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中药灌肠治疗肾衰竭高钾血症的疗效

时间:2017-09-26 10:33来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  中药灌肠治疗肾衰竭高钾血症的疗效

  郭小娟 赵国臣

  (南京博大肾科医院,江苏南京210000)

  [摘要]目的:为进一步提高肾衰竭患者生活质量和降低肾衰竭患者不良事件的发生率,探讨和研究肾衰竭合并高钾血症患者的中医药治疗方法和价值。方法:按照随机对照的原则选择2012—2015年间在我院肾科住院治疗的50例慢性肾衰竭合并高钾血症患者作为研究对象,每组各25例,其中对照组患者仅给以基础疾病的西医中医药物治疗,而观察组患者在给予基础降低血钾治疗同时加用中药高位灌肠治疗,对比两组血钾治疗情况。结果:观察组患者血钾改善情况明显优于对照组(P<0.05),且两组患者比较差异具有统计学意义。结论:慢性肾衰竭高钾血症患者,在给予常规降低血钾处理基础上加用中药灌肠,效果显著,值得临床推广和应用。

  [关键词]慢性肾衰竭;中药灌肠;高钾血症

  慢性肾衰竭患者临床多见高钾血症离钾血症容易影响一曲庄进而危及生命:并且高钾血症又是开始血透指征之一,那么我们怎样更有效降低血钾,不要因为单纯高钾血症而走人透析阶段是我们临床工作中经常遇到的问题,尤其在大多数肾衰竭患者力求中医药长期保护残余肾功能同时,我们发现中药灌肠治疗不仅有保护残余肾功能的疗效[2],而且还有降低血钾作用。并且更容易让保护残余肾功能的住院病人接受。

  1资料与方法

  1.1 -般资料将2012年1月至2015年1月间在我院住院治疗的50例慢性肾衰竭合并高钾血症患者作为研究对象,所有患者均相关实验室和影像学检查达到慢性肾衰竭的诊断条件且实验室检查均高钾血症。人组的患者中包括男性26例,女性24例,发病年龄40~ 80岁,平均52.6岁(s=12.1);基础疾病类型:慢性肾炎多25例,糖尿病肾病10例,高血压肾损伤15例,病程6~7年,平均3.5年(s=0.8)。所有入组患者均无透析病史及严重的脏器功能衰竭病史。按照1:1比例随机分配至对照组和观察组,每组25例,两组患者在发病年龄、男女构成比例、病情严重程度等基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。详细情况见表1。

  表1基线资料

    例数   年龄   病程(月)   肌酐(p.moI/L)
观察组 25 52. 96±14. 04 27. 83±39. 92  591. 51±244. 23
对照组 25 53. 26±14. 18 25. 591±30. 06 594. 46±267. 52

  1.2方法 对照组和观察组均给以中医西医药物治疗基础病,如降压、降糖及各种对症支持治疗。观察组患者在上述治疗的基础上给以中药灌肠每天1次。中药自拟灌肠方(生大黄30g,蒲公英50g,牡蛎50g,附片10g,白芍20g,炙甘草6g,山茱萸50g)浓煎200ml灌肠,每日1次,取右侧卧位,灌肠后静卧2h。对照组给予胰岛素、呋塞米、聚苯乙烯磺酸钙散等治疗,两组疗程均为3d.两组除本疗法外,均给予对症及支持治疗。治疗前和治疗期监测记录症状及体征变化,查血电解质。

  1.3观察指标 所有患者在均于晨起6点抽空腹静脉血5ml,并保持于试管内,然后进行低温离心,将获取的血浆标本保存于-70cC的冰箱冷冻保存,随后检测血钾。

  1.4统计学分析所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析,计数资料以百分比(%)表示,采用r检验;计量资料以均数±标准差(孬±s)表示,采用£检验。P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

  2结果

  对照组和观察组患者治疗前后血钾对比分析观察组患者的血钾降低情况明显优于对照组,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。

  表2治疗前后血钾水平

    例数   治疗前( mmol/L)     治疗第3天( mmol/L)
观察组     25     6. 275 ±0. 39     5. 89±0.1
对照组     25     6. 363±0. 49     6. 25±0. 48

  3讨论

  近年来临床统计数据显示我国慢性肾脏病患者的数目越来越多,其发病原因主要是由于患者原发性或者继发性的肾脏疾病导致的肾脏功能损伤,起病隐匿,很难以早期发现,进而发展到各种临床症状和代谢紊乱。其中高钾血症非常多见。然而高钾血症是临床最终肾脏替代治疗血透指征之一,在临床中患者担心服用西药降血钾时有不良反应,甚至担心加重肾功能恶化,加之肾脏病患者因为毒素的问题均有胃肠道反应,口服降血钾药物很难让患者容易接受,临床工作中发现在中医药灌肠保护残余肾功能同时[3-4].又有降低血钾疗效。慢性肾衰竭时,通过肾脏排泄尿素氮和肌酐明显减少,当然包括血钾、血磷方面。而通过肠道排泄的部分明显增加,对应的通过肠道排泄血钾方面也有有所增加,而中药灌肠大法则可以通过泄浊导滞,达到降低血钾的目的。因此中医中药灌肠治疗手段在降低血钾方面临床上值得推广和应用,但究其灌肠方中的具体药物配伍有待我们今后更好的研究及探讨,目前我院的中药灌肠协定方也值得进一步创新。

  参考文献

  [1] 叶任高.内科学.5版,北京:人民卫生出版社,2000

  [2] 叶任高,李彦春.大黄为主治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察,中国中西医结合杂志,1992,12( 2):107 -108

  [3] 雷洋洋,杨洪涛.大黄为主中药灌肠治疗慢性肾衰相关机理研究进展,实用中医内科杂志,2007,21(2):8-9

  [4] 高红,苏祖佑,潘伯荣.中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭26例疗效分析.中国危重病急救医学.1993,5(3):144-146

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