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基本药物制度对促进社区卫生服务中心合理用药的效果分析

时间:2017-09-27 09:36来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  基本药物制度对促进社区卫生服务中心合理用药的效果分析

  张晶晶 苏少强

  (福建省厦门市湖里区江头街道社区卫生服务中心药剂科,福建厦门361006)

  [摘要]目的:探讨社区卫生服务中心(CHSC)实施国家基本药物制度(NEDS)后对临床合理用药的作用。方法:抽取CHSC中2012年9月至2013年9月的324张处方为对照组;同时选取2015年1月至2016年1月的324张处方为观察组。比较两组处方平均用药品种数、处方平均药费、抗生素处方率、基本药物使用率等。结果:观察组处方平均用药品种数、处方平均药费、抗生素处方率、基本药物使用率、处方不规范率及处方用药不适宜率依次为3.25种( s=0.68)、78.28元(s=6.31)、19.44%、95.89%、4.01%、2.78%,显著优于对照组(P<0.05)。结论:CHSC实施NEDS能纠正居民和患者不良用药习惯,提高社区服务质量,具有较高临床推广价值。

  [关键词]基本药物制度;社区卫生服务中心;合理用药;效果分析

  合理用药指依据药理学理论、疾病种类等选择最佳治疗药物及其制剂,制定调整给药方案,达到经济、安全和有效防治与治愈疾病的目的。我国存在用注射剂过多、用药过重、用药量大及滥用抗生素等药品使用不合理状况,其原因主要有补偿机制不合理和医疗资源分布不均衡等。我国于2009年开始正式启动国家基本药物制度( NEDS)‘纠,本研究对本社区卫生服务中心( CHSC)实施NEDS后处方进行分析,探讨CHSC实旋NEDS后对临床合理用药的作用,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料本CHSC实施NEDS前2012年9月至2013年9月每月随机抽取27张处方,共324张处方为对照组;同法抽取2015年1月至2016年1月实施NEDS后324张处方为观察组。

  1.2方法调查内容包括[3]:处方平均用药品种数、处方平均药费、抗生素处方率、基本药物使用率、处方不规范率及处方用药不适宜率。①处方平均用药品种数=全部处方用药品种数之和/324:②处方平均药费=全部处方费用之和/324;③抗生素处方率:所有包含抗生素的处方数/324x.100%;④基本药物使用率=全部处方基本药物使用数/全部处方药品数总和×100%:⑤处方不规范率=不规范处方数/324 x100%;⑥处方用药不适宜率:用药不适宜处方数/324 x100%。处方不规范主要表现:单张处方药品数>5种;诊断不规范或未写诊断,如诊断为“DM"‘购药”及“摔伤”等;字母缩写或药品商品名代替药品规范名:年龄不规范等。

  1.3统计学分析应用统计学软件SPSS19.0分析调查数据,计量资料以均数±标准差(面±s)表示,采取#检验,计数资料以百分比(%)表示,采取r检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  观察组处方平均用药品种数、处方平均药费、抗生素处方率、基本药物使用率、处方不规范率及处方用药不适宜率依次为3. 25种(s=0.68)、78. 28兀(s=6.31)、19. 44%、95. 89%、4. 01%、2.78%,均显著优于对照组(P<0.05),见附表。

  附表NEDS实施前后合理用药指标变化情况

    处方数量(张)   处方平均用药品种数(种/张)   处方平均药费(元)   抗生素处方率   基本药物使用率 处方不规范率   处方用药不适宜率
  观察组  324   3. 25±0. 68   78. 28±6. 31   63(19.44%) 887 ( 95. 89% ) 13(4. 01%)   9(2.78%)
  对照组  324   3. 63±0. 85   82. 72±7. 46  87(26. 85% ) 971(92. 74% ) 25 (7. 72%)   20(6.17%)
  t/X2   6. 284   8. 180   4. 997   8. 951  4. 026   4. 368
  P   0. 000   0. 000   0. 025   0. 003  0. 045   0 037

  3讨论

  NEDS指政府对药物遴选调整、生产供应、采购配送、合理使用、质量监管及价格管理等,通过对有限资源进行合理利用,满足人民群众卫生保障的需求。CHSC是为居民提供连续、方便、有效、综合及经济的,集计划生育技术指导、健康教育、医疗及预防等为一体的服务,其中CHSC是卫生体系的基础与核心,故对其进行完善尤为关键。

  合理用药标准应满足以下几点:①患者依从性良好;②提供相关药品资料供患者阅读;③药物调配适当;④患者对药物无过敏史与禁忌证:⑤临床用药方法、剂量与疗程应因人而异;⑥所用药物应满足经济、安全、有效和适当四要素;⑦符合用药适应证。合理用药和实施NEDS两者相互结合作用与影响,其中合理用药的关键是制定、实施NEDS;其重点是关注药物的合理使用,医疗机构用药行为可经NEDS实施后进行规范,进而建立更为经济、安全、合理及有效的临床用药制度,从根本上保证合理用药。

  本研究显示.NEDS实施后的观察组在处方平均用药品种数、处方平均药费、基本药物使用率及处方用药不适宜率等方面均显著优于对照组,表明CHSC实施NEDS有利于改善其合理用药,与汪婕芳等研究报道结果基本一致;但本研究在抗生素处方率改善方面更为显著,这可能与本CHSC在实施NEDS中更加注重医务人员用药知识培训与考核、监管机制、监督医师合理用药及加强宣传教育等有关。

  综上所述.CHSC实施NEDS能引导居民和患者改变不良用药习惯,提高社区服务质量,有效促进临床合理用药,具有较高推广价值。

  参考文献

  [1] 崔海丽,颜久兴,高卫真.天津市某区基层医疗卫生机构门诊处方合理用药国际指标分析.中国药房,2014,25(16):1514-1516

  [2] 阎爱荣,廖晖,柴丽膏,山西省某医院2012-2014年国家基本药物目录中内科祛瘀剂的用药分析.中国药物与临床,2015,15(9):1355 -1358

  [3] WHO. How to investigate drug use in health facilities:Selected drug use indicators.(’DAP Research Series N7. WHO/DAP/93. 1);Geneva.1993

  [4] 李丽清,卢祖洵.应用系统动力学仿真方法预测社区卫生服务的发展趋势.中华医院管理杂志,2014,30(4):261-264

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