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多层螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞中的操作方法及临床应用价值

时间:2017-09-27 10:22来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  多层螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞中的操作方法及临床应用价值

  李辉

  (常德市第一中医医院,湖南常德415000)

  【摘要】目的:探究多层螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞中的操作方法及临床应用价值。方法:回顾分析2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的62例肺动脉栓塞患者的临床资料,依据就诊时间将其随机分为对照组和研究组,对比两组患者临床诊断率,并总结操作方法。结果:研究组患者明确诊断率为96.77%,对照组患者明确诊断率32.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用多层螺旋CT血管成像技术诊断肺动脉栓塞,可以显示栓塞的部位和血栓的具体状态,并且成像技术良好,对临床诊治肺动脉栓塞具有重要的应用价值。

  【关键词】CT;肺动脉栓塞;方法

  【中图分类号】R445.3 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389 (2016)16-0223-02

  肺动脉栓塞是由于肺动脉或某一分支被血栓阻塞而引起的一种急性血管疾病,由于部分患者无症状或症状较为轻微,所以很难发现,在临床中容易造成误诊或漏诊。临床应用影像学检查,是当前最为有效的诊断手段。本文选取2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的62例肺动脉栓塞患者的临床资料,具体分析多层螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞中的操作方法及临床应用价值,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的62例肺动脉栓塞患者的临床资料为研究对象,依据就诊时间将其随机分为对照组和研究组,每组31例患者。对照组31例患者中男性19例,女性12例;年龄23 ~73岁,平均年龄48. 26岁(s=6.32);3例患者有呼吸困难、胸痛、咯血症状,14例呼吸困难、气促患者,10例胸痛患者,3例咳嗽、咳痰患者.1例脑出血患者。研究组31例患者中男性17例,女性14例:年龄26,68岁,平均年龄45. 73岁(s=5.08);4例患者有呼吸困难、胸痛、咯血症状,13例呼吸困难、气促患者,9例胸痛患者.4例咳嗽、咳痰患者,l例脑出血患者。两组患者在年龄、性别、症状等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2方法

  1.2.1对照组对照组患者均进行普通胸部CT平扫。即患者取仰卧位,首先对患者胸部进行定位扫描,再行从肺尖至肺底的常规CT平扫。

  1.2.2研究组研究组患者均进行多层螺旋CT血管成像技术。具体的操作方法:患者取仰卧位,采用多层螺旋CT扫描机进行扫描,造影剂为碘海醇,并且从肘静脉正中注射,速度控制在3.O。3. 5ml/s,剂量控制在80一100ml,延迟时间在15s。然后对患者进行连续性扫描,注意每一次扫描应该在患者的屏气中完成。扫描范围从主动脉弓水平到肺静脉下2cm,其内包括亚段肺动脉,共长150—170mm,层厚2.5mm,螺距3 H6.时间0.6~0. 8S。

  1.3统计学分析所有记录数据采用SPSS 11.0统计软件进行处理,采用£检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  2.1对照组影像结果对照组31例患者中10例患者确诊为肺动脉栓塞,明确诊断率32. 25%,共检测出栓子104支,其中肺叶动脉37支,肺亚段动脉9支,肺段动脉48支,两侧肺动脉主干10支。

  2.2研究组影像结果研究组31例患者中30例患者确诊为肺动脉栓塞,明确诊断率96. 77%,共检测出栓子198支,其中肺叶动脉64支,肺亚段动脉15支,肺段动脉105支,两侧肺动脉主干14支。

  由此可见,研究组患者明确诊断率为96. 77 010,对照组患者明确诊断率32. 25%,差异有统计学意义(P<0.05),见附表。

  附表肺动脉栓塞患者检查结果比较

    检测栓子数(支)   确诊例数     确诊率
对照组  104     10     32. 25%
研究组  198   30     96. 77%
  £   4. 12
  P   <0. 05

  2.3影像学表现

  2.3.1平扫表现平扫会局限性地显示血管纹理分布不均、稀疏或者病变区域为楔形,或者会显示软组织密度影,并且基底部增宽,与胸膜相连,尖端指向肺门,其周围为磨玻璃样渗出。

  2.3.2多层螺旋CT表象直接征象:肺动脉内.完全或部分充盈缺损:间接征象:栓塞的肺动脉有扩张、肺梗死、胸腔积液。肺梗死是肺实质内边缘模糊的三角形阴影,基底位于胸膜,尖端指向肺门。根据血管内栓子的部位可以分为中心型、偏心型附壁环型、闭塞型。

  3讨论

  肺动脉栓塞临床具有发病率高,死亡率高的特点,严重威胁患者的生命健康,由此对其准确的诊断在临床治疗中具有重要的意义。在临床中肺动脉栓塞的影像检查主要有CT胸部平扫检查和多层螺旋CT血管成像检查,CT胸部平扫检查相对于多层螺旋检查敏感性低。本研究显示,对照组患者明确诊断率仅为32. 25%,由此证明该检测存在一定的缺陷和不准确性,临床治疗效果差。而研究组患者临床明确诊断率为96. 77%.可以直接清晰地显示肺动脉栓塞的部位、栓塞程度及栓塞动脉的支数。

  多层螺旋CT血管成像技术,可以通过曲面重建、多平面重建等图像技术,对成像进行有效处理,通过形成的三维图像对栓塞病灶进行多角度观察、投影,清楚显示肺栓塞的复杂解剖关系,尤其对周围、中央肺血管分支栓塞的病变可以清楚显示,对临床肺检塞的诊断具有重要的意义。因此,肺栓塞诊断应该选择多层螺旋CT血管成像技术检查,其诊断结果准确,医生可以依据准、具体的诊断结果制订可行的治疗方案。同时其高水平的成像,医生对栓塞部位的图像有具体的认识,提高了临床肺栓塞的治疗有效率。

  总而言之,临床诊断肺动脉栓塞,采用多层螺旋CT血管成像技术检查,准确诊断率高,并且易于临床实施,可以通过高质量的图像显示肺动脉栓塞的具体情况,进一步为临床做出全面和准确的诊断提供有利的依据。同时要注意临床实际操作过程中,要按照多层螺旋CT操作要求进行,避免影响诊断结果。在临床中为了提高多层螺旋CT对肺动脉诊断的诊断率,除以上提到的注意事项,作为诊断医生也应该熟练掌握操作流程,规范操作步骤。故多层螺旋CT血管成像是临床中诊断肺动脉栓塞最准确、最快捷的无创影响方法,并且也是临床中评价溶栓效果的最佳方法之一,值得推广和应用。

  参考文献

  [1] 卞京文,施斌斌,螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞的操作方法和诊断中的应用价值.临床肺科杂志,2013,12(9):931-932

  [2] 朱勇华,管雪静.多层螺旋CT血管造影在肺动脉栓塞的操作方法与诊断中的价值,中华现代影像学杂志,2012,6(6):69-71

  [3] 李卫平,曾秋华.多层螺旋CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值,中华现代影像学杂志,2010,17(3):19-21

  [4] 康静霞,64排螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值,泰山医学院学报,2012,30(4):264-266

  [5] 王和平,张铁英,多层螺旋CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断价值,浙江临床医学,2007,9(7):998

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