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碘海醇子宫输卵管造影的应用效果探讨

时间:2017-09-27 10:28来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  碘海醇子宫输卵管造影的应用效果探讨

  陈正标

  (湖南省道县中医院放射科,湖南道县425300)

  【摘要】目的:观察探讨碘海醇做子宫输卵管造影的临床效果。方法:择取我院近期接诊的313例不孕女性作为研究对象,对其实施碘海醇子宫输卵管造影,就造影效果进行观察研究,以评价碘海醇子宫输卵管造影的应用效果。结果:本组313例患者造影时间均未超过半小时,仅8例患者出现轻微咳嗽及头晕等不良反应,不良反应未经处理,在患者自行平卧休息后缓解。在造影结果方面,本组88例显示子宫、输卵管功能正常,131例显示一侧不通,67例显示两侧闭锁。结论:应用碘海醇进行子宫输卵管造影,其影像质量佳,不良反应少,值得临床推广应用。

  【关键词】碘海醇;输卵管造影;应用效果

  【中图分类号】R711. 74 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0222-02

  子宫输卵管造影术是一种检查不孕症的重要手段之一,其是一种显示子宫颈管、子宫腔及两侧输卵管的X线检查方式。子宫输卵管造影术始于20世纪20年代,尽管近年来影像学技术飞速发展,但至今仍没有一种检查方式可以替代子宫输卵管造影术。对于造影剂的选择,目前临床常用的主要为碘化油及碘海醇,其中碘化油是一种传统的输卵管造影剂,在其使用过程中一直都存在着一定的不良反应,而碘海醇是近年来临床使用较为普遍的一种新型造影剂,其造影效果良好且不良反应低,受到了广大患者的认可‘1]。为深入研究碘海醇子宫输卵管造影的临床应用效果,此次我院对近期接诊的313例不孕女性患者进行了该种造影检查,现将结果报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料择取我院在2013年9月至2015年11月接诊的313例不孕女性患者,全部患者均行B超检查,显示子宫无异常,卵巢有排卵,染色体无异常,配偶检查显示性生活正常,精液检查无异常。313例患者年龄为23—45岁,平均年龄为32.7岁(s=2.3);其中原发不孕145例,继发不孕168例。

  1.2方法仪器选择岛津D-VISION PLOS 50S,造影剂为碘海醇(商品名为双北,批号1508043,规格20m1:6g)。全部患者均在月经干净后3—7d进行造影检查,术前禁止性生活。造影前1d做清洁灌肠准备,并清洁会阴部及阴道,检查前排空大小便。患者取截石位,消毒外阴后放人带“橄榄头”橡皮塞导管,经导管注人造影剂,注入后待官腔输卵管完全充盈后摄取第一张DR(数字化摄影)片,5min、10min后再分别摄取第二张及第三张DR片,以观察造影剂在官腔内的弥散情况。整个造影过程,应注意操作轻柔,必要时可予以静脉复合麻醉。若造影过程中出现血管及淋巴管造影剂逆入,应立即停止检查。造影结束后2周内应嘱患者禁止性生活,同时实施抗生素口服抗感染治疗。

  1.3临床观察记录患者的造影结果,同时观察不良反应发生情况,以综合评价碘海醇子宫输卵管造影的临床应用价值。

  2结果

  2.1造影结果313例患者造影显示充盈良好,造影时间均未超过30min.造影结果显示,其中137例输卵管单侧不通,占43. 77%:67例显示两侧闭锁(包括病理及节育术后),占21. 41%:11例显示幼稚型子宫、双角子宫等先天畸形,占3. 51%;7例疑子宫内膜结核,占2.24%;91例显示子宫、输卵管功能正常,占29.07%。

  2.2不良反应本组313例患者均未出现明显不良反应,仅8例患者出现轻微咳嗽、头晕症状,嘱患者平卧休息半小时后,症状自行缓解消失。

  3讨论

  子宫输卵管造影术是目前临床用于观察子宫位置、形态、大小及输卵管是否通畅等病变的重要检查手段,其对由于子宫输卵管疾病引起的不孕症的诊断及治疗具有重要价值。子宫输卵管造影术始于20世纪20年代,发展至今,其已被广大临床医生及患者认可。子宫输卵管造影术可以检查出输卵管疾病的病因及发病位置,是不孕症女性患者寻找病因的重要手段。该种诊断技术通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂,通过X线透视及摄片,并根据造影剂在输卵管和盆腔内的显影情况来分析输卵管的通畅程度、阻塞部分及官腔形态。目前临床常用的造影剂为碘化油及碘海醇两种,前者是一种传统的造影剂,为油制剂:后者是一种新型的非离子型造影剂,为水溶液。此次我院应用碘海醇作为造影剂对313例患者实施了输卵管造影术,结果显示,全部患者造影显示良好,造影时间均未超过30min.且全部患者均未发生明显不良反应。

  现笔者就碘海醇输卵管造影的优缺点进行如下总结:①影响效果方面,碘海醇为水溶液,其弥散、吸收较快,DR摄片后可以在电脑上直接观察充盈、弥散、吸收的情况。而碘化油这种传统的油制造影剂,其是采取透视加点片的方式进行观察,油制造影剂弥散、吸收较慢,因此不利于观察子宫、输卵管的内部结构及病理改变。此外,油制造影剂不易与子宫及附件的分泌物混合,因此可能出现静脉和淋巴的逆流.这样也会影响影像清晰度。而水溶造影剂不会出现该种现象,因此影像清晰度较佳,因此碘海醇子宫输卵管造影的影像层次相对丰富。②使用情况,碘海醇是水溶造影剂,其黏稠度相比碘化油低,使用时无须预热,抽取注入均较为方便,且使用过程中压力较易控制,流动相好,进入管腔后不易发生刺激症状。此外,碘海醇的造影时间较短,通常整个造影过程可在15min左右完成,这就明显地提高了工作效率,这对早发现、早诊断、早治疗有着重要意义。③安全性,碘海醇为非离子型造影剂,其在造影时,具有良好的血管内皮及神经系统耐受性,无刺激性,患者痛苦小。

  同时碘海醇使用方面,吸收快,可直接经肾脏排出,不会产生血栓及异物性肉芽肿。④其他,碘海醇实施的DR摄片,患者及医生在操作过程中受到的辐射量均大幅度降低,因此医患双方均更容易接受。此外,碘海醇是水溶造影剂,其黏稠度较小,即使在Imm的输卵管峡部也可通过,这就起到了一定的通水作用,同时对炎性反应造成的轻度粘连也可以发挥一定的治疗效果。

  综上所述,笔者认为,用碘海醇作为子宫输卵管造影剂,操作简单、快捷,整个检查耗时明显缩短,减少了医患双方的辐射量。同时碘海醇为非离子、水溶性造影剂,其不良反应发生率明显较低,安全性更好,因此值得临床推广应用。

  参考文献

  [1] 魏北阳,郭庆禄,冯长征,等,复方泛影葡胺和碘化油在子宫输卵管造影中的效果比较,江西医学院学报,2006,46(1):135 -137

  [2] 康林英,子玲珠.自制导管引导下选择性输卵管造影及再通术的临床应用,介入放射学杂志,2001,10(4):222-224

  [3] 万钧,刘艳君,碘化油与碘海醇在子宫输卵管造影中的应用比较.山东医药.2011,51(2):73

  [4] 龚瑞富,用30%碘海醇做子宫输卵管造影应用效果探讨,吉林医学,2014,35 (4):727-729

  [5] 方少华,碘化油与碘海醇注射液用于子宫输卵营造影检查的效果分析,临床医学,2013,22( 5):123 -124

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