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集束化护理在癫痫患者中的应用效果观察

时间:2017-09-26 11:29来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  集束化护理在癫痫患者中的应用效果观察

  罗春红

  (湖南省株洲市三医院,湖南株洲412003)

  [摘要]目的:探究集束化护理在癫痫患者中的应用效果。方法:选取2014年5月至2015年5月我院收治的84例癫痫患者为研究对象,随机分为两组,每组42例。对照组予以常规护理,观察组予以集束化护理干预,观察对比两组护理效果和护理满意度。结果:观察组继发性损伤率4.5%、癫痫持续发作率11.9%,均分别低于对照组的21.4%、26.2%,比较有统计学意义(P<0.05)。观察组平均护理满意度评分为[93.5(s=2.4)]高于对照组的[79.3(s=2.8)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对癫痫患者应用集束化护理可进一步改善护理质量,且可提高护理满意度。

  [关键词]集束化护理;癫痫

  癫痫是临床常见慢性神经损伤综合征,发病机制、诱发病因及临床表现均较复杂,若长期持续发作,还会影响患者智力,病死率较高。临床研究发现,对癫痫积极治疗基础上,良好护理对改善临床预后十分重要。本文对近年我院收治的42例癫痫患者开展集束化护理干预,取得满意效果,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选取2014年5月至2015年5月我院收治的84例癫痫患者为研究对象,男性44例,女性40例;年龄18~75岁,平均年龄42.4岁(s=2.3);病程1—15年,平均病程7.2年(s=1.3)。所有患者均符合第四次癫痫国际分类标准[n],且经发作史、体格检查、脑电图及头颅CT或MRI检查确诊,排除精神疾病、脑卒中病史、智能障碍、意识障碍及言语功能障碍者。随机分为两组,每组42例。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法对照组给予常规临床护理,如癫痫发作时,协助患者平卧,用毛巾塞入嘴里:叮嘱患者遵医嘱用药,不可私自停药减药;出院前进行相关指导。观察组予以集束化护理,具体操作如下:结合疾病特征充分评估患者病情及护理环节,将通过实践证实对癫痫患者进行抢救、治疗、预后等单个护理措施,形成一组干预措施方案。同时,根据医生建议不断进行完善,具体操作如下。

  1.2.1保证呼吸道通畅取平卧体位,头偏向一侧,解开衣领,若有呕吐物及时清除,以保持呼吸道通畅,防止窒息。若发生舌根后坠,用舌钳将舌头拉出,不可喂水灌药。对发生窒息者予以简易呼吸气囊或呼吸机辅助呼吸,必要时行气管插管保证呼吸通畅。

  1.2.2改善脑组织缺氧给予患者4。6Umin高流量氧气吸人,预防因脑组织缺氧而诱发弥漫性脑细胞变性水肿,待患者癫痫发作缓解后,将氧气流量调整为2~ 4U min,以持续改善脑组织缺氧症状。

  1.2.3保护性护理①病情发作时,患者常牙关紧闭,为预防咬伤,立即在上下臼齿间放置包裹纱布的压舌板或牙垫,不可用被褥或硬物强行塞口,以免造成窒息或牙齿损伤。②患者发作时,立即安置床档,必要时用约束带进行保护性约束,防止坠床、撞伤。③患者发作时,不可强行按压患者肢体,避免骨折、脱臼等事件发生。

  1.2.4病情观察及并发症预防①加强患者生命体征和瞳孔、意识的监测,详细记录癫痫发作次数、持续时间,警惕癫痫发作前征兆,如患者主诉头晕头痛、肢体感觉障碍、烦躁不安等。②应用地西泮时,密切监测患者是否出现呼吸困难、发绀、血压及心率下降等不良状况,若有异常须积极配合医生抢救。③为预防癫痫持续发作而加重脑损伤或诱发其他并发症而致死,护理人员须遵医嘱及时予以地西泮注射,首次静脉注射速度控制在<2mg/min,首次用药后密切观察病情控制情况,若无效则在20min后再次遵医嘱用药。④为预防癫痫后发生坠积性肺炎,在病情缓解后经常翻身叩背。

  1.3观察指标观察对比两组继发性损伤、癫痫持续状态,并于患者出院前,分别进行护理满意度调查并对比。

  1.4评定标准护理满意度采用我院自制调查问卷,包含4个维度,分别为病情控制情况、发作时安全情况、并发症发生情况、护理执行严密性,每个维度25分,共计100分,得分越高,满意度越高。

  1.5统计学分析采用SPSS18.0统计学软件分析数据,计数资料采用百分比(%)表示,进行r检验;计量资料采用均数±标准差(i士s)表示j进行£检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1病情护理结果观察组继发性损伤2例(4.5%)、癫痫持续状态5例(11.9%);对照组继发性损伤9例(21.4%)、癫痫持续状态11例(26.2%),比较具有统计学意义(P<0.05)。

  2.2护理满意度 观察组平均护理满意度评分为93.5(s=2.4),对照组为79.3(s=2.8),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)

  3讨论

  现阶段癫痫护理方式常较分散,而部分护理措施对改变患者结局有重要价值,但却未被整合系统操作。本文研究中,通过集束化综合护理,在癫痫发作时,护理人员根据患者病情将集束化综合护理方案迅速、完整、有计划抢救,使各项护理措施能分步骤、有效、连续性实施,以及时控制病情发作,避免病情持续发作及继发性损伤,从而达到提高患者生存率和生活质量的目的。本文研究结果显示,观察组继发性损伤、癫痫持续状态发生率均低于对照组。通过开展集束化护理干预,可使护理人员变被动为主动,使护理人员将有效护理措施落实到实处,优化护理程序,从而提高护理满意度‘3]。本文研究结果显示,观察组平均护理满意度评分为[93.5(s=2.4)]高于对照组的[79.3(s=2.8)]。

  综上所述,对癫痫患者应用集束化护理可进一步改善护理质量,且可提高护理满意度,值得临床应用和推广。

  参考文献

  [1] 柳德睿.护理干预对生育期癫痫女性妊娠结局及生活质量的影响.护士进修杂志,2013,7(24):2286-2288

  [2] 袁蓓,韩枯,王强,等,对癫痫患者实施综合护理干预的效果分析.河北医科大学学报,2013,34(6):632-634

  [3] 张海荣.综合护理干预应用于脑卒中继发癫痫的护理效果.临床合理用药杂志,2015,9( 6):141-142

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