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白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的临床效果观察

时间:2017-09-25 14:54来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的临床效果观察

  王玉富

  (驻马店市中心医院,河南驻马店463000)

  【摘要】目的:探讨白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的临床效果。方法:选取62例就诊我院消化内科的上消化道出血患者作为研究对象,将所有患者随机分为观察组和治疗组,每组各31例,观察两组患者的临床治疗效果及治疗前后的平均血小板数目和平均凝血酶时间。结果:观察组的治疗有效率高于对照组,平均凝血酶时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:白眉蛇毒血凝酶用于上消化道出血的治疗是安全、有效、快捷的,值得临床推广。

  【关键词】白眉蛇毒血凝酶;上消化道出血

  【中圈分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0099-02

  上消化道出血是临床常见消化内科疾病,其主要临床症状是食管、胃及胰腺等消化器官出血,若出血量超过800ml时,可能会发生休克,严重威胁患者生命‘1]。近年来,新的治疗药物相继问世,随着治疗技术不断提高,上消化道出血的死亡率也呈明显下降的趋势。本研究采用白眉蛇毒血凝酶治疗我院收治的上消化道出血患者,分析临床效果,现报告道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取2014年7月至2015年4月我院消化内科收治的62例上消化道出血患者作为研究对象,将所有患者随机分为观察组和治疗组,每组各31例。观察组中男性17例,女性14例;年龄21 ~65岁,平均41.7岁(s:2.3)。对照组中男性20例,女性11例;年龄23。69岁,平均45.1岁(s=2.2)。两组患者均在对其止血后进行胃镜检查得到确诊。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2治疗方法 对照组采用常规治疗联合奥美拉唑进行治疗,具体如下:静脉滴注奥美拉唑,首次剂量为80mg,之后可降为每次40mg,每次滴注时间为8h,若发现有严重贫血的患者对其进行输血治疗。观察组在对照组的治疗基础上给予白眉蛇毒血凝酶治疗,将4kU邦亭溶于20ml生理盐水中口服,每天2次。

  1.3观察指标两组患者的临床治疗效果及治疗前后的平均血小板数目和平均凝血酶时间。

  1.4疗效判断治疗48h内患者未出现黑便或呕血等症状为显效;治疗72h内患者未出现黑便或呕血等症状为有效;用药72h内患者仍出现黑便或呕血等症状为无效。

  1.5统计学分析本研究所得数据采用SPSS14.0统计学软件给予处理,其中的计量资料采用均数±标准差(石±s)表示并行t检验,计数资料采用百分比(%)表示并行xz检验,比较均以P<0.05为差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1 临床治疗效果 观察组总有效率为96. 8%,对照组为83. 9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

  表1临床治疗效果

  例数 显效 有效 无效   总有效率
观察组   31   22( 71. 0%)   8( 25.8%)   1(3.2%)   30(96.8%)’
对照组   31   14( 45. 2%)   12(38.7%)   5(16.1%)   26( 83. 9%)

  与对照组比较P<0.05

  2.2患者治疗前后临床资料情况两组患者在治疗前的血小板平均数目无显著差异(P>0.05).治疗后两组患者的平均血小板数目均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)后两组患者的凝血酶时间均出现明显缩短,且观察组短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

  表2 患者治疗前后临床资料情况

例数   项目 治疗前 治疗后
观察组
 
平均血小板数目    ’
( xl09/L)
191+ 228#
平均凝血酶 13.3+ 10.1#
时间(s)
对照组
 
平均血小板数目
( xl09/L)
193 222#
平均凝血酶 13.5 11.5#
时间(s)

  3讨论

  近年来,上消化道出血的发病率呈逐年上升的趋势,对患者的生命安全造成了严重威胁。慢性胃炎、肝硬化、应激性病变及消化性溃疡是引起上消化道出血的原发病,并会伴随发热、氮质血症等。当血小板pH<3.0时,其会丧失凝血效应.pH<5.0时新凝血块会被迅速消化,只有在pH>6.0时才会有止血作用。抑酸药物能提供利于止血的环境,奥美拉唑作为抑酸效果较好的药物常用来协助血小板的聚集,从而形成凝血块,促进止赢,但不直接参与止血的过程。而巴曲酶一般只对出血部位起作用,对活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及血小板聚集等均无影响,因此,不会引起血栓及血管内凝等不良症状的形成,并且其效应一般可以长达24h之久。其以能准确、快速止血的特点,已作为现代临床治疗溃疡性疾病时的首选药物。白眉蛇毒血凝酶的主要成分高纯度血凝提取自白眉鳆蛇冻干蛇毒中,其含有类似于酶作用物的两种酶,即类凝血激酶和类凝血酶,在Ca2+存在时,血小板的聚集效应被激活,在血小板因子Ⅲ的作用下类凝血激酶能使凝血酶原变成凝血酶。在毛细血管损伤引起出血时,巴曲酶可作为促凝剂使出血部位的血小板聚集,从而达到凝血和止血的目的。

  本研究分析了采用奥美拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血患者的临床效果,其结果显示观察组的治疗有效率为96. 8%,高于对照组的83. 9%,差异具有统计学意义(P<0.05),说明白眉蛇毒血凝酶(巴曲酶)能安全、有效治疗上消化道出血。治疗后患者的平均血小板数目高于治疗前,平均凝血酶时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),说明白眉蛇毒血凝酶具有快捷的止血效应。

  综上所述,在治疗上消化道出血时,可在常规治疗基础上给予白眉蛇毒血凝酶进行联合治疗,其效果显著,值得临床推广。

  参考文献

  [1] 段怀凤,王丽珍.上消化道出血的护理.按摩与康复医学,2012,3(3):153

  [2] 张德文.急性上消化道出血54例临床分析.中国民族民间医药.2012,21(6):91

  [3] 彭辉,张斌.上消化道出血奥美拉唑联合巴曲酶治疗的疗效观察.中国医药指南,2011,9( 31):115 -116

  [4] 方丽平,王克贤,凝血酶治疗上消化道出血60例疗效观察.中国综合临床,2013,15 (3):216

  [5] 高伟超,巴曲酶在老年消化道出血治疗中的应用效果.世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(4):134

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