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经口鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理方法探讨

时间:2017-09-26 16:10来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  经口鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理方法探讨

  吴莉

  (河南省驻马店市中心医院耳鼻喉科,河南驻马店463000)

  [摘要]目的:探讨经口鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理方法。方法:选取2015年2月至2016年2月我院收治的30例经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者为研究对象,对护理方法进行回顾性分析和总结。结果:30例经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者均治愈出院,其中3例术后出现并发症,经过治疗和护理后均痊愈,患者护理满意率为96.7%。结论:对经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施优质护理干预,可以提高治疗效果。

  [关键词]经口鼻蝶入路;垂体肿瘤;护理

  垂体瘤是垂体前叶肿瘤,为成年人常见颅内肿瘤之一,多发生于青壮年,男性多发子女性,是一种良性的颅内内分泌肿瘤。笔者本次分析经口鼻蝶人路垂体瘤切除术患者的护理方法,现将结果报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选取2015年2月至2016年2月我院收治的30例经口鼻蝶人路垂体瘤切除术患者为研究对象,男性18例,女性12例;年龄25~42岁,平均年龄33.2岁(s=2.5)。

  1.2护理方法

  1.2.1人院护理人院后仔细询问患者相关病史资料,并协助患者完善相关检查,保持病房安静整洁,营造良好的住院环境,由于多数患者有头痛、神经衰弱、失眠等症状,所以应保持病房区安静,另外有些患者有视力减退、视野缺损的情况,所以应保证病房区通畅,防止患者跌倒或撞伤。

  1.2.2心理护理由于患者内分泌功能障碍,导致激素分泌紊乱,出现肢端肥大、满月脸、男性女乳、情绪紧张等症状,以上症状不仅给患者带来了身体上的改变,也易使患者产生自卑感,再加上患者担心手术治疗效果和疾病本身对患者情绪的影响,多数患者伴有不同程度的焦虑、抑郁等心理问题。所以护理工作人员应多沟通,进行心理疏导,稳定患者情绪,探听患者内心真实想法,鼓励患者说出顾虑。讲解手术优点,以及康复后改变,增加患者对治疗康复的渴望,使之积极配合手术治疗。

  1.2.3术前护理向患者讲解手术相关情况,协助其完善相关常规检查,包括心电图、胸透、血常规、凝血等,以及内分泌相关检查,包括肾上腺皮质激素、催乳素、生长激素及血糖测定等,并做好视力、眼底等相关检查。术前综合评估患者情况,以防术中可能出现的各种不良事件。鼻炎、鼻腔疖肿、牙龈炎患者应先消炎治疗,待炎症控制后再拟行手术。激素水平低下患者予以激素治疗,并指导患者练习张口呼吸。为防止术后感染,术前3d予以患者常规口服抗生素,同时予以复方硼砂溶液漱口,每天4~6次,呋麻液滴鼻,每天4次,术前ld剪鼻毛、剃须、清洁鼻腔,动作轻柔,避免伤害鼻腔黏膜。术前12h禁食,术前6h禁水,术前一晚保证充足睡眠,必要时可遵医嘱予以镇静催眠药。术前置导尿管,术前30min遵医嘱予以基础麻醉,缓解紧张情绪并减少唾液分泌,防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋。

  1.2.4术后护理 回病房后继续心电监护,密切观察并记录患者生命体征、尿量、尿色。术后去枕平卧,头偏向一侧,经口吸氧,麻醉清醒前,患者口中放置口咽管直至麻醉清醒。麻醉清醒后,无脑脊液渗漏情况,抬高床头15。~ 30。以利伤口引流。及时清除口腔内分泌物,定时清洁口腔,以预防颅内感染,口腔干燥患者可用生理盐水将纱布浸湿,湿润口腔。口腔清理时注意动作轻柔,避免伤口感染。

  1.2.5并发症护理①脑脊液渗漏。患者术后鼻腔内填满油纱条,观察伤口有无渗血、渗液,叮嘱患者切勿拔出纱布,保持鼻塞填充完好。术后3~5d拔出鼻塞填充物,并观察患者鼻孔有无清水样液体流出,如有液体流出,鉴别是否为脑脊液,可采用尿糖纸测定。若有脑脊液渗出,立即保持患者头高位,并保持鼻腔清洁,叮嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、用力排便等以免引起颅内高压。②尿崩症。尿崩症是垂体腺瘤术后常见并发症之一,由于手术对垂体柄和垂体后叶的侵扰,使利尿激素分泌减少,肾水分重吸收减少,尿量异常增多,多在术后数小时内发生,可持续数天。术后密切观察并记录患者尿量和尿色。若患者临床表现为口渴、多饮,尿量> 250ml/h,或>4000ml/d.相对密度<1.005,尿色清淡,则提示患者有尿崩症。一旦发现患者有尿崩症情况发生应及时通知主治医师,调整液体摄人量,必要时予以药物治疗,同时注意维持水电解质平衡。

  2结果

  30例均治愈出院,其中3例术后出现尿崩症,经过嘱咐患者多饮水及抗利尿激素制剂等对症治疗和护理后均痊愈:护理满意度调查29例对护理很满意,l例对护理不太满意,护理满意率为96. 7%。

  3讨论

  脑垂体由前叶和后叶组成,垂体前叶在胚胎早期由原始口腔顶部后上方发生的上皮性突起发育而成;垂体后叶则为原始脑室的第三脑室底部发生的突起,由漏斗尖部发育而成。脑垂体位于蝶鞍内,上盖以鞍隔,有垂体柄穿过鞍隔与丘脑下部相连,控制人体荷尔蒙的分泌,垂体瘤是垂体前叶肿瘤[2-3]。相比于传统手术,这种手术方法创伤小,风险相对较小,患者恢复快,但是由于脑垂体肿瘤部位和结构特殊性,导致手术复杂性高,再加上脑垂体控制人体荷尔蒙的分泌,术后并发症较多.所以围术期优质护理尤为重要。通过对我院收治30例经口鼻蝶人路切除垂体肿瘤术后患者采取入院护理、心理护理、术前护理、术后护理、并发症护理及出院护理等一系列围术期护理.30例均治愈出院,其中3例术后出现尿崩症,经过治疗和护理后均痊愈。综上所述,对经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施优质护理干预,可以提高患者治疗效果。

  参考文献

  [1]廖丽蓉,谢燕珍,周艳玲,经口鼻蝶入路手术治疗159例垂体瘤的围术期护理体会,齐齐哈尔医学院学报,2015,36(6):906-908

  [2]柴玉珍.柴玉青.经口鼻蝶入路垂体瘤切除术围手术期护理.吉林医学,2013,34(26):5514-5515

  [3] 王晓荣.经口鼻蝶入路垂体瘤切除术的围手术期护理.中国医药指南,2015,13 (14):320-321

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