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前牙外伤固定中采用固定矫正治疗的效果分析

时间:2017-09-26 14:16来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  前牙外伤固定中采用固定矫正治疗的效果分析

  费佩芳

  (苏州市吴江区松陵卫生院口腔科,江苏苏州215200)

  【摘要】目的:探讨前牙外伤固定中运用固定矫正术治疗的效果。方法:抽取我院2014年5月至2016年1治疗的80例牙外伤患者,并将其随机分为对照组与观察组,每组各40例,其中观察组采用直丝弓固定矫正器固定治疗,对照组采用常规金属丝联合牙弓夹板做固定治疗,分析两组患者治疗效果差异。结果:在固定治疗结束后1周与半年后的治疗有效率上,观察组分别为95%与92.5%,对照组分别为72.5%与67.5%,组间差异显著(P<0.05)。结论:前牙外伤固定中采用固定矫正术治疗可以取得较好的治疗效果,其中直丝弓固定矫正器更具有优越性。

  【关键词】前牙外伤;固定矫正术;治疗效果

  【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389 (2016)16-0164-02

  患者由于颌面部外伤而产生前牙松动与脱落的情况较为常见,做好早期的前牙松动异位的复位固定治疗对其牙列完整性恢复与口腔咀嚼功能的保护有着重要作用。在传统常规治疗中主要集中在用结扎丝将牙弓夹板与松动牙、邻牙做有效固定,但是结扎丝容易松脱,进而固定效果不理想,因此,在固定技术上也在不断地改进,其中直丝弓固定矫正器固定效果更优。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取我院2014年5月至2016年1月治疗的80例牙外伤患者,并将其随机分为对照组与观察组,每组各40例。观察组患者中男性34例,女性6例;年龄为8—31岁,平均年龄为18.2岁(s=2.5);文化程度上,初中及以下为6例,初中10例,高中11例,大学者13例;共损伤64颗牙齿,牙齿松动者55颗,牙齿脱落9颗;其中恒牙列36例,替牙列4例;单颗牙损伤者21例,多颗牙损伤者19例。对照组患者中男性31例,女性9例;年龄为8~ 28岁,平均年龄为21.6岁(s=3.7);文化程度上,初中及以下为5例,初中12例,高中13例,大学者10例;共损伤68颗牙齿,牙齿松动者61颗,牙齿脱落7颗:其中恒牙列33例,替牙列7例;单颗牙损伤者26例,多颗牙损伤者14例。两组患者在年龄、性别、损伤情况上没有显著差异,具有可比性。

  1.2方法所有患者均进行常规的牙体与软组织全面检查,进行X线片检查。对患处做局麻处理后进行牙与牙槽骨复位,将牙龈和软组织撕裂部分缝合。分析患者牙损伤数量,而后掌握固定基牙的数量,通常情况下将每侧2—3颗基牙视为支抗牙选择范围。观察组采用直丝弓固定矫正器做固定治疗,损伤牙复位后,常规牙面酸蚀、清洗与吹干,采用釉质黏结剂将直丝弓托槽有效地黏结在需要固定的患牙处,将托槽与临床冠中心保持一致,依照患者牙弓情况将不锈钢丝制成弓形状态.而后有序地置入每一个托槽沟中,从而形成片段弓,在弓丝的末端进行回弯处理,而后采用0. 20mm金属结扎丝完成托槽中的弓丝结扎处理。对照组采用金属丝牙弓夹板固定治疗方式。通过不锈钢结扎丝运用“8”字形交叉结扎法将基牙与外伤牙颈部固定到牙弓夹板。对所有患者做好咬合关系的调整,确定牙齿固定后,对外伤牙做好骀创伤情况的观察,当存在创伤情况时需要进行一定调整,确定外伤牙没有早接触。同时所有患者在治疗后的4周进行托槽与夹板的拆除,在拆除后l周再进行复查,对效果进行评估,如果有死髓牙要做根管治疗,同时在外伤后6个月再进行复查观察治疗效果。

  1.3评估观察观察两组患者固定治疗结束1周与半年后的疗效。疗效分为成功、有效和失败。成功的标准为在固定物全部拆除后,患牙仍旧处于稳定状态,没有松动与叩痛,牙龈与口腔咀嚼功能保持良好,X线片显示牙龈没有异常情况。有效的标准为固定物拆除后,患牙存在I~Ⅱ度的牙齿松动情况,咀嚼功能良好,但是有轻度叩痛,X线片表明牙根吸收少于50%。失败的标准为固定物拆除后,患牙松动程度高于Ⅱ度,咀嚼功能情况相对较差,有显著叩痛,X线片显示牙根吸收超过50%.同时需要拔除牙齿。

