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羊肠线穴位埋植治疗便秘的效果分析

时间:2017-09-26 09:28来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  羊肠线穴位埋植治疗便秘的效果分析

  陈宏平1 马华朝2 张志军1 花学美3

  (1.中央军委训练管理部北京第六干休所保健室,北京100851;2.陆军部装甲兵学院门诊部药房,安徽蚌埠233050; 3.北京市海淀区万寿路社区医院,北京100036)

  【摘要】本研究采用羊肠线穴位埋植治疗124例长期便秘患者疗效较好,患者近期疗效(>30d)均比较理想,且无明显不良反应。表明通过羊肠线对穴位的持续弱刺激作用,可增强肠道平滑肌的张力及兴奋性,促进肠蠕动,进而改善患者的便秘。

  【关键词】羊肠线穴位埋植;治疗便秘

  【中图分类号】R256. 35 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0146-02

  便秘通常是指排便频率减少,一般每2~3d或更长时间排便一次。便秘约发生于20010的人群,女性和老年人居多。按有无器质性病变可分为器质性或功能性便秘。器质性便秘是继发性便秘,病因有内分泌或代谢疾病,如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、低血钾、铅中毒;中枢神经系统疾病,如腰椎间盘疾病、帕金森病等;周围神经系统疾病,如神经纤维瘤;医源性便秘,如服用抗震颤麻痹药金刚烷胺,精神抑制药氯丙嗪等;肠扭转、憩室、炎症性肠病、痔疮、肛瘘等;食物因素,如纤维摄入不足。如果不存在上述原因,就认为是功能性便秘…。本文总结了我门诊2011-2015年收治的124例功能性便秘患者临床资料,进行回顾性分析,报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料本组男38例,女86例,男女比例为1:2.26,发病年龄19。78岁,平均48.5岁。病程最长30年,最短6个月。

  1.2临床表现主诉是粪便干结、排便费力。结肠痉挛引起便秘时,排出的粪便呈羊粪状,由于用力排出坚硬的粪块,肛周疼痛、肛裂,甚至诱发痔疮和乳头炎,有时,在排便时由于粪块嵌塞于直肠腔难以排出,但有少量水样粪质绕过粪块自肛门排出,而形成假性腹泻,部分患者可有左腹痉挛性疼痛和下坠感,可伴随有腹痛、腹胀、恶心、口臭、食欲减退、疲乏无力及头痛、头晕等症状。体检时常可在降结肠和乙状结肠部位触及粪块和痉挛的肠段。

  诊断标准:根据1999年制定的“功能性便秘的罗马标准Ⅱ”:在过去的12个月内,至少有12周(不必连续)发生以下两项或两项以上的情况:①1/4以上的排便有紧迫感;②1/4以上的排便干结或坚硬:③1/4以上有排便不尽感;④1/4以上排便有直肠的梗阻/阻塞感:⑤1/4以上排便者要额外帮助(如手指抠挖、盆腔按摩);⑥每周排便少于3次,没有排稀溏便现象,且不足以诊断肠易激综合征。

  1.3辅助检查粪便检查,如形状、大小、坚硬度、有无脓血和黏液等;直肠指检有助于发现直肠癌、痔疮、狭窄等;直肠镜、乙状结肠镜明确黏膜病变等:胃肠镜检查、结肠低张双重造影,了解胃肠动力和病变:肛门直肠测压、排粪造影、球囊排出试验、肛周肌电图检查等。

  1.4方法消毒羊肠线,剪成lcm,用小针刀刺人天枢穴(肚脐两旁2寸)、两侧足三里、两侧大肠俞6个穴位。治疗后每天记录排便时间和排便量,随访3个月。

  1.5疗效标准痊愈:治疗4d内可排便且此后排便次数每2d≥l次,症状消失,疗效持续时间超过3个月。显效:治疗4d内可排便且此后排便次数每2d≥1次,疗效持续时间超过30d,但不足3个月。有效:治疗4d内可排便且此后排便次数每3d≥1次,或排便次数每2d≥1次,疗效持续时间超过15d但不足30d。④无效:症状无明显改善。

