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刺激性护理干预对创伤性脑损伤昏迷患者促醒效果的研究

时间:2017-09-26 15:35来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  刺激性护理干预对创伤性脑损伤昏迷患者促醒效果的研究

  魏秀玲

  (青海省人民医院神经外科,青海西宁810000)

  [摘要]目的:研究刺激性护理干预对创伤性脑损伤昏迷患者的促醒效果。方法:选取我院2014年8月至2015年8月治疗的64例创伤性脑损伤昏迷患者为研究对象,随机分成两组,每组32例。对照组采取常规护理,观察组采取刺激性护理干预。护理3个月后,通过格拉斯哥预后评分对治疗效果进行评价,从而比较两组患者的清醒时间、清醒程度等。结果:对照组平均清醒时间长于观察组,对照组较观察组更容易出现压疮和系统感染,对照组治疗成功率低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:刺激性护理干预对创伤性脑损伤昏迷患者促醒有显著效果,可使患者及早苏醒,值得临床推广。

  [关键词]刺激性护理干预;创伤性脑损伤昏迷患者;促醒效果

  创伤性脑损伤主要是由于头部受到强烈外力作用而对颅脑造成的严重损伤。创伤性脑损伤发病速度快、易引起并发症。如果治疗时间过长或拖延治疗,则可能导致患者死亡。随着医学水平不断提高,危重症医学为创伤性脑损伤的治疗提供了有利条件。为减少患者持续昏迷时间,在临床上采用刺激性护理方法,如通过听觉、运动刺激等进行护理,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1-般资料选取我院2014年8月至2015年8月治疗的64例创伤性脑损伤昏迷患者为研究对象。对照组男性20例,女性12例;平均年龄40.4岁(s=4.3);交通伤20例,击打伤8例,坠落4例。观察组男性23例,女性9例:平均年龄41.3岁(s=3.5);交通伤26例,击打伤5例,坠落伤1例。两组患者在年龄、性别和损伤原因等一般资料上对比无显著差异(P>0. 05),具有可比性。

  1.2研究标准创伤标准主要有‘2]:①头部外伤严重。②受伤后8h内送到医院,此时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分为3~8分,生命体征较稳定。③受伤后持续昏迷>6h。④脑部CT表明患者有颅内损伤。⑤既往无心、脑血管病史。

  1.3研究方法

  1.3.1观察组观察组生命体征稳定后,在48h内持续平稳时,让家属进行康复护理,给患者服药进行干预。干预护理的主要方式有:①呼唤刺激。呼唤可以刺激患者神经系统,护理人员和家属陪护进行语言支持。②听觉刺激。家属可选取一些患者熟悉的声音,可采用一些易被识别的声音,如音乐声、动物叫声等,通过向患者讲述一些最容易激发他们想象的事情,比如过往的美好记忆;如果家属不在本地,则可以播放家属的声音。③视觉刺激。护理人员可以在病房内调节灯光,以使患者对不同亮度做出感官反应,当患者睁开双眼后可以运用一些具有视觉冲击的颜色进行刺激,让患者看到亲人照片进行问答。④嗅觉刺激。家属可以在病房中安放一些具有刺激性气味的物件,比如患者以前喜欢的香水。⑤触觉刺激。家属可以通过身体接触,轻轻抚摸患者双手,用湿毛巾轻轻擦拭患者肢体,每天不定时挪动体位,移动肢体,使他们能够被动活动。

  1.3.2对照组对照组患者主要通过基础护理,定期康复。具体内容包括保持消化系统的正常功能,针灸刺激患者触感和痛感。

  1.4疗效标准采用GCS对疗效评分,可以将预后评分为5个等级:①恢复较好型。②中度残疾型。③重度残疾型。④植物人型。⑤死亡型。治疗成功率=(恢复良好型+中等残疾型+重度残疾型)/32×100%。

  1.5统计学分析在本次研究中,采用SPSS15.O软件对研究数据和结果进行整理和分析,计量资料采用£检验;计数资料采用r检验;P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1清醒率和清醒时间观察组在治疗14周、28周后的清醒率比对照组高,有统计学意义(P<0.05)。观察组在14周、28周后的清醒时间比对照组长,见表1。

  表1清醒率和清醒时间

    清醒率  
    14d     18d     清醒时间(d)
观察组 75.0%( 24)     96. 9%f 31)     23. 1±4.6
对照组   28.1%(9)     62. 5% (20)     27. 4±6.3
  P     <0, 05     <0. 05     <0. 05

  2.2并发症观察组压疮、泌尿系统感染等并发症出现率低于观察组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),见表2。

  表2并发症

    例数   压疮   坠积性肺炎   泌尿系统感染   合计
  观察组     32   3   l     3   7
  对照组     32   7   3     6   16

  2.3 GCS评价 观察组恢复有效率为81. 25%,对照组有效率为56. 25%,观察组有效率远远大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3

  表3 CCS评价

  例数 恢复良好 中度残疾 重度残疾 植物型 死亡 有效率
观察组 32 17  5  4  5  1 81. 25%
对照组   32  5  6  7  8  6 56.25%

  3讨论

  创伤性脑损伤发病迅速、损伤大,治疗困难,因此既需要采取急救措施,又需要长期护理。目前可以通过基础护理或刺激性护理干预方法治疗。本文通过将基础护理和刺激性护理分组分析,对照组利用基础护理和临床治疗方式,观察组通过刺激性护理,可以对患者进行视觉、听觉、嗅觉和触觉刺激等,以使他们有可能清醒。研究发现,观察组清醒率、清醒时间和治疗成功率均高于对照组,因此通过刺激性护理可以促进创伤性脑损伤患者更快清醒,提高脑功能,可以进行临床推广。

  参考文献

  [1]倪晓玲.刺激性护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用,中国社区医师:医学专业,2012,14( 24):255 -256

  [2]陈泗萍,梁翠云,梁静,等.刺激性护理干预对重型颅脑损伤昏迷患者促醒的效果分析.中国当代医药,2015,22( 36):192-194

  [3]魏露露,刺激性康复护理对脑损伤昏迷患者的促醒方法,哈尔滨医药,2013,33 (2):156-157

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