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护理干预对患儿血气分析结果的影响

时间:2017-09-26 16:25来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  护理干预对患儿血气分析结果的影响

  李玲 夏小荣 孙倩

  (陕西省宝鸡市儿童医院儿2科,陕西 宝鸡 721000)

  【摘要】目的:探讨护理干预对患儿血气分析结果准确性影响。方法:选取医院2015年10月至2016年3月收治的80例行动脉血气分析的患儿为研究对象,两组患儿皆进行常规动脉采血,采血后立即送检。观察组则在常规采血基础上给予综合性护理干预,比较两组患儿血气分析结果准确性。结果:采取护理干预后,观察组出现血气分析误差比例为5%,静脉血零误差,而对照组出现血气分析误差比例为20%,静脉血10%,二者差异具有统计意义( P<0.05)。结论:患儿血气分析采血时给予综合性护理干预,有利于提高血气分析结果准确性,减少误差。

  【关键词】护理干预;患儿血气分析;影响

  【中图分类号】R473. 72 【文献标识码】B. 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0178-01

  患儿血气分析是临床上监测婴幼儿的常用指标,可以用来判断婴幼儿是否出现酸碱平衡失调、低氧或二氧化碳潴留,对临床诊断和治疗具有重要作用。然而由于患儿年龄小,动脉血压较低,且血管发育不完善,此外加上部分患儿哭闹过度、恐惧等情绪,容易影响标本采集准确性。为提高患儿血气分析标本采集准确性,降低其他并发症发生率,临床基础护理操作十分重要。本研究选取医院2015年10月至2016年3月收治的80例行动脉血气分析的婴幼儿临床资料进行回顾性分析,探讨综合护理干预对血气分析采集结果的影响,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选取医院2015年10月至2016年3月收治的80例行动脉血气分析的婴幼儿为研究对象,所有患儿体温正常且无呼吸衰竭等并发症,家属均知情同意。男性48例,女性22例;年龄6月~3岁,平均年龄1. 31岁(s=0.23)。人院原因均为毛细支气管炎。根据入院顺序分为两组,每组40例。两组患儿在年龄、性别、病情严重程度上均无显著差异(P>0. 05),具有可比性。

  1.2方法两组均进行常规动脉采血,并在采血后立即送检。观察组则在常规采血基础上给予综合性护理干预,具体干预方法如下。

  1.2.1采集前心理护理患儿由于年纪小,容易因为害怕穿刺疼痛而产生紧张、不安等负面心理,导致血管收缩,动脉搏动不明显,不利于穿刺。为此护理人员在采集标本前应及时关心,详细向患儿及家长讲解采集目的及轻微疼痛不可避免。让患儿尽量放松心情,必要时可以用一些玩具等患儿感兴趣的东西进行安慰鼓励,增加患儿信任感并主动配合。

  1.2.2采集护理护理人员在穿刺前须找好穿刺点,选择好穿刺血管,尽量做到一次性进针,以防反复穿刺,采集时考虑容易触摸、易固定且方便穿的血管,此外考虑容易操作,避免并发出血及造成血管堵塞等问题。并尽量不要挑选静脉、神经并行的血管。通常患儿常采用颞浅动脉、桡动脉、腋动脉等血管部位,位置较浅,且搏动明显容易穿刺;护理人员须熟练掌握穿刺技术,如采用经桡动脉采血,让患儿采取平卧位,将手心向上,并对穿刺点周围皮肤擦拭消毒:动脉血气分析采集最好在每天同一时间段进行,以确保结果可比性。通常可以在早上8点、中午2点、晚上8点左右3个时间段进行。

  1.2.3采集后护理穿刺后须及时给予按压5min左右,一些凝血机制障碍的患儿可以适当延长按压时间。为保证动脉采血安全有效,通常采用无菌小棉布按压止血,可以有效扩大按压面积,避免局部出血。采集完毕后立即送检,与外界空气隔绝。标本避免震荡,并注明采血时患儿基础体温及吸氧浓度。

  1.3评价指标将采集结果用血气分析仪分析,对各项检测项目进行日间质控,并达到国家质控标准。观察比较两组血气分析误差概率及静脉血概率。

  1.4统计学分析研究结果采用SPSS22.O软件进行分析,并给予£检验或r检验,以P<0.05代表差异具有统计意义。

  2结果

  采取护理干预后,观察组血气分析误差比例为5%.静脉血零误差,而对照组血气分析误差比例为20%,静脉血10%,二者差异具有统计意义(P<0.05),见附表。

    例数   误差概率   静脉血误差概率
  观察组    40   2(5%)   o(o)
  对照组    40   8(20%)   4(10%)
  P   <0. 05   <0. 05

  3讨论

  患儿血气分析不同于一般检查,对采集、送检等各部分流程上均有严格要求,结果准确性受多方面因素影响,如患儿心理状态、采血时操作不熟练、采血完毕后没有及时送检等。为此在采血时给予综合性护理干预十分必要。有研究显示‘2].患儿因疼痛、恐惧导致情绪波动较大时,容易造成交感神经兴奋,导致心率加快,最终影响实验结果准确性。及时给予心理安慰,可以有效降低患儿紧张心理,增加配合度,提高一次性穿刺成功率。采集时寻找合适的穿刺点,对穿刺部位进行有效固定,熟练掌握各项穿刺技术,可以有效提高一次性穿刺成功率。此外在整个采集过程中严格执行无菌操作原则可以避免交叉感染。标本采集完毕后,血细胞新陈代谢仍在进行,容易消耗血液中氧气,进而产生二氧化碳,为此采集完毕后立即送检,可以有效避免与空气接触,增加采集准确性。采血后及时对穿刺点进行按压,可以有效预防局部出血。本次研究中对观察组采取综合性护理干预后,观察组血气分析误差比例为5%.静脉血零误差,而对照组血气分析误差比例为20qe,静脉血10%,二者差异具有统计意义。

  综上所述,患儿血气分析标本采集是临床护理工作的重要环节,了解解剖位置,争取一次性进针,并从采集前心理护理、采集时护理及采集完毕后质量控制几方面人手,可以有效提高血气分析结果准确性,避免反复穿刺,降低患儿痛苦。

  参考文献

  [1] 励如波,胡霞,范英英.护理干预对婴幼儿血气分析结果的影响,护理与康复,2011,10(9):803-804

  [2] 汪嫒,经桡动脉采血行血气分析的护理体会.医学理论与实践.2013,26(1):105 -106

  [3] 袁丽秀,梁金清,吴海燕,等,强化护理质量控制对提高血气分析结果准确性的研究.蛇志.2015,27(2):163-164

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