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循证护理对经外周静脉穿刺中心静脉置管并发症的影响

时间:2017-09-26 15:29来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  循证护理对经外周静脉穿刺中心静脉置管并发症的影响

  许静

  (南京医科大学附属江宁医院,江苏南京211100)

  [摘要]目的:观察经外周静脉穿刺中心静脉置管( PICC)患者接受循证护理干预后并发症的发生情况。对循证护理的临床价值予以评价。方法:将2015年1月至2015年10月在我院行PICC置管的80例肿瘤患者按照随机数表法分为两组,平均各40例。观察组患者接受循证护理干预,对照组患者接受常规护理干预。将两组患者的PICC置管错位率、并发症的发生概率加以对比。结果:观察组患者的PICC置管错误率和并发症的发生概率均明显低于对照组患者,各项差异均得到P<0.05,存在统计学意义。结论:PICC置管患者接受循证护理干预可以有效地提高置管准确性并实现对并发症的有效控制,因而具有较高的临床应用价值。

  [关键词]循证护理;PICC;并发症;控制效果

  PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)是通过在手臂血管中建立静脉通路为患者输送药物的一种治疗方式。肿瘤患者接受PICC置管有助于节省不必要的治疗环节。提高治疗效率。然而,临床发现PICC置管如果处理措施不当极有可能引起感染等并发症,耽误治疗进程,对患者的健康造成不利的影响。为实现对并发症的有效控制,我院对PICC置管患者接受循证护理的临床效果进行了深入的分析,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料本组人选对象为2015年1月至2015年10月在我院行PICC置管的80例肿瘤患者,其中包括男性患者47例、女性33例;人选患者年龄最小32岁,最高76岁,平均年龄为47.6岁(s=6.8);病情类型包括:肝脏肿瘤患者21例、乳腺肿瘤患者18例、脑部肿瘤患者14例、肝脏肿瘤患者16例、食管肿瘤患者11例;PICC置管时间在3—427d,平均置管时间为286. 37d(s =21. 32);贵要静脉置管患者52例、肘正中静脉管患者21例、头静脉置管患者7例。按照随机数表法将患者平均分为对照组和观察组,通过比较可知两组患者的基本资料不存在统计学差异。

  1.2护理方法对照组患者接受常规护理干预。观察组患者接受循证护理干预,具体护理措施如下:由临床经验丰富的护理人员以及护士长、责任护理成立循证护理工作执行小组,确保所有护理人员均了解PICC置管引起并发症的原因和类型。根据循证思维制订完善的护理方案,详细分析每一位患者的临床资料,做到具体问题具体分析,明确患者在本次治疗过程中存在的各种可能引起并发症的因素。在治疗允许的范围之内,遵从医嘱适当地为患者减少PICC的置管时间。提高PICC置管的操作准确性,确保置管能够做到一次成功。因此需要根据患者个人的血管状况,合理的选择置管位置,穿刺成功之后需要为患者进行24h的包扎。如果首次穿刺未能成功,需要及时为患者进行更换置管静脉、穿刺后需要密切观察穿刺点的出血情况。如果患者的穿刺点出血量较多,需要及时为患者更换敷料。充分地做好置管前后的杀菌消毒工作。确保病房处于无菌状态,护理人员需要使用消毒液进行地面消毒,之后再使用紫外线进一步消毒,穿刺之前也在穿刺位置上做好消毒处理。PICC置管操作完成之后,护理人员需要详细观察并了解患者的个人状况以及置管位置的具体情况,确保置管位置保持一个干燥、清洁的状态,防止并发症发生。

  1.3临床观察指标观察并记录两组患者的置管错位率以及并发症的发生率。

  1.4统计学分析采用SPSS21.0统计学软件对相关数据进行分析与处理,计数资料百分比(%)表示,采用Z2检验,P<0. 05时,差异显著。

  2结果

  观察组40例患者中,有2例患者发生了PICC置管位置错误的问题,错位率为5%,准确率为95%,对照组40例患者中,有9例患者发生了PICC置管位置错误的问题,错位率为22.5 010,准确率为77. 5%,组间差异比较,得到r=5.165,P=0. 023,差异显著。

  观察组与对照组在PICC置管期间的并发症发生率分别为7. 5% (3/40)、27. 5%(11/40),P <0.05差异显著,见附表。

  附表患者的并发症情况

    感染   堵管   静脉炎   穿刺点出血   并发率
  观察组    l     2     0   0   7. 5%
  对照组    2     2     4   3   27. 5%
  X2   5. 541
  P   0. 019

  3讨论

  随着医疗临床技术的不断进步,护理理念也随着完善与发展,为了进一步提高肿瘤患者的PICC治疗效率,改善患者的生活质量水平,需要对常规护理方式进行有效的创新,以降低PICC置管的并发症概率。

  在本组护理中,我院为40例PICC肿瘤置管患者进行了循证护理,这一护理工作首先需要由专业的护理人员根据患者的个人病情状况制订完善的护理计划,并将每一项护理措施进行反复的论证分析,将其与已有的临床经验和患者愿望相互结合,制订完善的临床护理指导依据。相关临床经验表明,循证护理的实施主要依靠3方面的因素,分别为:具有利用价值的适宜的护理研究依据、护理人员个人的护理理念掌握情况及临床护理技能、患者个人的实际病情状况及想要最终达到的护理效果。本组研究结果可见,循证护理在PICC置管治疗过程中的应用效果显著,无论在置管的准确率还是在并发症的发生率方面,与对照组患者相比,有显著差异。

  综上所述,PICC置管患者接受循证护理干预效果安全有效,可有效降低并发症发生率,因此建议广泛应用于临床之中。

  参考文献

  [1]李全磊,颜美琼,张晓菊,等.PICC超声引导下肘上置管的穿刺置管效果及并发症的系统评价,中国循证医学杂志,2013,13(7):816 -826

  [2]张娅娅,宋彩芳,董米连.循证护理在直肠癌患者PICC置管中的应用.中国现代医生,2013,51(9) 183-85

  [3]陈香,黄少娅,谢佳佳,循证护理在减少PICC置管并发症的效果观察.国际医药卫生导报,2013,19(13):2062-2063.

  [4]严明珠,循证护理在化疗患者PICC置管术中的应用效果,国际护理学杂志.2014,28(8):2233-2235

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