  2结果

  近期(30d)疗效观察:124例患者中,105例治疗后排便均有改善,符合显效或痊愈标准,其中于治疗后48h内排便82例,于治疗后3d内排便14例,于治疗后4d内排便9例,以上病例于第1次排便后即可通畅排便,排便次数每2d≥1次,并均能保持正常排便30d以上。多数病例除大便困难症状改善明显外,排便时间缩短,还有肠蠕动及便意增强的感觉。19例治疗后未能自主排便,仍需使用灌肠等辅助治疗。

  远期(超过30d)疗效观察:3个月后随访观察所有患者的远期疗效,属于显效以上的病例111例,其中符合治愈标准有89例,大便基本正常:另有11例大便次数多少不固定,有时有排便不尽感,符合有效标准;2例治疗后未能自主排便,仍需使用灌肠等辅助治疗。

  3讨论

  便秘的发生与社会压力、精神心理因素有密切关系,心理因素可能通过疑病反应、脑一肠轴、精神压力导致内分泌失调等诱发便秘。便秘可诱发直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、老年性痴呆、衰老、精神心理等疾病,易引起心脏血管突发事件而导致生命危险。功能性便秘的治疗原则是缓解症状、标本兼治,主要有一般治疗、药物治疗、物理治疗及外科手术治疗,以内科治疗为主,其中物理疗法中穴位治疗,可以选天枢、支沟等穴位,配以阳陵泉、气海、足三里等穴艾灸或针刺,并结合按摩推拿等手法。穴位埋线疗法是治疗便秘常用的一种中医外治方法,是将不同型号的羊肠线,根据需要埋人不同的穴位,通过羊肠线对穴位的持续弱刺激作用,增强肠道平滑肌的张力及兴奋性,促进肠蠕动。由于普通的针刺疗法只能短时留针,不能起到持续刺激作用,所以埋线疗法的作用更加明显。羊肠线刺激穴位后,体内合成代谢增高,分解代谢降低,肌蛋白、糖类合成增高,乳酸肌酸分解降低,从而提高肌肉的营养和代谢,羊肠线的刺激作用还有提高免疫力,增强抗病能力,并能改善血液循环.羊肠线作为异体蛋白埋入穴位,能诱导人体发生变态反应,延长针刺效应,刺激作用可延长15—20d,增加穴位功效,且能配合药物的作用,从而弥补了针刺治疗时间短,就诊次数多,疗效难巩固的缺点。对器质性便秘患者进行原发病的病因治疗,病因去除后便秘症状很快能解除。对于特发性便秘,可采用综合治疗,包括一般治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗。鼓励患者摄人足量的食物、纤维和水分,增加运动,养成定时排便的习惯。如果纤维素补充并增量无效,可加用泻药,其基本作用为刺激肠道分泌和减少吸收,增加肠腔内渗透压和液体静力压。润滑性泻药如开塞露、液状石蜡、矿物油:刺激性泻药如番泻叶、大黄片、新清宁片;软化性泻药如二辛基硫酸琥珀酸钠;高渗性轻泻剂如聚乙二醇散等。还有促动力药物如西沙必利、微生态制剂双歧杆菌、灌肠治疗、生物反馈治疗等。124例患者采用穴位羊肠线埋植加上生活干预,疗效满意。术后羊肠线埋植处局部出现轻度的疼痛或红肿,少数出现渗液等现象,经碘附消毒处理后无不良后果‘础,简便易行,如果有特殊不适症状者应及时到医院诊治。就目前肛肠疾病中极为棘手的便秘来说,传统健身运动也具有广泛的推广价值及良好的应用前景,传统保健体育的原理在于通过调心来改善“心主神踞”的功能,身、心、息并调,精、气、神并练,而达到养生保健的目的。因此,对便秘要多方面人手,要积极做好预防工作,早期诊断,早期治疗。

  参考文献

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  [7] 杨向东,辛华,传统健身运动对便秘的诊治,中国肛肠病杂志,2012,32(11):76-77

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