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精密医疗器械清洗的质量管理

时间:2017-09-25 16:06来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  精密医疗器械清洗的质量管理

  樊俊

  (江苏省中医院消毒供应中心,江苏南京210000)

  【摘要】目的:探讨手术精密医疗器械的清洗方法,规范管理流程和制度。方法:通过采用常规化处理方式和特殊处置方法对临床精密医疗器械进行规范化处置。结果:医疗器械感染率明显下降。结论:清洗精密医疗器械时要结合其特点,熟悉其使用场景,采用一些特殊处置的方法,同时加强对专业清洗人员的培养,并建立标准化的流程,才能确保清洗质量。

  【关键词】精密医疗器械;清洗;管理

  【中图分类号】R197. 39 【文献标识码】A 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0108-02

  随着医学技术的不断发展,精密手术器械在手术中的应用越来越广泛,精密器械所具备的多种特性对消毒供应中心的工作提出了更高的要求。针对这一实际情况,消毒供应中心应加强对精密医疗器械的清洗管理。消毒供应室通过专门的技术培训,增强人员的技术水平。同时,分析清洗中常见问题的主、客观因素,提出改进措施,加强质量管理,提升精密医疗器械的使用率和完好率。

  1精密医疗器械的清洗

  1.1清洗的重要性消毒供应中心精密器械清洗是否合理,直接决定着精密器械灭菌是否有效,是精密器械杀毒灭菌成功的关键所在。因为多数精密器械的结构较为复杂,而且价格昂贵,形状呈现多样化、不规则,有管道嵌衔、套接、螺纹,空洞、槽、沟较多,同时在多家医院均有使用,因此需要保证消毒供应中心精密器械清洗工作落实到位。为了确保精密器械清洗处置达到相关规定的标准,消毒供应中心管理人员应当在去污区设置专业技术精湛、责任心强的工作人员负责。

  1.2影响因素

  1.2.1主观因素操作人员在思想上对精密医疗器械的清洗重视程度不够,缺乏对清洗重要性的认识。精密医疗器械结构复杂,部件较多,对器械不熟悉,清洗人员往往缺乏耐心遗漏部件,分拆不彻底。临床科室使用后的器械会留有血迹或污物,如果临场操作人员不做初步处理,造成污物干燥、凝固后再送到消毒供应室,再次清洗会增加清洗的难度,同时残留物会对器械造成腐蚀。

  1.2.2客观因素 医院对器械清洁度的评判较少,清洗质量的好坏常常用肉眼观察。同时,手工清洗工作量大,精密器械种类繁多,清洗的工具不配套,清洗剂使用不正确以及人为因素影响等不能保证每件、每次、每人清洗的一致性。

  1.3精密医疗器械清洗流程 消毒供应中心工作人员在接到精密器械后,仔细检查其完好性及其附件的完整性,发现问题及时和相关人员联系解决,防止缺少零部件导致器械清洗消毒后无法使用。应对器械进行合理分类‘纠,经初步手工清洗以后,将所有精密器械置于清洗消毒机中,严格按照相关操作流程进行清洗消毒处理,即预洗一超声清洗一漂洗一终末漂洗一润滑一千燥程序。清洗消毒完毕之后,再使用纯水对管腔类、螺钉盒冲洗一次,将残留的润滑剂、清洗液冲洗干净之后,对其进行干燥处理,然后通过传递窗口将紧密器械转移到包装间。

  2精密医疗器械清洗的管理

  2.1加强人员培训组织工作人员认真学习《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》等卫生行业标准,强化法律意识,提高职业道德和业务技术水平,使其充分认识到消毒供应中心日常工作虽然简单、烦琐,但具有严格的科学性。

  2.2规范处置流程消毒供应中心从接收精密器械开始就要建立一套规范化、标准化的处置流程,在实际操作中严格遵循,是保证精密器械清洗质量的关键。通过不断优化流程中的一些关键节点,对提升清洗质量水平起到积极作用。

