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早期护理干预对新生儿黄疸的临床疗效分析

时间:2017-09-27 10:07来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  早期护理干预对新生儿黄疸的临床疗效分析

  郑家琼

  (贵州省金沙县人民医院,贵州毕节551800)

  【摘要】目的:探讨早期护理干预对改善新生儿黄疸临床效果。方法:选取在本院产科2014年1月至2015年9月分娩的40例新生儿黄疸患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各20例。两组均接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受早期护理干预,对比两组患儿血清胆红素值、体重、黄疸消退时间及总有效率。结果:观察组患儿血清胆红素值显著低于对照组患儿(P<0.05),观察组患儿黄疸消退时间显著早于对照组患儿(P<0.05),观察组患儿总有效率显著高于对照组患儿(P<0.05)。结论:早期护理干预可明显降低新生儿黄疸患儿血清胆红素值,减低病理性黄疸的发生,值得临床推广。

  【关键词】早期护理干预;新生儿黄痘;临床效果

  【中图分类号】R473. 72 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0214-02

  新生儿黄疸属于儿科常见、高发急症之一,临床症状表现皮肤、巩膜和黏膜出现黄染现象,且多数患儿伴有嗜睡、厌食和拒食等病理性症状。若患儿治疗不及时,还可造成高表达血游离胆红素而引起脑神经中枢系统损伤,从而诱发多种并发症,严重影响患儿身体及智力发育和生活质量,或甚至导致死亡。选取本院产科2014年1月至2015年9月分娩的40例新生儿黄疸患儿作为研究对象,旨在探讨早期护理干预改善新生儿黄疸临床作用价值,现将研究结果报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取本院2014年1月至2015年6月在产科分娩的40例新生儿黄疸患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(早期护理干预)和对照组(常规护理)各20例。观察组男患儿11例、女患儿9例,平均日龄4. 4d(s=2.3),平均出生体质量3371.4 g(s=109.6)。对照组男性患儿12例、女患儿8例,平均日龄4. ld(s=2.1),平均出生体质量3314.5 g(s=112.4)。两组患儿的日龄、性别及体重等一般资料具有可比性(P>0.05)。新生儿黄疽患儿的诊断主要参照金汉珍主编的《实用新生儿学》黄疽的诊断标准。

  1.2护理方法对照组采用常规护理。观察组采取早期护理干预.包括:①游泳治疗护理,于黄疸患儿住院后ld,便开始安排患儿每天游泳1次,由专门护士负责和管理。游泳室干净、整洁,室温25℃一29cC,游泳池水温37C ~39qC,水质干净、清洁,患儿颈部戴特制游泳圈,肚脐处贴护脐贴,每次0~ 20min。②抚触治疗护理,黄疸患儿沐浴或游泳后,护士轻柔按摩患儿全身,依照头部、胸部、腹部、四肢、背部认真、温柔按摩,每次15 min.每天2次,保持5d。③光照治疗护理,患儿子无菌光疗箱内,光照温度30C。32C,箱内湿度50% N60%,照射6—10h/d。若黄疸症状较严重,光照时间延长至20~ 24h。护理人员要使用软毛巾将其身体包裹5~7 min,使得患儿适应后再接受光照射,护理人员要轻按患儿身体,安慰、缓解其紧张、焦虑及恐惧,若患儿啼哭,应及时停止光疗。

  1.3评价标准及检测方法护理7d后,对比两组患儿血清胆红素值、黄疸消退时间。评价标准:显效:患儿脸部肤色微黄,血清胆红素值< 115 ymol/L;临床疗效:显效:黄疽体征完全消失,总胆红素( TBIL)、间接胆红素(IBIL)值恢复正常;有效:黄疸体征显著缓解,TBIL、IBIL值显著降低,但并未完全缓解;无效:临床体征无改善,检查指标恶化。

  1.4统计学分析所有统计分析在SPSS 17.O统计软件中进行。计量资料以均数土标准差(五±s)表示,组间比较采用配对f检验,计数资料用百分比(%)表示,组间比较采用X2检验。P<0.05表示差异显著。

  2结果

  2.1新生儿血清胆红素值 护理后,两组患儿的TBIL、IBIL检测值较护理前均显著降低(P<0.05),观察组患儿的TBIL、IBIL检测值显著低于对照组患儿(p<0.05),如表1。

  表1 患儿护理前后的TBIL、IBIL检测值

    例数   时间 TBIL( p,mol/L) IBIL( Ftmol/L)
观察组20   护理前 334. 21138. 52  272. 46t37. 33
护理后 109. 87*37. 19  96. 511:31. 48 
对照组20 护理前 328. 75士41. 94 292. 35:t41. 37
  护理后 172. 51t36. 45  142. 74t32. 66

  }与治疗前相比P

  2.2患儿黄疸消退时间 护理后,观察组患儿的黄疸消退时间显著少于对照组患儿(P<0.05),见表2。

  表2患儿的黄疸消退时间

    例数     黄疸消退时间(d)
    观察组    20     4. 65±1.32
    对照组    20     5. 47土l. 51
    t     2. 551
    P     0. 021 9

  2.3患儿护理后临床疗效 护理后,观察组患儿总有效率显著高于对照组(P<0.05),见表3。

  表3 两组患儿的护理效果差异

    例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组20   15( 75. 00%)   4(20.00%)   1(5.00%)   95.00%
对照组20  8( 40. 00%) 10( 50. 00%) 2(10.00%) 90. 00%
X2   10. 215   28. 484   25. 263   6. 547
P   <0. 05   <0. 05   <0. 05   <0. 05

  3讨论

  早期护理干预中沐浴及游泳护理可加快黄疸患儿血液循环、促进胃肠道蠕动,增强机体内胰岛素及胃肠道激素释放量上升,加快新陈代谢、快速消耗能量,增加饥饿感,获得更多食欲;对患儿抚触治疗,刺激体表感觉神经,增强脊髓排便中枢活性,刺激排出胎便,带出多余血清胆红素,有效避免小肠重吸收血清胆红素;光照治疗可有效促使血清胆红素代谢,使血清胆红素氧化后形成胆绿素,并由尿液、胆汁派出,达到降低患儿血清胆红素表达的目的。

  在本研究中,观察组患儿的TBIL、IBIL检测值显著低于对照组患儿,差异具有统计学意义,结果表明早期护理干预降低血清胆红素的效果更佳。研究结果也显示,观察组患儿的黄疸消退时间对照组患儿显著减少,进一步证明早期干预护理可显著改善新生儿黄疽治疗效果,与其他研究一致‘8]。研究中,笔者还发现早期护理干预措施可促进患儿身体状态恢复,提高治疗总有效率。

  综上所述,早期护理干预可积极、有效、迅速降低黄疸患儿血清内胆红素水平,显著缓解其症状,值得临床推广。

  参考文献

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