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儿童脑瘫康复模式对康复效果的影响

时间:2017-09-25 15:13来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  儿童脑瘫康复模式对康复效果的影响

  谢丽华

  (河北省迁安市妇幼保健院,河北 迁安,064400)

  [摘要]目的:研究脑瘫儿康复治疗中采用综合康复治疗方法及常规单项功能训练对康复效果的影响。方法:选取2012年4月至2015年4月在我院康复科治疗年龄6岁以下的脑瘫儿,采用随机数字表法将受试者分为试验组49例和对照组49例;试验组实行综合的儿童脑瘫康复模式,治疗项目包括物理疗法( PT)、作业疗法( OT)、按摩、针灸、理疗、引导式教育、水疗及药物神经节苷脂钠针综合治疗。对照组在迁安市妇幼保健院儿保康复科自费就诊,常规单项功能训练康复治疗项目少,两组均连续治疗6个月,收集两组患者治疗结果的数据,以0~6岁儿童心理发育诊断量表、粗大运动功能测量(GMFM)量表作为评估工具。结果:试验组整体疗效显著优于对照组(P<0.05)。综合康复治疗对脑瘫患儿的治疗效果显著,尤其是智能发育进步显著。结论:综合康复模式是治疗小儿脑瘫的最佳方法之一,结合了传统康复与现代康复的优势,值得临床推广应用。

  [关键词]脑瘫;综合康复治疗;常规单项功能训练

  小儿脑性瘫痪,又称脑瘫,是指出生前到出生1个月内,各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。脑瘫经过早期诊断,早期康复介入后可以使其功能尽量恢复,减轻伤残程度,最终让患儿达到最大限度的身心康复、生活自理、人校学习、自谋生计、融入社会的效果[纠。随着脑瘫发病率的上升和神经康复理念的普及,脑瘫儿童家长逐渐意识到康复的重要性。我院在近3年来,开展了脑瘫康复综合治疗,旨在提醒家长综合治疗对脑瘫儿恢复效果的影响,让脑瘫儿尽早回归社会,从而减少社会残障。现将初步结果报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选取2012年4月至2015年4月在我院康复科治疗的6岁以下的脑瘫儿98例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组49例和对照组49例。入选患儿年龄为O~6岁,试验组平均年龄为3.1岁(s=2.86);对照组平均年龄为3.9岁(s=2.06);试验组平均开始治疗时间为2.1岁(s=2.4);对照组开始治疗时间平均年龄为2.3岁(s=1.9)。两组患者的年龄、开始治疗时间等一般资料无显著差异( P>0. 05),具有可比性,详细数据见表1。

  表1-般资料

    例数   年龄(岁)     开始治疗时间(岁)
试验组    49     3. 1±2. 86     2. l±2.4
对照组    49     3. 9±2. 06     2.3±1.9
      2. 817     0. 072
  P     2. 764     0. 083

  1.2方法按照1998年全国脑瘫座谈会制订的标准及分型标准。智力测验选用0~6岁儿童心理发育诊断量表,康复效果评定采用粗大运动功能测量( GMFM)量表。

  试验组采用物理疗法(PT)、作业疗法(OT)、按摩,每天1节课,肌兴奋、痉挛机、经络导平仪、艾灸、蜡疗酌情增减,神经节苷脂钠针静脉输注,每月10d,水疗每天1次,引导式教育由早教师施教,穿插在每天的训练中,20d为1个疗程;对照组在迁安市妇幼保健院儿保康复科自费就诊,采用常规单项功能训练康复治疗项。

  1.3疗效判定标准运动功能评定分5个功能区,A区:卧位与翻身共17项,总分51分;B区:坐位共20项,总分60分;C区:爬与跪共14项,总分42分;D区:站立位共13项,总分为39分:E区:行走与跑跳共24项,总分为72分。治疗后每项提高20%为显效,提高10%以上为有效,10%以下无效。DQ提高10分为显著,5分以上为有效,5分以下为无效。

  1.4统计学分析采用SPSS- 17.0软件进行数据分析:计数资料用百分比(%)的形式表示,行r检验;计量资料用均数±标准差(x±s)的形式表示,行£检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  两组分别按照不同的方法进行治疗后,试验组的治疗总有效率为95. 90/0.远远高于对照组的71. 4%,两组数据差异显著(P<0.05)。综合的儿童脑瘫康复模式是治疗小儿脑瘫的最佳方法之一,详见表2。

  表2治疗效果

    显效   有效   无效   总有效率
  试验组   37(75.5%)   10( 20. 4%)   2(4.1%)   95. 9%
  对照组   18( 36. 7%)   17( 34. 7%)   14(28.6%)   71. 4%
  X2     4. 776   4. 124   3. 816   5. 481
  P     0. 032   0. 043   0. 047   0. 021

  3讨论

  随着围生医学、产科学、新生儿医学的发展,新生儿死亡率明显下降,但脑瘫发生率不仅没有减少,且有增多或一度下降后再次上升的趋势[6-7]。我国脑瘫发病率为1%~5%,并呈逐年递增趋势,小儿脑瘫是一种严重影响儿童心身健康发展的疾病,给社会和家庭带来很大影响。脑瘫的康复过程也是患儿发育成长的过程,通过医疗、教育、社会等康复手段,实现患儿身体、心理、社会等方面最大可能的恢复和补偿。康复的目的在于,改善运动功能,达到最佳功能状态;提高生活自理能力,提高生活质量;提高交流能力;提高社会适应能力。以患儿为中心,制定全面系统的康复方案。针对功能障碍进行训练,以促进正常运动发育,抑制异常运动、姿势模式,预防和治疗并发症,促进身心发育。针对能力障碍进行日常生活动作和能力训练,提高生活自理、交流和参与社会的能力。针对不利条件,调整社会、家庭环境,确保患儿接受康复训练、接受教育。要强调中西医结合方式的综合康复训练和引导式教育,才可以改善患儿的运动功能、认知能力、语言能力和社会适应能力。全面系统的康复治疗与常规单项功能训练相比治疗效果明显,值得临床推广。

  参考文献

  [1]林庆,小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型,中华儿科杂志2005,43(4):262

  [2]谢鹏,林义,吴昭琳,高危儿保健和脑损伤的早期诊疗.2版.湖南:湖南科学技术出版社.2001

  [3]李树春,小儿脑性瘫痪.1版.河南:河南科学技术出版社.2000

  [4]鲍秀兰,孙淑英,挖掘儿童潜能始于O岁.北京:北京.医科大学、中国协和医大联合出版社.1998

  [5]扬谦.超声显像筛查高危新生儿脑损伤的研究,中国妇幼保健.1995,6(10):351-353

  [6]薛红,深圳特区高危新生儿管理形式研究,中国儿童保健杂志.2005,13(3):216

  [7]艾戎,邓斌,孙明明,等.脑性瘫痪患儿院内与社区家庭康复的对比及高危因素,贵阳医学院学报,2004,29(5):424-427

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