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清肺化痰汤治疗小儿热性哮喘的临床疗效

时间:2017-09-26 09:36来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  清肺化痰汤治疗小儿热性哮喘的临床疗效

  付晓珍杨媚

  (怀化市中医医院,湖南怀化418000)

  【摘要】目的::分析研究小儿热性哮喘患者通过清肺化痰汤治疗的方法以及治疗效果,为临床提供依据。方法:回顾性分析我院2014年10月至2015年10月收治的小儿热性哮喘患者资料80例,将80例患者依照入院顺序分为两组,观察组40例,对照组40例,观察组患者通过清肺化痰汤进行治疗,对照组患者通过麻杏石甘汤进行治疗,两组患者全部治疗7天,记录两组患者治疗之前以及治疗之后的症状体征积分情况和治疗效果,将结果进行统计学分析。结果:观察组和对照组患者治疗之后的症状体征积分显著低于治疗之前(P<0.05),具有统计学意义;观察组治疗之后的哮鸣音、气喘、胸闷以及咳嗽症状积分显著低于对照组(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:清肺化痰汤治疗小儿热性哮喘效果明显,应该在临床中大力推广使用。

  【关键词】小儿热性哮喘;清肺化痰汤;治疗效果;症状体征积分

  【中图分类号】R256. 12 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389 (2016)16-0145-02

  哮喘属于儿童期最为多见的一类呼吸系统疾病,患者的主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷以及反复发作性喘息。怎样快速缓解患者发作期症状,是目前防止疾病进一步恶化的重点。现代医学对哮喘急性发作期的治疗主要依照全球哮喘防治建议中指出采取糖皮质激素联合p受体激动剂进行抗炎平喘治疗,效果明确。中医治疗着重于整体观念以及辨证论治,在急则治其标,缓则治其本的基础之上,为哮喘急性发作期患者采取清肺化痰汤治疗,效果显著。本文选取我院收治的小儿热性哮喘患者资料80例,将80例患者依照人院顺序分为两组,观察组40例,对照组40例,观察组患者通过清肺化痰汤进行治疗,对照组患者通过麻杏石甘汤进行治疗,两组患者全部治疗7d.记录两组患者治疗之前以及治疗之后的症状体征积分情况和治疗效果,现具体报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料回顾性分析我院2014年10月至2015年10月收治的小儿热性哮喘患者资料80例,将80例患者依照入院顺序分为两组,观察组40例,对照组40例;观察组患者中男性18例,女性22例,患者年龄2—14岁,平均8. 77岁(s=2.11);对照组患者中男性19例,女性21例,患者年龄2 ~14岁之间,平均8. 44岁(s=3.24);观察组和对照组患者年龄、性别、临床症状等方面比较没有显著差异(P>0.05),不具有统计学意义,可以实施比较。热性哮喘中医诊断标准参考中医儿科常见病诊疗指南中对于热性哮喘的诊断标准:气喘,呼吸困难,大便干,喉间哮鸣,口渴,声高息涌,小便黄赤,咳嗽痰壅,咽红,鼻塞流黄涕,胸闷,痰液黏稠色黄,舌苔黄腻或是薄黄,指纹紫,脉滑数或浮数。两组患者全部排除哮喘合并严重呼吸系统疾病、病情稳定或是哮喘缓解期、伴随其他严重原发疾病、哮喘发作属于重度以及危重度患者、哮喘合并严重循环系统疾病患者。

  1.2方法对照组40例患者通过麻杏石甘汤加减进行治疗,组方:甘草10g,炙麻黄5g,苦杏仁15g,生石膏15g等;观察组40例患者通过清肺化痰汤加减治疗,组方:炙甘草7g,炙麻黄4g,苦参10g,杏仁10g,牡丹皮5g,半夏8g,败酱草15g,茯苓5g,石膏15g,板蓝根20g,黄芩10g,葶苈子5g,红藤8g。随症加减:痰多加海浮石、瓜蒌;痰黄黏稠加竹茹、黄连;气喘严重加白芥子、代赭石;风寒表邪严重加荆芥、防风。每天1剂,水煎服,两组患者均以7d为1个疗程,治疗过程中合并感染则予以抗生素治疗。

  1.3观察指标记录观察组和对照组患者治疗之后的症状体征积分情况和治疗效果。

  1.4判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》对治疗效果进行判定。痊愈:症状、体征全部消失,证候积分降低>95. 0010。显效:症状、体征显著改善,证候积分降低>70.O%。好转:症状、体征好转,证候积分降低≥30.O%。无效:症状、体征没有变化,证候积分降低<30.0%。

  1.5统计学分析利用SPSS21.0软件对试验数据进行处理,计数资料以百分比(%)表示,采用矿检验:计量资料以均数±标准差(孬±s)表示,采用t检验。P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

  2结果

  观察组和对照组患者治疗之后的症状体征积分显著低于治疗之前(P<0.05),具有统计学意义;观察组治疗之后的哮鸣音、气喘、胸闷以及咳嗽症状积分显著低于对照组(P<0.05),具有统计学意义,详见表1;观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),具有统计学意义,详见表2。

表1证候积分

      观察组   对照组
  治疗前   治疗后   治疗前   治疗后
哮鸣音 4. 24±l. 59  1. 07±1. 21  4. 21±1.31     1.  86±1.  17
气喘 4. 32*1. 27  1. 04士1. 39  4. 41*1. 21     1. 77±l. 26
胸闷 4. 26tl. 24  1. 02士1. 22  4. 18±l. 33     1. 75±l. 25
咳嗽 4. 42:fl. 21  1. 06d:l. 33  4. 37±l. 26     1. 81±l. 69

  3讨论

  小儿哮喘属于临床中非常多见的一类疾病,因小儿为稚阴稚阳之体,外感风寒、风热最容易热化,因此小儿哮喘患者中以热性哮喘最为多发。清肺化痰汤组方中杏仁镇咳平喘,石膏退热,陈皮祛痰、抗菌、平喘及抗病毒,茯苓健脾、调节免疫,红藤、败酱草清热解毒、活血祛瘀,黄芩清热泻火,板蓝根抗病毒抗菌,葶苈子化痰、泻肺平喘,由于小儿哮喘大部分和体质过敏有关,所以组方中加入苦参起到抗过敏作用。全方具有祛痰、平喘、理气活血、清热解毒、止咳之功效,发挥抗菌、抗凝血、抗病毒、抗过敏及抗炎作用。通过对本组患者的分组研究显示,观察组治疗之后的哮鸣音、气喘、胸闷及咳嗽证候积分显著低于对照组,治疗有效率显著高于对照组,由此可见,对于小儿热性哮喘疾病通过清肺化痰汤治疗效果显著,安全性高,具有临床推广价值。

  参考文献

  [1] 沈平心,郑国锋,陈飞,等,清肺定喘方加减辨治小儿支气管哮喘急性期的临床研究.中国中医急症,2015,6( 01):255-256

  [2] 卫生部,中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社.2002

  [3] 吴杰,虞坚尔,薛征,等.平喘方对哮喘模型小鼠Rho/Rock信号通路表达的影响,国际中医中药杂志,2014,10(05):30

  [4] 刘斐,虞坚尔,白莉.平喘方对支气管哮喘小鼠肺组织microRNA126与GATA -3表达的影响,中成药,2013,7(11):1225 -1226

  [5] 许朝霞,李学良,钱鹏,等,哮喘大鼠肺组织TGF - f31与Smad3、Smad7蛋白的变化及不同中医治法对其的影响.环球中医药,2012,7(12):88

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