  2.2.1科室预处理做好与临床科室的沟通、协调工作,明确各自的分工,要求临床科室在精密医疗器械使用后先行预处理,清洗后保湿存放。消毒供应中心人员定时回收污染器械,在最短时间内清洗消毒。

  2.2.2清洗前预处理在进行人工清洗和机器清洗前,清洗前预处理是非常重要的环节。清洗前预处理包括对精密器械的清洁度和零部件进行仔细检查,对特殊污染的器械要严格进行消毒处理。一般要求在温水中进行冲洗,特殊污染的器械应坚持标准预防原则先用消毒液浸泡后清洗,同时根据材质进行分类清洗。

  2.2.3清洗剂选择清洗剂有酸性、碱性、中性及多酶清洗剂,正确的选择清洗剂是保证精密器械清洗质量的关键之一。有针对性地选择清洗剂进行有效清洗,多酶清洗剂对有机污染物分解效果好,能有效去除物品表面的附着物,对无机污染物也有一定的效果,基本没有腐蚀性,一般采用多酶清洗剂清洗。

  2.2.4手工清洗手工清洗是处置精密医疗器械的主要方法。对于电钻等器械首先使用湿巾对电钻进行擦拭,然后将电钻烘干,保证电钻的清洁;拆除内植入物的外包装,将螺钉的外壳去掉,然后对螺钉盒、正反纹、螺钉体及螺钉帽进行刷洗,完毕之后将其置于已经做好标记的筐内。将接收的污染精密器械各轴关节全部打开,各种穿刺针的内芯抽出,将操作杆、套管管芯分离;先用流水冲洗干净肉眼看见的污物,经多酶液浸泡Smin钟后再进行清洗。使用专用的清洗刷,对器械轴节、管道、夹缝仔细刷洗,使用高压气枪与高压水枪进行反复的冲洗,冲洗完毕之后将其置于相应的容器内。

  2.2.5超声清洗手工清洗完成后,再对精密医疗器械进行超声清洗剂清洗,通过超声振动使物体表面缝隙中的污物迅速脱落,达到清洗效果。

  2.2.6维护保养要对容易生锈的精密医疗器械用专用除锈剂进行除锈处理,然后进行常规清洗、润滑、干燥处理。

  2.3建立质量追溯机制对处置流程的关键点建立质量追溯制度,记录操作者和检验者的姓名、时间、地点等信息,在产品的适当部位做出相应的状态标志。这些记录和标志随产品同步流转,很容易搞清楚责任者的姓名、时间和地点,职责分明,查处有据,加强操作人员的责任感,并可以发现问题及时改进流程,优化措施。

  2.4健全管理制度建立和优化消毒供应中心各项管理制度,加强执行力度,将制度融入日常的业务生产中。对精密医疗器械清洗消毒制订特殊流程和制度,做到管理的科学化、安全化、人性化。

  3结论与观点

  精密医疗器械做工精细、价格昂贵且使用率高,处理的质量优劣直接影响到手术质量,而规范的清洗和维护保养是手术顺利与否的重要环节。此类器械在清洗处理中需要特殊清洗剂、设备和方法,清洗彻底是保证消毒和灭菌成功的兼键。消毒供应中心要严格执行各项管理制度和操作规范,注重专业清洗人员的培养,并建立有章可循的工作流程,保证清洗的规范化和标准化,预防医院感染的发生。

  参考文献

  [1] 王桂莲,细节管理在消毒供应护理管理中的应用及实施效果.大家健康(学术版),2015,3;220-221

  [2] 宋焕玲,细节管理在消毒供应中心外来器械消毒中的应用.护理实践与研究,2012 ,16:82-83

  [3] 中华人民共和国卫生部,消毒供应中心第1部分、第2部分、第3部分;管理规范S.北京;中华人民共和国卫生部,2009

  [4] 刘健萍,高旭红,超声清洗机在清洗精密特殊器械的应用,中国冶金工业医学杂志,2016,33:243-244

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