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久病治络:从络脉入手推拿治疗慢性软组织损伤

时间:2017-09-26 11:26来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  久病治络:从络脉入手推拿治疗慢性软组织损伤

  韩凌生

  (武汉市盲童学校,湖北武汉430070)

  【摘要】笔者结合20年临床实践,以拔络、拍络为主要手法,辅以催别络呼吸配合,加以十五络脉、络穴和杂脉十一络刺激,治疗慢性软组织损伤(反复发作性颈椎病、腰腿痛、劳损、关节炎)患者412例,取得78%的有效率,疗效满意。本文对其进行了系列病例报道。

  【关键词】脉络;推拿;慢性软组织损伤

  【中图分类号】R274.3 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389 (2016)16-0154-02

  笔者经过20年推拿实践,根据络脉理论及久病人络的观点,采用揉络、擦络方法放松局部,从而获得治疗慢性软组织损伤的效果,本文对此进行了总结。

  1临床资料

  全部病例412例,男145例,女267例;年龄16—76岁,平均年龄47.3岁;病程1~7年,平均2.6年;均为门诊患者。

  2操作方法

  2.1揉络法

  2.1.1 大鱼际揉法用大鱼际着力吸定于治疗部位作轻柔缓和的环旋转动,并带到该处的皮下组织一起揉动的手法。动作要领:术者沉肩、垂肘,腕关节放松,呈微屈或水平状,大拇指内收,四指自然伸直,用大鱼际附着于治疗部位,稍用力下压,以肘关节为支点,前臂作主动摆动,带动腕部,使大鱼际在治疗部位上作轻柔缓和的环旋转动,并带动该处的皮下组织一起揉动。

  2.1.2指揉法用指腹着力于治疗部位,作轻柔缓和的环旋转动,并带动皮下组织一起揉动的方法,称为指揉法。用中指着力的称为中指揉法;用食指、中指着力的称为双指揉法;用食指、中指、无名指三指着力的称为三指揉法;用大拇指着力称为拇指揉法。

  2.1.3掌揉法用手掌掌根着力于治疗部位,作轻柔缓和的环旋转动,并带动该处的皮下组织一起揉动的手法。动作要领:术者用手掌掌根附着于治疗部位或穴位,稍用力下压,腕关节放松,以肘关节为支点,前臂作主动摆动,带动腕以及手掌连同前臂作小幅度的回旋运动,并带动该处的肌肤一起揉动。

  2.2擦络法用指、掌贴附于体表一定治疗部位,作直线来回摩擦运动的手法,称为擦络法。动作要领:术者腕关节伸直,使前臂与手掌近似相平。用手掌的小鱼际部或大鱼际部或全掌,贴附于体表的治疗部位,稍用力向下按压,肩关节放松,以肩关节为支点,上臂作主动摆动,带动前臂以及手掌在体表作均匀的上下或左右往返摩擦移动,使治疗部位产生一定的热量。用小鱼际着力摩擦的,称为小鱼际擦法,又称为侧擦法;用大鱼际着力摩擦的,称为大鱼际擦法;用全掌着力摩擦的,称为掌擦法。用拇指或食指、中指、无名指面着力摩擦的,称为指擦法。

  2.3刮络法用拇指桡侧缘或食、中指指面自上而下,从内向外刮拭,称为刮络法。

  动作要领:术者以拇指桡侧缘或食、中两指指面蘸水后贴于治疗部位或穴位,而后作由上而下,或从内向外的单方面向直线快速推动。

  2.4拨络法用拇指端深按于治疗部位,并着力按而拨动之的手法,称为拨法,又称为指拨法。动作要领:术者用拇指端或拇指螺纹面按于治疗部位(肌筋施治部位),适当用力下压至一定的深度,待有酸胀感时,再作与肌纤维(或肌腱、韧带)或经络方向,成垂直方向地来回拨动。用食指、中指、无名指三指指端着力拨动的手法,称为三指拨法;用其余四指指端着力拨动的手法,称为四指拨法;用肘尖着力拨动的手法,称为肘拨法。

  2.5拍络法手掌五指并拢,用食指、中指、无名指、小指等四指的掌面拍打患处,做到声音清脆而无疼痛。时间5~ 10min,频率为每分钟60—100次。

  2.6催别络法如病在胸膈头目,及两臂两手,行法时,先令病者用鼻吸人空气,将气咽下,闭住,即用敲法,连敲数次,始令病者用鼻吸入之空气,将气放出,放出后,再用抖法,颠抖数次,如此为一次,照行3次。如病小腹、两腿、两足,行法时,先令病者以舌尖抵上腭,用口吸空气一口,咽下闭住,如上敲法,连敲数次,敲毕始许病者将气放出,放出后,再用抖法,颠抖数次,如此为一次,照样行3次。

