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人脐血干细胞治疗小儿脑瘫的安全性探讨

时间:2017-09-25 15:19来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  人脐血干细胞治疗小儿脑瘫的安全性探讨

  夏木西努尔·提衣甫

  (新疆维吾尔自治区人民医院北院儿科,新疆维吾尔830054)

  [摘要]目的:分析人脐血干细胞治疗小儿脑瘫的安全性。方法:选择23例脑瘫患儿作为研究对象,所有患儿均采用蛛网膜下腔注射人脐血干细胞进行治疗,对所有患儿的治疗效果进行分析。结果:经过治疗后,23例患儿的白细胞计数、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均得到明显改善,与治疗前相比差异显著( P<0.05)。结论:在对脑瘫患儿进行治疗的过程中,采用人脐血干细胞进行治疗,效果较好,可对患儿的各项指标起到良好的改善作用,且具有较高的安全性,值得临床推广使用。

  [关键词]人脐血干细胞;脑瘫;效果分析

  患儿出生1个月内脑部发育尚不成熟,同时又因非进行性脑损伤产生的各运动功能障碍为主的综合征被称之为脑瘫‘1]。此类患儿典型的临床表现多为惊厥、智力低下、感知障碍及行为异常等。相关资料报道称我国脑瘫患儿的发病率约为5%.对此类患儿采用常规方式治疗具有见效慢且治疗时间长等诸多弊端,有资料称人脐血干细胞已取得一定疗效且效果较好。本研究将分析人脐血干细胞临床治疗小儿脑瘫的安全性,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选择2014年10月至2015年11月我院收治的脑瘫患儿共23例为研究对象,所有患儿均采用蛛网膜下腔注射人脐血干细胞进行治疗,对所有患儿的治疗效果进行分析。其中包括男14例,女9例,年龄18个月至9岁,平均年龄为6.3岁(s=2.1);研究中所有患儿均经我院检查确诊为脑瘫患儿,家属均签署知情同意书,将患有严重肝肾疾病的患儿排除在本研究之外。

  1.2方法

  1.2.1人脐血干细胞采集研究中所有人脐血干细胞均来源于健康分娩孕妇,全部经我院检查梅毒螺旋体抗体、丙型肝炎病毒及乙型肝炎病毒标志物等,且全部经过分离并提取,干细胞的数量为3xl08个。

  1.2.2治疗方法此次治疗方案全部经过医学伦理会批准,患儿家属签署知情同意书。首先,于患儿静脉注射100ml人脐血干细胞,间隔10d后,于蛛网膜下腔注射10ml人脐血干细胞,共治疗1疗程(1疗程为2次)。

  1.2.3安全性评定标准治疗前后均对所有患儿的各项指标进行测定,包括血常规、出凝血时间及电解质等指标,其中血常规均使用迈瑞BC -5500全自动细胞分析仪检验;运用美国Vitros250全自动化学分析仪测定患儿电解质。

  1.3观察指标对两组患儿治疗前后的各项指标进行分析。

  1.4统计学分析采用SPSS20.5统计学软件分析所得数据,其中对患者的疼痛情况等计数资料用百分比(%)表示,行X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  经过治疗后,23例患儿的白细胞计数、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均得到明显改善,与治疗前相比差异显著(P<0.05)。详细数据见附表。

  附表治疗前后各项指标

      白细胞计数( xl09/L)   中性粒细胞计数( xl09/L)   总胆红素(ymol/L)     谷丙转氨酶( U/L)   谷草转氨酶( U/L)
治疗前     6. 9±0.6     0. 61±0. 03     13. 3±7.2     27.3±13.3   25. 31±12.1
  治疗后     8. 3±2.2     0. 65±0. 07     11. l±5.1     22.3±10.1     19. 3±7.2
  I     2. 944 3     2. 518 8     1. 195 7     1. 435 8   2. 043 6
  P     O.005 2     0. 015 5     0. 238 2     0. 158 1   0. 047 0

  不良反应如下,研究中所有患儿均在穿刺后2d出现啼哭,且穿刺部位疼痛;2例寒战,2例发热,1例呕吐,但在经过相应处理措施后临床症状得到缓解并好转。

  3讨论

  小儿脑性瘫痪通常发生在2岁前,主要是指妊娠至新生儿因各种因素导致的非进行性病变、姿势和运动异常情况‘2]。其中创伤性脑瘫、产伤脑瘫、缺氧脑瘫、医源性脑瘫等均属小儿脑瘫范畴,同时也是新生儿最为常见的一种运动功能残疾,此类患儿均存在不同程度的语言功能障碍或智力发育低下,且具有较高的致残率,当今医学还并未特效治疗方法。

  随着医学的进步,神经干细胞治疗脑瘫成了临床热点,但此方法由于取材极为困难,同时受伦理束缚,临床使用受到一度限制。与骨髓中采取的干细胞相比,脐血干细胞的分化能力及增殖能力更强,同时在一定条件下能够分为神经元细胞,故使用较为广泛。但该方法的治疗安全性临床报道相对较少,本研究从不同方面对患儿的多个指标进行了观察‘4-7]。从研究中看出,经过治疗后,23例患儿的白细胞计数、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均得到明显改善,与治疗前相比差异显著。采用人脐血干细胞治疗脑瘫患儿,效果显著,可对患儿的各项指标起到良好的改善作用,且具有较高的安全性,值得临床推广使用,但针对体质较弱患儿需要慎重实施干细胞移植治疗。

  参考文献

  [1]张丽欣,邢利和,张丽丽,等,脐血干细胞治疗小儿脑瘫的临床安全性研究.中国全科医学,2010,13( 17):1868 -1870

  [2]吴芳,杨万章,张敏,等,脑瘫患儿应用脐血间质干细胞的临床安全性研究,中西医结合心脑血管病杂志,2008,6( 12):1405 -1406

  [3]李昀,人脐血单个核细胞、脐带间充质干细胞移植治疗新生大鼠脑瘫模型的研究(学位论文).中南大学,2011

  [4]杨静,滑蓉蓉,郑培,等,间充质干细胞移植治疗小儿脑瘫疗效分析.武警医学,2012,23 (7):586-589

  [5]宁广智,冯世庆,班德翔,等.人脐血单个核细胞促进脊髓损伤后的轴突再生,中国矫形外科杂志.2009,17 (6):454-458

  [6]徐春香,张琴芬,黄颖兰,等.新生鼠缺血性脑损伤行人脐血间充质干细胞移植两种注射途径比较,护理学杂志,2014,29( 3):43 -45

  [7]王昌铭,姚永杰,向静,等,人脐血单个核细胞移植治疗血管性痴呆的临床研究,实用医药杂志,2011,28(4):291-294

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