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咪达唑仑联合舒芬太尼用于臂丛麻醉的镇静效果

时间:2017-09-25 15:00来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  咪达唑仑联合舒芬太尼用于臂丛麻醉的镇静效果

  陈宁

  (广州正骨医院,广东 广州510031)

  【摘要】目的:探讨咪达唑仑联合舒芬太尼在臂丛麻醉镇静的方法与效果。方法:在2014年6月至2015年6月期间选取100例来我院进行上肢手术的患者,根据麻醉方法的不同将其分为观察组与对照组各50例,提供对照组患者2ml生理盐水静脉注射以及0.05mg/kg咪达唑仑,提供观察组患者2ml生理盐水以及10μg舒芬太尼联合0.05mg/kg咪达唑仑静脉注射,比较两组患者注射5min以后麻醉效果、血压、心率、脉搏、血氧饱和度、麻醉满意度。结果:对照组患者用药前后在平均动脉压、心率等方面有显著差异(P0.05)。在给药后的不同时间段中,观察组患者的麻醉镇静效果比对照组更好( P<0.05)。观察组患者对于麻醉情况的满意率明显好于对照组患者(P<0.05)。结论:采用咪达唑仑联合舒芬太尼在臂丛麻醉中取得良好的镇静效果,有很高的临床使用价值。

  【关键词】咪达唑仑;舒芬太尼;臂丛麻醉;镇静效果

  【中图分类号】R614.4 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0102-02

  近些年,临床上常用咪达唑仑这种苯二氮革类药物进行麻醉与镇静,而舒芬太尼则属于一种新合成的强效阿片类镇痛药物。本研究选取2014年6月至2015年6月在我院接受上肢手术并进行臂丛麻醉镇静的100例患者的临床资料进行分析,现将具体情况报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料在2014年6月至2015年6月期间于我院进行上肢手术的患者中选取100例,根据麻醉方式的不同将其分为观察组与对照组各50例。观察组中,男33例,女17例,年龄16。60岁,平均年龄为24.7岁(s=3.6),体重44~69kg,平均体重为56. 3kg(s= 11.7)。对照组中,男30例,女20例,年龄22 ~59岁,平均年龄为26.2岁(s=2.3),体重45~68kg,平均体重为26.7kg(s=7.1)。两组患者在年龄、性别、体重等方面的数据组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2排除标准①患有高血压、精神病、冠心病的患者;②有臂丛麻醉禁忌的患者;③不同意参与研究调查,不在知情同意书签字的患者。

  1.3麻醉方法医疗人员将患者送入手术室以后为其开放静脉,进行2ml生理盐水静脉滴注,滴注5min后对患者进行臂丛神经麻醉,在进行麻醉前要为患者进行常规的生理监护仪器监测患者的心率、血压、脉搏、血氧饱和度。在此基础上,我院给予对照组患者通过静脉注射0. 05 mg/kg咪达唑仑(宜昌人福药业有限责任公司;国药准字H20067040;10mg/2ml),给予观察组患者采用咪达唑仑联合舒芬太尼(宜昌人福药业有限公司:批号:2110707;50yg/ml)。

  1.4效果评价标准 镇静效果:采用Ramsay镇静分级标准对麻醉镇静效果进行评分,根据镇静效果可分为1—5分。5分,对正常叫患者名字能产生普通反应;4分,对正常叫患者名字能够应答,但反应明显较正常时迟钝;3分,对正常叫患者名字不能做出普通的反应,提高音量大声呼唤前提下才能做出应答;2分,对正常叫患者名字没有任何反应,简单的抬头与摇头则能做出反应;1分,对简单的抬头摇头也无法做出反应,对伤害性刺激有反应。以上的评分越高,表明镇静的效果越差。患者对麻醉效果的满意度:满意,患者手术过程中没有出现疼痛感或不适感;一般,患者手术过程中出现了轻微的疼痛感与不适感;不满意,患者手术过程中有比较明显的疼痛感与不适感。

  1.5统计学分析本研究采用SPSS11.0统计学软件对两组患者各方面的数据进行统计分析,计数资料以百分比(%)表示,采用矿检验;计量资料以均数土标准差(i±s)表示,采用£检验。P<0.05具有统计学意义。

  2结果

  对照组患者用药前后在平均动脉压、脉搏血氧饱和度以及心率方面有显著差异(P<0.05),而观察组患者用药前后的生命体征指标则无明显变化(P>0.05)。详情见表1。

  表1麻醉前后生命体征

 
    例数
 
 
时间
 
平均动脉压
 
( mmHg)
脉搏血氧饱
 
和度(%)
心率
 
( /min)
对照组50 用药前 81. 6*12.1  98. 4*0.6  125.3 *18.5
用药后 79. 7士14.2     99: l±O.5     85. 4±11.2
观察组50 用药前 82.3±12.3     99. 2t0.4     127. 4*19.2
    用药后     78. 6士13.2     99. l:t0.6     131. 2士15.3

  在给药后的10min、30min、60min以及90min,观察组患者的镇静效果评分均低于对照组患者(P<0.05),表明镇静效果更好。详见表2。

  表2镇静效果评分

  例数 10min   30min   60min   90min
观察组 50  2. 821:0. 91   2. 68土l. 04   3. 01±1.11   3. 55士1.24
对照组 50  3. Ol:tl. 02     3. 34:tl. 08     3. 61士l. 24     4. 01±1.32
P   <0. 05     <0. 05     <0. 05     <0. 05

  观察组患者对于麻醉满意率明显好于对照组患者(P<0.05)。详见表3。

  表3麻醉满意度

    例数   满意     一般     不满意     满意率
观察组  50   34     15     1   98qo
对照组  50   16     14     20   60%
    4. 147
P     0.004

  3讨论

  在临床上,咪达唑仑以及舒芬太尼都是比较常用且效果较好的药物,镇静作用与镇痛作用都较为明显[2].起效时间短,催眠镇静效果良好,且在患者呼吸循环等方面影响与干扰都较小,帮助患者缓解紧张的状态,临床应用价值较高[3]。本研究中,在用药前对照组患者平均动脉压、脉搏、血氧饱和度以及心率方面,对照组患者变化显著,表明观察组患者穿刺后各项指标更为平稳。在用药后的10min、30min、60min、90min,观察组患者的镇静效果更好。在麻醉情况满意度方面,观察组满意的有34例,一般满意的有15例,满意率达到98%.而对照组患者的满意率为60%,观察组患者对麻醉工作的满意率明显高于对照组患者。

  综上所述,采用咪达唑仑联合舒芬太尼在臂丛麻醉中取得良好的镇静效果,对患者循环呼吸抑制较轻值得广泛推广应用。

  参考文献

  [1] 丰晖,杨少杰.舒芬太尼复合咪达唑仑用于臂丛麻醉镇静效果的研究,当代医学,2015,9(25):135-136

  [2] 李兴晓,咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察.中国实用医药,2015,11( 28):167 -168

  [3] 唐俊,张曦,咪达唑仑镇静与其血药浓度相关性研究,临床麻醉学杂志,2013,11(19):594-596

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