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人血丙种球蛋白治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效分析

时间:2017-09-26 10:01来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  人血丙种球蛋白治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效分析

  刘玉容

  (新疆维吾尔自治区和田地区人民医院,新疆和田848000)

  [摘要]目的:研究人血丙种球蛋白治疗难治性肺炎支原体肺炎( RMPP)的临床疗效。方法:选择2014年来我院就诊,被诊断为难治性肺炎支原体肺炎的患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组患者均先进行体液免疫检测等检查,对照组患者选择进行一系列常规性治疗(包括吸氧、止咳化痰、雾化吸入、抗感染等),治疗组在常规治疗基础上使用人血丙种球蛋白进行治疗,治疗过程中密切关注并记录两组患者的临床症状,进行详细准确的临床疗效分析。结果:两组的临床症状均得到良好改善,结果具有统计学意义( P<0.05);治疗组与对照组相比,症状改善或病情好转所用时间明显缩短,结果具有统计学意义( P<0.05)。结论:人血丙种球蛋白治疗难治性肺炎支原体肺炎效果显著,住院时间得到明显缩短,可广泛推广使用。

  [关键词]人血丙种球蛋白;难治性肺炎支原体肺炎;体液免疫

  肺炎支原体肺炎( MPP)是儿童常患的一种急性呼吸道感染性疾病。MPP是由于肺炎支原体(MP)感染所引起的,多发生在夏秋和冬春交界的时候。临床方面表现多种多样,大环内酯类抗生素是用于治疗的主要药物,但近年来由于耐药株的出现,治疗效果受到严重影响。难治性肺炎支原体肺炎( RMPP)的病例日益增多,然而临床治疗效果却在下降,肺部出现并发症的概率大大提高,甚至使生命受到了威胁,严重降低了儿童的生活质量,患儿以及家属受到了很大程度的困扰,临床方面应予以重视。本次研究是通过观察人血丙种球蛋白辅助治疗RMPP的临床效果,现将相关资料与数据进行总结分析如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选择2012年2月至2015年8月来我院就诊并被确诊为RMPP的患儿100例,诊断结果符合以下标准:①单用大环内酯类治疗时1周内没有反应;②病程超过1个月仍旧得不到痊愈:③临床症状严重或出现并发症;④符合《实用儿科学》制定的关于肺炎支原体肺炎相关的诊断标准;⑤排除患儿可能患有的其他肺部基础疾病如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等。随机分组,治疗组患儿50例,男患儿26例,女患儿24例;年龄8个月至10岁,平均年龄4. 51岁(s=1.06);病程2 N16d,平均病程8.lld(s=3.04)。对照组患儿50例,男患儿25例,女患儿25例;年龄9个月至11岁,平均年龄4. 35岁(s=1.15);病程3 ~15d,平均病程8.34d(s=3.22)。治疗组和对照组患儿的临床表现均为体温不正常、咳嗽、有痰、

  3讨论

  MPP是由于MP感染所引起的,多发生在夏秋和冬春交界的时候,在儿童呼吸系统中被感染者占30%以上,学龄期儿童及青少年感染MP最为常见,近年MPP发病的年龄小化,逐渐向低年龄的趋势发展,婴幼儿受感染者显著增多,患病者集中在了学龄期儿童以及婴幼儿儿童,这给无数家庭带来了很大的困扰。因此,人们对其的关注度日益增长。临床表现主要集呼吸困难等,肺部可听到中、细湿哕音或经X线观察发生肺部感染现象。治疗组患儿和对照组患儿在性别、年龄、病程等方面没有明显差别,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2研究方法对照组患儿和治疗组患儿均进行体液免疫、胸部及胸片CT等系列检查。对照组患儿住院后仅进行一系列综合性常规治疗(包括吸氧、止咳化痰、雾化吸入、抗感染等),治疗组在常规治疗的同时加以静脉注射人血丙种球蛋白进行辅助性治疗,剂量定为400mg/( kg.d),5d为1个疗程。

  1.3疗效标准显效:疗程结束后之前的临床症状基本消失,10d后复查胸片CT肺炎吸收明显改善;有效:疗程结束后之前的临床症状明显消失,10d后复查胸片CT肺炎吸收好转;无效:疗程结束后之前的临床症状仍旧存在不见好转,10d复查胸片CT肺炎吸收加重。

  1.4统计学分析利用统计学软件SPSS21.0对试验中记录的所有数据进行分析。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(xts)表示,计量资料都有方差齐性时,选用独立样本t检验;用频数表示计数资料,采用r检验。当P 计学意义。

  2结果

  经过治疗.两组患儿均出现咳嗽减轻、喘息减轻、体温恢复正常、肺部哕音消失等现象,且治疗组出现这些现象的时间明显短于对照组(P<0.05)。详情见附表。

  中在以下三个方面【4]:①其中大部分为亚急性起病,发热或体温正常,咳嗽比较重。②全身症状明显于胸部体征,可能出现呼吸音稍低者。③会发生多系统多器官损害,皮肤黏膜可能会出现麻疹样或猩红热样皮疹。对于这种疾病的治疗,目前首选的药物是大环内酯类,疗程一般不少于2~3周,停药过早会易于复发。RMPP患儿对大环内酯类抗生素疗效欠佳,治疗过程中容易造成肺外损害,甚至有危及生命的可能,并且可能会留下肺部的后遗症,比如支气管扩张、支气管炎等肺部疾病。人血丙种球蛋白是从健康正常人血中提取得的丙种球蛋白制剂,含有多种正常人血中存在的抗体,能显著增强体液免疫,目前主要用于病毒性疾病的预防。本品使用过程中要注意一些事项:有时会发生过敏反应,可出现荨麻疹、喉头水肿,严重时可出现过敏性休克。在进行肌内注射时局部会有疼痛感;1岁以内婴儿要尽量少用,否则会抑制自身免疫球蛋白的合成:除专门注明的制剂以外,不可静脉注射。IgG为人血丙种球蛋白的主要成分,IgC又有IgG,、IgG2、IgG3和IgG4等亚类,是初级免疫应答过程最为重要的抗体。大多数的抗细菌、抗病毒和抗毒素的抗体都隶属于IgG类,与其他的免疫球蛋白相比,其更容易扩散到血管外的间隙中去,从而在里面发挥其抗感染作用、调理作用还有中和细菌毒素的作用。IgG是唯一一个能够透过胎盘的免疫球蛋白,开始合成于生后第3个月,8~10岁时才可达到成人水平,在自然被动免疫中发挥着重要作用。

  综上所述,使用较大剂量的人血丙种球蛋白可以通过调节RMPP患儿的免疫功能,加快呼吸道中MP的清除,从而改善临床症状以使疾病得到痊愈。

  参考文献

  [1] 张武辉,中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎临床疗效观察.亚太传统医药,2014,10( 25):44-45

  [2] 热合拜尔-阿h力米提,图迪麦麦提·麦麦提敏,小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床分析.现代养生,2013,20( 15):106 -110

  [3] 王健容,汪培勤,小儿难治性肺炎支原体肺炎34例诊治分析,现代诊断与治疗,2012,23(9):1366-1367

  [4] 陈志敏.难治性肺炎支原体肺炎的诊断与药物治疗进展,实用儿科临床杂志.2012,27(4):235-237

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