  以上手法以揉络、擦络放松局部,拨络法和拍络法为主要治疗手法,配合催别络手法。刺激部位为十五络脉、络穴和杂脉十一络及局部络脉相结合。

  3疗效判定标准

  痊愈:随访半年症状消失。有效:症状改善,无效:症状没有得到改善。痊愈202例,有效118例,无效92例,总有效率为77. 7%。

  4典型病例

  王某,女,65岁。膝关节疼痛反复发作7年余,加重1个月。患者由于居住地较潮湿,膝部疼痛反复发作,经X线片提示为退行性骨关节炎,针灸推拿外敷内服药物,症状没有明显改善。通过患者介绍由人搀扶前来就诊,当日治疗即有明显效果,自行回家。1个疗程治疗结束,随访半年疗效稳定。

  5讨论

  5.1络脉理论提出 《内经》里就有“经脉为里,支而横者为络”提出络脉理论及“愿闻其奇邪而不在经者”“血络是也”,提出络脉的病理基础。在《伤寒论》中的鳖甲煎丸、抵当汤、旋覆花汤、当归四遂汤等就是治络法的范例。《临证指南医案·卷四》“久则血伤入络”首次提出“久病人络”给治疗慢性病提供了新的治疗途径。《医林改错》提出“审气血之荣枯,辨经络之通滞”及瘀血理论,充实了络脉生理病理。《血证论》:“凡一切不治之症,总由不善去瘀之故,凡治血者,必先以去瘀为要。”《丹溪手镜》中“诸病寻痰火,痰火生异证”进一步阐明络脉病理。

  5.2络脉系统组成①十五络脉:手太阴络、手厥阴络、手少阴络、手阳明络、手少阳络、手太阳络、足阳明络、足少阳络、足太阳络、足太阴络、足厥阴络、足少阴络、任脉络、督脉络、脾之大络。②杂脉十一络:胞络、胞脉、散脉、会阴脉、衡络、解络、会厌脉、昌阳脉、飞阳脉、肉里脉、同阴脉。③孙络:从以上络脉分出的更细小络脉,一般称为作“孙络”。④浮络:分布在皮肤表面的络脉。络脉与络脉可以相互吻合。络脉从大到小,分布无数细支遍布全身,由线状扩展为面状、网状,构成络脉系统。

  5.3作用原理①活血化瘀:瘀血与好血决不好合,随气血之运行而留滞于脏腑经络,犹如江河之瘀砂阻滞,瘀血不除,新血不生,血不归经,且淤积化热。则诸病丛生,在祛瘀生新过程中,行气通络为首要,祛瘀才能生新。“血实宜决之”适当的手法可调节肌肉的收缩和舒张,使组织间压力得到调节,以促进损伤组织周围的血液循环,增加组织灌流量,从而起到“活血化瘀”“祛瘀生新”作用。②行气祛痰:“凡痰之为患……或四肢麻痹不仁,皆痰饮所致。”运用手法可调理气机,促进津液代谢,达到行气化痰作用。③舒筋通络:软组织损伤后,经脉受阻,累及络脉,气血流行不通,“不通则痛”,治疗的关键在于“通”,运用手法可以消除疼痛病灶(即络脉瘀阻处)刺激神经末梢及小的营养血管,改善局部新陈代谢障碍,从而达到舒筋通络的目的。④行血补虚:由于络脉气血痹阻,必致局部气滞血瘀,从而导致络脉周围附近出现“络虚”之象。通过手法.可使局部气血充盈而调畅,达到补虚的目的。

  综上所述,该实践过程结合手法推拿络脉,充实了络脉治疗体系。治疗过程中进一步阐明络脉的生理及病理,将络脉理论灵活运用在伤科治疗上,还可运用于刮痧、拔罐、艾灸、刺络放血、液体松解、穴位注射疗法、经筋疗法,为广大中医药爱好者提供了理论支持并拓展治疗思路。

  参考文献

  [1] 彭敏,陈珊珊,李宗俊.浅议络病论在皮肤病中的应用,江苏中医药,2015,1:10-12

  [2] 郭达.膝骨关节炎软骨下骨微灌注及通络祛痹法干预研究(学位论文).广州中医药大学.2014 .

  [3] 杨铭,马义斌,“久病入络”实质探讨,中医研究,2015,28(1):8-10

  [4] 杨福霞,葛宝和,李雪莹.“初病在络”与“久病入络”辨识.实用中医内科杂志.2003,5:350

  [5l 杨万里,浅谈“久病入络”的病机及临床意义.长治医学院学报.2003,17 (1):54-55

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