欢迎来到360期刊网
客服电话:4006-587-789 客服在线时间:09:00~22:30(节假日不休息) 客服邮箱:360qikan@vip.163.com在线投稿:非工作时间点此在线提交您的稿件
当前位置: 首页 > 论文范文 > 医学论文 >

运用PDCA循环法提高冠心病患者对阳性结果知晓率的效果

时间:2017-09-26 13:51来源:未知 作者:360论文网 点击:

360期刊网为您提供最专业的医学论文发表服务,如您需要发表医学论文可在医学期刊栏目查找您需要投稿医学杂志

  运用PDCA循环法提高冠心病患者对阳性结果知晓率的效果

  牛东东 沈莹

  (江苏省徐州市中心医院心内科,江苏徐州221009)

  PDCA循环由美国管理学家戴明提出,已成为护理质量管理的基本方法,体系运转的基本方式是以计划( Plan)、执行( Do)、检查(Check)、处理(Action)的科学工作程序进行管理循环,该循环实际上是一个小螺旋,每次循环都将起点提高到一个新水平。现报告如下。

  1资料与方法

  1.1-般资料选取2015年2月1日至3月1日本科室住

  院患者87例为研究对象,男性45例,女性42例;年龄51~ 82岁,平均年龄70.5岁。

  1.2方法患者住院期间常规辅助检查如下:①血、尿、粪三大常规检查。②血液生化检查。包括肝肾功能、心肌酶学及肌钙蛋白、血脂、血糖、电解质检查。③心电图、平板运动试验和24h动态心电图及动态血压监测、食管电生理。④超声心动图、X线胸部正位片、核素心肌显像( ECT)、磁共振(MRI)、冠状动脉心脏血管造影( CTA)。⑤心导管术和冠状动脉造影等。对2015年2月1日至3月1日本科室住院患者87例辅助检验阳性结果累计300例次知晓率进行调查,调查方法为闾卷、表格,知晓检查结果患者为182例次,知晓率仅为60. 6%。跟踪整个护理流程,进行分析。

  2制订PDCA循环法改进方案

  通过鱼骨图法分析,得出以下主要因素:科室无住院患者检查结果反馈流程;老年患者记忆能力差,容易遗忘;科室无相关知识资料及培训:特殊原因致迟检、漏检项目未做好交接。护体措施如下:①成立PDCA培训考核小组确立培训目标及组成人员。由本科室中高、级职称护理人员组成,其中副主任护师1名,主管护师6名,平均工作时间15.5年(s=6.8)。②对小组成员进行专业知识培训及PDCA循环管理模式授课,并进行考核,直到考核通过。

  2.1制订住院患者检查阳性结果反馈流程①组织全科护士讨论制订住院患者检查阳性结果反馈流程。②将检查阳性结果反馈流程纳入护理工作流程。③规定新人院患者检查反馈时限,要求2d内反馈常规检查结果,特殊检查及时反馈,护患签字确认并纳入质控考核内容。

  2.2制订并发放检查阳性结果告知单①做好患者及家属检查注意事项提醒,如使用禁食提示牌。②与患者家属及时沟通,取得患者家属配合。③勤于讲解,定时评价,每人发放检查阳性结果告知单并签名。

  2.3提高护士对检查检验相关知识的掌握程度①整理心内科常见检查检验的相关资料,包括检查检验的意义、阳性体征等,装订成册,放于护士站。②科室组织对护士检查检验相关知识的培训。

  2.4制订检查检验交接备忘录①合理安排检查,对因故未检查人员严格交接班,返回病房后及时提醒其未完成的相关检查。②应用检查交接备忘录,将未完成的工作记录在提示本上,交给下一班完成,双方签字确认。

  3结果

  于2015年3月至4月实施PDCA循环方法,结果显示3月份患者阳性结果知晓率为83qo,4月份为90010,实施后知晓率明显提升,高于实施前(P<0.05),有统计学差异。患者依从性有所提高。

  4讨论

  老年患者存在自理能力缺乏、自主意识薄弱、记忆力减退等特点。本次调查发现由于患者记忆力减退而导致阳性结果知晓率较低[4-5]。此外,心内科辅助检查项目多,从无创到有创,内容复杂,每项辅助检查结果对医生诊治方案均具有重要参考意义,如果对自己的检查结果做到心中有数,无形中便能提高患者的自护能力及医嘱依从性。

  综上所述,提高患者对检查结果的知晓率十分重要,针对护理环节存在的问题及老年患者的特点,应用PDCA循环法,有效设定具体改善计划,渗透到每个护理环节中,使护理工作有组织、有条理、有目地开展,取得了显著疗效,也提高了护理人员的技能水平,提高护理质量。

  参考文献

  [1] 姜小鹰.护理管理学.上海:上海科学技术出版社,2011

  [2] 李海波,吕慧敏,赵雅荣.PDCA循环管理法在优质护理质量控制中的应用,中国医院管理.33 (7):74-75

  [3] 上官志毅,陈冬梅,黄婷婷,等.PDCA循环在国内护理领域应用的新进展.护理管理杂志.2009,9(2):26-27

  [4] 徐金义,邱妍妍,赵桂华,等.活动平板运动试验对冠心病的诊断价值研究.中国临床研究,2014,27 (4):412-414

  [5] 孙健玲,王崇禹,郭继鸿,等.心脏活动平板运动试验中血压变化对冠心病的诊断价值,中华临床医师杂志:电子版,2011,5(24):409 -413

  通信作者:沈莹,女,1963年生,本科,主任护师,科护士长。研究方向:心血管临床护理教学与理论

在线投稿