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应用护理干预预防糖尿病足的效果观察

时间:2017-09-26 16:05来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  应用护理干预预防糖尿病足的效果观察

  蔡昆

  (河南省驻马店市中心医院,河南驻马店463000)

  【摘要】目的::探讨糖尿病足的预防及临床护理效果。方法:选取2014年3月至2015年1月收治的80例糖尿病患者为研究对象,随机分为两组,试验组实施基础护理加针对糖尿病足预防进行的护理干预措施,对照组实施基础护理措施,比较两组患者的血糖控制情况及护理满意度。结果:试验组血糖控制率(92.5%)高于对照组(80%);试验组护理满意度(100%)高于对照组(87.5%)。结论:对糖尿病患者进行针对性护理干预工作,可以预防糖尿病足的发生。

  【关键词】糖尿病足;预防;临床护理

  【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2016)16-0174-02

  糖尿病是一组以高血糖为特征的无法治愈且终身性的代谢疾病,患者由于长期处于高糖状态,导致大血管、微血管受损,危及心、脑、肾、眼及足等部位。并发症发生后,药物治疗难以治愈,因此糖尿病早期预防十分必要。糖尿病患者的足部是一个复杂的靶器官,糖尿病足发生机制是:患者在过高的机械压力下,由于神经末梢病变、下肢动脉供血不足,造成患者足部软组织及骨关节系统的破坏,导致足部畸形,进一步引起足部的一系列问题,主要从症状较轻的神经症状到严重的溃疡及神经病变性骨折。根据多年糖尿病治疗经验,我院总结出糖尿病患者并发症的预防措施,开展该项预’防措施后,糖尿病并发症发病率较以前有显著降低,现将糖尿病足的预防及临床护理措施总结整理,报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取2014年3月至2015年1月收治的80例糖尿病确诊患者为研究对象,随机分为两组,每组40例。试验组男性23例,女性17例;年龄38~ 54岁,平均年龄43.4岁(s=1.3);糖尿病病史5 ~12年,平均8.1年(s=0.6)。对照组男性21例,女性19例;年龄35—56岁,平均年龄45.1岁(s:1.7);糖尿病病史4 L15年,平均7.9岁(s=1.2)。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上对比差异无统计学意义(P>O. 05),具有可比性。

  1.2糖尿病足预防

  1.2.1控制血糖住院期间每天监测血糖,根据患者血糖测量情况调整药物剂量,进行糖尿病饮食。糖尿病饮食应控制一天总热量,根据患者具体情况制订饮食比例,禁食甜食,控制体重,增加体育锻炼。

  1.2.2足部管理①定期检查患者足部,了解有无皮肤颜色改变,是否有感觉减退、麻木感或刺痛感,有无红肿、溃疡等损伤.并将观察事项向患者及家属详细讲解,嘱咐患者每天检查,若有异常应及时告知医护人员。②保持足部清洁,穿舒适鞋子,尽量避免足部受伤。③嘱咐患者可以通过步行或者睡前抬高下肢的运动方式,改善下肢血液循环及缺血症状。④说服患者戒烟。

  1.3临床护理方法对照组实施糖尿病患者常规护理措施,试验组在常规护理措施基础上进行糖尿病足预防护理干预措施,具体如下。

  1.3.1足部护理①穿减轻足部压力的鞋子,如全接触型石膏鞋、治疗性矫形鞋、减压鞋等。②若发现患者有溃疡,可通过溃疡面积、深度、渗出及是否感染来选择药物进行局部溃疡处理:首先使用0. 9%氯化钠溶液反复冲洗伤口,然后使用碘附消毒创口,再用生理盐水10ml、胰岛素8U、庆大霉素8xl04U的混合溶液喷洒创面,无菌纱布包扎。根据伤口情况定时换药,换药时严格无菌操作,以免发生交叉感染。

  1.3.2心理护理患者由于缺乏糖尿病知识,且需要长期降糖治疗、控制饮食、体重,导致患者心理压力大,极易产生烦躁、焦虑等悲观情绪,护理人员应积极开展糖尿病讲座、,介绍糖尿病相关知识,及时、耐心解答患者问题,使患者对糖尿病足有一定了解,同时还应对患者进行心理疏导,消除患者的悲观情绪,积极引导患者以积极的心态面对疾病,增强战胜疾病的信心。

  1.3.3饮食护理糖尿病患者的饮食控制是一项十分重要的内容,护理人员应根据患者血糖、体重等制订不同的饮食计划,使患者可以明确了解如何执行该计划,饮食计划不仅应符合患者本身的热量要求,还要均衡营养,采取低盐低糖饮食。

  1.3.4降糖护理本试验中患者由于患病年限不同,所服药物也不同,护理人员应在餐前30min提醒患者服药,服药后若患者出现低血糖症状,应该及时饮用少量糖水,严重者及时通知医生,进行对应处理,胰岛素注射患者应在出院时教会患者及家属正确注射部位、操作方法及剂量,其中注射部位应进行轮换,防止产生注射硬结。

  1.4观察指标血糖控制情况:空腹血糖<6. Immol/L为显效,空腹血糖6.7一11. Immol/L为有效,空腹血糖≥11. Immol/L为无效:调查患者的护理满意度。

  1.5统计学分析采用SSPS18.0统计学软件进行数据分析,计数资料以百分比(%)表示,P<0. 05表示差异有统计学意义。

  2结果

  2.1血糖控制情况试验组血糖控制效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

  2.2护理满意度试验组护理满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

  表2护理满意度

    例数   满意   不满意   护理满意率
试验组    40   40   0   100. 00%
对照组    40     35   5   88. 00%
  P     <0. 05

  3讨论

  糖尿病足是糖尿病并发症之一,发病率较高,因此糖尿病患者如何预防糖尿病足便成为一项重要工作。糖尿病足是由于糖尿病患者长期血糖控制不良,导致下肢缺血、缺氧,从而导致糖尿病足。有研究报道,针对性护理措施可以有效减少糖尿病并发症的发生。患者由于对糖尿病知识不了解,不知道糖尿病足的危害,没有引起重视,也不知道该如何预防糖尿病足发生,导致糖尿病足发生率居高不下。本研究试验组护理人员进行相关知识宣传,进行预防护理,患者心中对此重视,积极配合护理人员工作,血糖基本得到控制,便有效预防糖尿病足发生。

  综上所述,对糖尿病患者进行针对性护理干预工作,可以预防糖尿病足发生,提高护理满意度。

  参考文献

  [1] 金珠泰,糖尿病足的护理体会,中国社区医师:医学专业,2012,14 (31):302-303

  [2] 王东杰.糖尿病足的预防及临床护理措施.中国医药导报,2010,7(10):185

  [3] 范丽风,李峥,郑亚光,护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究,现代护理,2005,17:1377 -1382

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