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脏腑推拿结合针刺治疗脾胃虚寒、痰湿阻滞型慢性胃炎的疗效

时间:2017-09-26 10:28来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  脏腑推拿结合针刺治疗脾胃虚寒、痰湿阻滞型慢性胃炎的疗效

  陶智勤

  (云南开远市中医医院,云南开远661699)

  【摘要】目的:探讨脏腑推拿配合针刺治疗脾胃虚寒、痰湿阻滞型慢性胃炎的疗效。方法:将59例脾胃虚寒、痰湿阻滞型慢性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,予脏腑推拿配合针刺治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗组显效12例,有效16例,无效2例,总有效率93.33%;对照组显效9例,有效14例,无效6例,总有效率79.31%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组的中医证候积分均较治疗前降低(P均<0.01),且治疗组降低程度明显大于对照组(P<0.05)。结论:脏腑推拿结合针刺治疗脾胃虚寒、阻滞型慢性胃炎,疗效优于单纯针刺治疗。

  【关键词】脾胃虚寒;痰湿阻滞;慢性胃炎;脏腑推拿;针刺;中医证候

  【中图分类号】R573.3 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2016)16-0152-02

  慢性胃炎是临床常见病、多发病,是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,人们对本病认识有明显提高。临床实践发现,针刺配合脏腑推拿治疗慢性胃炎慢性胃炎效果显著,尤其是辨证推拿和辨证施针效果更佳,本研究对我院采用脏腑推拿配合针刺治疗脾胃虚寒、痰湿阻滞型慢性胃炎患者,取得了显著疗效,现将其报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料所有59例患者均为2013年12月至2015年12月就诊患者,均符合下述诊断标准。将患者随机分为治疗组(30例)和对照组(29例),患者基线资料见表1。

  表1患者基线资料

 
    例数
 
性别
 男  女
 
年龄(岁)
 
 
  病程(年)
 
 
  证候积分
 
治疗组30  11    19 42. 31t4. 36   9. 53t3. 48     36. 27t9. 38
对照组29  9 20 41. 64:t4. 12   9. 65:t:3. 72   35. ll±9. 07

  1.2诊断标准治疗前所有患者均符合中医诊断标准及西医内镜分型分级标准。

  1.2.1中医诊断标准参照2011年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》确定脾胃虚寒、痰湿阻滞证型。主症:①胃脘隐痛;②喜按喜暖;③畏寒肢冷。次症:①食后胀满;②纳呆少食;③大便稀溏;④神疲乏力;⑤频繁打嗝,反酸,口臭;⑥食后呕吐:⑦舌质淡或舌体胖大有齿痕,苔薄白或白腻;⑧脉沉细或濡滑。证型确定:具备主症2项加次症1项,或主症1项加次症2项可确诊为脾胃虚寒、痰湿阻滞证。

  1.2.2内镜分型分级标准参照中华医学会消化内镜学会2003年9月于大连召开的全国慢性胃炎专题讨论会制定的内镜诊断标准。

  1.3纳入标准①符合上述慢性胃炎中西医诊断标准者;②年龄20。60岁;③无心脑血管病,无高血压、糖尿病;④治疗过程均没有服用或静脉滴注西药;⑤积极配合脏腑推拿和针刺治疗。

  1.4方法治残前,两组患者均自愿亲自填写“胃肠疾病中医证候评分表”后评分。

  1.4.1治疗组脏腑推拿:①摩腹。用手掌自脐部左、右两侧2寸天枢穴开始按顺时针方向与逆时针方向分别以脐为中心摩全腹,各60次。用手掌自脐部左、右两侧4寸大横穴开始按顺时针方向与逆时针方向分别以脐为中心摩全腹,各60次。分别点揉天枢及大横穴各200次。②调冲通脉。点揉关元穴300次,从关元穴自下向上推任脉及旁开0.5寸的冲脉至膻中或天突穴,共60次。以掌跟推揉膻中穴300次。③推腹部胃经。以食指、无名指自承满穴向下推至水道穴,共60次。其中双侧承满穴、双侧梁门、水道各点揉200次。④擦腹。用单掌小鱼际自剑突下沿任脉依次擦到中极穴,以腹部透热为度。⑤双手擦法协肋。用两手小鱼际由胸骨剑突向协肋方向,同时做擦法,以局部透热为度。或用两手小鱼际由胸骨剑突分别向协肋方向做擦法,以局部透热为度。⑥掌跟点揉中脘、阑门穴300次。上述推拿方法每天一次,10d为1个疗程。2个疗程治疗结束。

  针刺治疗:治以健脾养胃、除湿化痰,以足阳明胃经、足太阴脾经、足太阳膀胱经、任脉经穴及募穴、背俞穴为主。具体选穴:承满、梁门、中脘、章门、天枢、大横、脾俞、胃俞、关元、足三里、内关、公孙、三阴交。

  1.4.2对照组单纯按上述针刺治疗方法每天1次,10d为1个疗程。2个疗程治疗结束。完成20d治疗后分别由患者自己填写“胃肠疾病中医证候评分表”后评分,另做胃镜复查。

  1.5疗效标准中医临床证候疗效标准参照《胃肠疾病中医证候评分表》,制定脾胃虚寒、痰湿阻滞型慢性胃炎证候评分表,共包含8项证候,每项证候根据“无…‘轻”“中…‘重”。分别计分0分、3分、5分、7分,中医证候疗效按照以下公式计算:证候疗效=[(治疗前证候积分总数一治疗后证候积分总数)/治疗前证候积分总数] x100%。

  1.6统计学分析所有数据SPSS13.O统计软件包统计分析,计数资料以百分比(%)表示,采用r检验;计量资料以均数±标准差(x+s)表示,采用£检验。P<0.05表明两组患者的差异具有统计学意义。

  2结果

  两组治疗前后证候总积分比较,两组治疗后证候总积分显著少于治疗前证候总积分(P<0.01),但治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

  表2证候总积分

    例数   治疗前   治疗后   P
治疗组 30     36. 27±9. 38     12. 59±4.Ol     <0.01
对照组 29     35. llt9. 07     13. 73 t5. 24     <0. 01

  3讨论

  慢性胃炎在中医上多属“胃痛…‘痞满”范畴,临床可表现出多种证型,慢性胃炎内镜下诊断可分为慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎,临床前两类最为常见,中医证候多表现为脾胃虚寒、痰湿阻滞型,因此人们多从健脾养胃、除湿化痰着手,采用中药内服、推拿按摩、针灸进行治疗。本研究中,笔者采用脏腑推拿配合针刺治疗脾胃虚寒、痰湿阻滞型慢性胃炎,较单纯的针刺治疗取得了较好疗效,值得临床推广应用。

  参考文献

  [1] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见.现代消化及介入诊疗,2012,17(3):172

  [2] 李鹏,张澍田,慢性胃炎的内镜诊断标准及评价,临床消化病杂.2006,18(3):136 -138

  [3] 危北海,陈治水,张万岱,胃肠疾病中医证候评分表,世界华人消化杂志,2004,12 (11):2701-2703

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