  1.4统计学分析 将两组患者治疗效果数据通过SPSS17.0软件进行分析,计量资料采用f检验,计数资料采用xz检验,P<0.05表明差异有统计学意义。

  2结果

  在固定治疗结束后1周,观察组患者中成功34例,占85%.有效4例,占10%,失败2例,占5%,有效率为95%;对照组患者中成功22例,占55qo,有效7例,占17. 5%,失败11例,占27. 5%,有效率为72.5%;两组比较差异显著,有统计学意义(xz=9.620,P=0.008,P<0.06)。在固定治疗结束后半年,观察组患者中成功31例,占77. 5%,有效6例,占15%,失败3例,占7. 5%.有效率为92.5%;对照组患者中成功18例,占45%,有效9例,占22. 5%,失败13例,占32. 5%.有效率为67.5%:两组比较比较差异显著,有统计学意义(xz= 10. 299,P=0. 006,P<0.05)。

  3讨论

  在前牙外伤固定治疗中,采用直丝弓正畸固定技术治疗操作便捷,治疗痛苦小,尤其是部分儿童患者中,该方式治疗配合度更高,患者接受度较好,适用情况更广泛,可以有效地对轻度牙脱位达到较好的固定与牵引复位效果,避免了手术复位操作对牙周组织与牙齿的损伤。在本研究中,观察组采用直丝弓正畸固定技术来处理前牙外伤固定,有效地提升了治疗成功率与有效率,治疗效果更为显著,其原因在于采用该技术的固定优势有以下几方面。首先托槽和牙成面接触可以有效地确保固定的牢靠性。托槽可以依据实际情况做更精准的定位,弓丝可以充分地满足牙弓形态及需求做有效的弯制来满足实际所需的形状,有助于得到更准确的复位及牢固效果,避免治疗后的牙齿变形移位问题。然而运用牙弓夹板结扎的固定方式,操作难度高,疼痛较为显著,患者配合度较差,因此复位的难度相对更高。同时处于替牙期的牙齿表现为参差不齐的状态,牙颈部相对较细,结扎之后容易引发牙齿伸长,进而形成咬合差问题。其次,直丝弓固定技术中弓丝、托槽等相关部件都集中在牙冠中心,与牙龈保持一定距离,由此可以防止牙弓夹板固定所形成的牙龈压迫情况,避免了治疗后产生牙槽骨吸收的问题。再次,直丝弓固定技术是针对牙列不齐的矫治技术,可以对牙齿的牙根进行调整控制,控制其垂直向、唇舌向与近远中向等三维方向调控,有助于牙列不齐的患牙得到更为整齐的排列效果。因此,采用该技术做前牙外伤固定处理,效果相对更好,患者满意度也相对更高.在口腔卫生方面,直丝弓技术由于其矫正部件集中在牙冠唇颊面中部位置,因此有效地回避了龈乳头,进而与牙龈边缘做有效的距离保持,不会产生较多的食物残渣沉积,有利于患者口腔卫生维护,同时也有利于创口的有效愈合,在一定程度上有利于避免牙龈炎。

  在临床运用方面还会采用方丝弓技术,但是该技术医生无法有效地把控方丝弓的弯曲,如果弯曲不规范会导致牙齿矫治力的非正常状态,进而导致基牙异位与脱位牙的创伤。而直丝弓技术是在方丝弓技术上发展而来,有效地对牙根的三维方向进行调控,不需要弯制方丝弓的3个序列弯曲,操作更为简单,治疗快速。因此,直丝弓技术操作上更具有优越性,医生操作更便捷,治疗更迅速,同时效果更有保证。

  总而言之,采用直丝弓固定矫正术治疗前牙外伤后的牙齿松动与脱落的固定处理,比传统固定操作更具有优越性,操作准确定位,稳固效果理想,不需要特殊器械操作,对患牙创伤性小,有效控制医源性感染,治疗后外观好,口腔舒适度更高,治疗中患者依从性好,接受度较高,在广大儿童患者中也可以广泛开展,治疗效果突出,在临床中可进行推广。

  参考文献

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