头缺血性坏死中的临床诊断价值

  赵建1夏裕平2

  (1.无锡市第二中医医院放射科,江苏无锡214000;2.江阴市中医院影像科,江苏江阴214400)

  【摘要】目的:探讨X线与CT检查结果对股骨头缺血性坏死的临床诊断价值。方法:选取我院2013年1月至2015年12月收治的53例股骨头缺血性坏死患者,对所有患者均进行X线与CT检查,将两种检查结果分别作为X线组与CT组,比较两种检查方法的临床诊断价值。结果:X 线组检出43例,检出率为81.13%;CT 组检出50例,检出率为94.33%,两种检查方法的差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨头缺血性坏死通过CT检查的临床检出率更高,对患者的确诊与治疗带来充足的临床依据。

  【关键词】股骨头缺血性坏死;X线;CT检查;效果对比

  【中图分类号】R683. 42 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2016)16-0224-02

  股骨头缺血性坏死是骨科临床常见疾病,患者经常出现大腿根部、臀部、腹部疼痛,病情严重时,患者的股骨头会出现塌陷、骨性关节炎等表现。为了减少股骨头缺血性坏死对患者的影响,做到对股骨头缺血性坏死患者及早发现、及早诊断与治疗,临床将X线检查与CT检查应用于股骨头缺血性坏死的诊断中,由于两种方法的原理不同,直接影响其诊断价值。本文对两种检查方法对患者股骨头缺血性坏死的价值进行对比,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取我院2013年1月至2015年12月收治的53例股骨头缺血性坏死患者,对其分别进行X线与CT检查,分别作为X线组与CT组。所有患者中男性28例,女性25例;年龄31—58岁,平均年龄47. 38岁(s=3.52);病程0.9。6年,平均病程2. 36年(s=1.43)。所有患者均在我院确诊为股骨头缺血性坏死,主要症状为臀部、腰部疼痛,行走障碍。两组患者的年龄、性别、病程、临床症状等一般资料均无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法对两组患者均采用相同的X线检查仪器与CT检查仪器进行检查。X线检查主要采用Kodak 2000DR进行检查,对患者采用正扫、侧扫两种扫描方法,检查位置包括股骨头轴位片(双侧)、髋关节正位片,检查前应使患者保持仰卧位,并叮嘱患者的两脚足尖内收,内收角度尽量保持20。。医生可以将患者的足尖摆正后叮嘱患者不可随意乱动,从而使患者的股骨头和股骨颈能够在X线检查过程中充分显示。CT检查主要采用西门子16层螺旋CT机,检查时患者均采取平卧位,扫描方法为平扫,扫描后对患者疑似病灶部位进行成片。患者两种检查结果均由两位医生采用双盲法共同读片,在出现分歧时共同研究得出结论。

  1.3疗效判定按照ARCO分期进行股骨头缺血性坏死的分期,共分为4期。I期:患者的骨小梁紊乱,且边缘毛糙、变粗、变形等,可发现较为清楚的突出现象;Ⅱ期:患者的骨小梁稀疏,无法清晰成像,股骨头内部发现清晰的囊变.出现带状吸收、骨硬化等症状;Ⅲ期:无法观察到患者的骨小梁,股骨头出现明显的囊变或硬化,股骨头塌陷十分明显;Ⅳ期:患者的股骨头出现形状改变或增生,塌陷面积较高且关节间隙变窄。检出率=阳性患者/总数x100010。

  1.4统计学分析采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以均数±标准差(i±s)表示,采用f检验,计数资料以百分比(%)表示,采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  X线组患者检出43例,检出率为81. 13%:CT组检出50例,检出率为94. 33%.两组检出率差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

  所有患者中I期16例,Ⅱ期18例,Ⅲ期10例,Ⅳ期9例。X线组I期检出10例,Ⅱ期检出16例,Ⅲ期检出10例,Ⅳ期检出7例,CT组I期检出16例,Ⅱ期18例,Ⅲ期检出9例,Ⅳ期检出9例,详见附表。

  附表不同分期检出率比较

    例数   I期   Ⅱ期   Ⅲ期   Ⅳ期
X线组  53 62. 50% (10/16) 88. 89% (16/18) 100. 00% (10/10) 77. 78% (7/9)
CT组    53 100. 00% (16/16)  100. 00% ( 18/18 )  70. 00% ( 7/10) 100. 00% (9/9)
P   <0. 05     <0. 05     <0. 05     <0. 05

  3讨论

  股骨头缺血性坏死是一种较为复杂的骨科疾病,患者在治疗过程中经常出现残疾、活动受限、治疗见效慢等问题,使患者预后不佳,影响治疗后的生活与工作。许多患者对股骨头缺血性坏死的危害具有一定的了解,但对于缺血性坏死的临床治疗并不十分关注,导致生活中对于疾病的预防不够,往往在出现严重症状、股骨头出现塌陷后才就诊和治疗,此时患者的治疗更加困难,且预后较差。因此,及时进行股骨头缺血性坏死的临床检查与诊断十分关键,临床主要采用影像学检查观察患者的股骨头症状,并根据患者的症状制订治疗方案。股骨头缺血性坏死患者主要通过X线与CT进行检查,患者容易出现内星芒征、台阶征、新月征、骨皮质中断等表现。

  本文所选患者的临床影像学检查结果显示.X线组检出43例,检出率为81. 13%,CT组检出50例,检出率为94: 33%,两种检验方法均能有效检查除患者是否患有股骨头缺血性坏死,但CT检验的检出率更高。X线组I期检出率62. 50%,Ⅱ期检出率88. 89%.Ⅲ期检出率100%,Ⅳ期检出率77. 78%,CT组I期检出率100%.Ⅱ期检出率100%.Ⅲ期检出率70. OOqo,Ⅳ期检出率100%,两组不同分期检出率差异显著,具有统计学意义。可见在早期股骨头缺血性坏死的检查中.CT组的检查结果更加有效,能够对症状并不明显的I期、Ⅱ期患者进行确诊。

  综上所述,采用CT方法进行检查,检出率更高,对患者临床症状的观察更加直观,能够作为股骨头缺血性坏死患者诊断与治疗的临床依据。

  参考文献

  [1] 彭吉明,股骨头缺血性坏死X线与CT的临床诊断价值分析,北方药学,2014,11(5):125

  [2] 万茂林.CT与X线片对股骨头缺血性坏死的诊断价值比较分析,世界最新医学信息文摘,2016,16( 18):181-182

  [3] 马燕.CT诊断股骨头缺血性坏死早期的价值研究,大家健康:学术版,2015,9(4):54

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