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护理干预对咽喉癌全喉全食管切除术的效果观察

时间:2017-09-26 13:45来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  护理干预对咽喉癌全喉全食管切除术的效果观察

  南宁

  (河南省驻马店市中心医院,河南驻马店463000)

  [摘要]目的:总结围术期咽喉癌全喉全食管切除术患者的护理方法及体会。方法:选取2014年2月至2015年2月我院收治的80例咽喉癌患者为研究对象,随机分为两组,每组40例。两组患者均拟行全喉全食管切除术。对照组予以咽喉癌全喉全食管切除术常规护理;观察组予以咽喉癌全喉全食管切除术围术期护理,观察两组患者术后并发症情况、住院时间和护理满意度。结果:观察组术后并发症发生率、住院时间均低于对照组,观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对咽喉癌全喉全食管切除术患者实施围术期护理可以有效降低术后并发症发生率,减少患者住院时间,提高护理满意度,值得临床推广。

  [关键词]咽喉癌;全喉全食管切除术;围术期护理

  咽喉癌是鼻咽癌、口咽癌、喉癌的总称,又称为咽肿瘤,是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,常见致病因素是酒精、尼古丁、龋齿、不良口腔卫生习惯及个人因素,咽喉癌多发于中老年男性。咽喉癌早期患者可选择放疗,也可选择手术,中晚期患者则以手术为主[1-2]。本次选取我院80例咽喉癌拟行全喉全食管切除术患者为研究对象,对围术期咽喉癌全喉全食管切除术患者护理方法进行回顾总结,现将结果报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取2014年2月至2015年2月我院收治的80例咽喉癌患者为研究对象,随机分为两组,每组40例。观察组男性32例,女性8例;年龄40。72岁,平均年龄55.5岁(s=8.0)。对照组男性28例,女性12例;年龄45。77岁,平均年龄59.0岁(s=5.6)。两组患者在年龄、性别等一般资料上对比无明显差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法对照组予以咽喉癌全喉全食管切除术常规护理。观察组予以咽喉癌全喉全食管切除术围术期护理。主要包括:①心理护理。患者常恐惧癌症、担忧手术,以及担忧术后康复效果,这些因素对患者造成了很大的心理负担,因此护理人员应及时与患者沟通,讲解疾病相关情况、手术相关情况及手术必要性,予以心理疏导,增加患者治疗信心,术后予以鼓励和安慰,帮助患者积极进行呼吸康复训练,排解患者心理压力。②术前护理。术前指导患者完成相关检查,嘱咐术前注意事项,予以术前禁食水,保持患者口腔清洁,留置鼻胃管和导尿管。③术中护理。入室后帮助患者采取合适的体位,协助麻醉医生进行麻醉工作,术中密切观察并记录患者的生命体征、血氧饱和度、尿量及出血量,配合手术医生完成手术。④术后护理。术后继续心电监护,予以胃肠减压及禁食,继续观察患者生命体征,定时伤口换药,并观察伤口渗血、渗液情况,避免感染,及时更换引流瓶和气管处套管,保持气管垫清洁,注意观察吻合口周围情况,防止咽瘘,帮助患者排痰,定期按摩患者四肢,防止肌肉萎缩,同时注意患者康复训练。⑤饮食护理。术后禁食过后,先从流质饮食开始,可选择高维生素、高营养流食,从流质饮食慢慢过渡到正常饮食,保持少吃多餐原则.必要时可予以滴注法营养支持,保证患者日常所需营养。

  1.3统计学分析采用SPSS20.0软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用£检验,计数资料以百分比(%)表示,并行r检验,P<0.05说明具有统计学意义。

  2结果

  观察组术后并发症发生率、平均住院时间均低于对照组,观察组护理满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见附表。

  附表术后并发症发生率、住院时间和护理满意度

  例数 术后并发症   护理满意度评分 平均住院时间(d)
观察组 40  0(0)     8. 9±0.8 17.O±2.5
对照组 40   4(10.0%)     6. 8±0.8  22. 5±3.0

  3讨论

  本次研究主要对咽喉癌全喉全食管切除术患者开展心理护理、术前护理、术中护理、术后护理及饮食护理等一系列围术期护理干预。心理护理是围术期护理工作中必不可少的一项,由于患者在身体上遭受癌症折磨,心理上惧怕癌症,且担心治疗效果,担心对家人造成负担,所以咽喉癌患者一般都有较大的心理压力,护理工作人员应积极对患者进行心理疏导,使患者以积极的心态去面对治疗。术前护理不仅可以增加患者对咽喉癌手术的了解,缓解患者对手术的恐惧,也可帮助患者在术中保持放松状态,有利于患者配合医生治疗,提高手术成功率。术中护理需要护理工作人员和医生的高度配合,可以减少术中紧急情况发生,也可提高手术质量。术后护理可有效预防并发症的发生,根据患者个体情况帮助其进行功能锻炼,促进康复[3-5]。饮食护理则是通过制订科学合理的饮食计划,帮助咽喉癌术后患者及时补充身体所需营养,为患者康复打好基础。本次研究中观察组并发症发生情况、平均住院时间低于对照组,观察组护理满意度评分高于对照组,证明了围术期护理的重要性。

  综上所述,对咽喉癌全喉全食管切除术患者实施围术期护理可以减少术后并发症发生率,减少患者住院时间,提高护理满意度,值得临床推广。

  参考文献

  [1]刘小禅.咽喉癌全喉金食管切除术患者的围手术期护理,中国医药指南,2013,11(7):651

  [2] 张素平,咽喉癌全喉全食管切除术患者的护理分析,大家健康.2014,2(8):301

  [3] 段娜.咽喉癌全喉全食管切除术患者的围手术期护理措施,中国伤残医学,2014,1(22):201-202

  [4] 郭晓东.围手术期康复护理对咽喉癌患者手术后负面情绪和生活质量的影响,中国肿瘤临床与康复,2016,4( 23):449-491

  [5] 汤小丽,围手术期心理干预对喉癌患者负性情绪的影响.中国肿瘤临床于康复,2015,22( 4):477 -479

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