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小儿血气分析标本采集与护理方法探讨

时间:2017-09-25 14:55来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  小儿血气分析标本采集与护理方法探讨

  胡娟萍 谢立娟 孙倩

  (陕西省宝鸡市儿童医院儿2科,陕西宝鸡721000)

  [摘要]目的:探讨小儿血气分析标本采集方法及护理措施。方法:选取我院2015年10月至2016年3月收治的患儿100例,按照标本采集方法分为桡动脉组与股动脉组,各50例,并给予针对性护理,观察比较采集结果。结果:桡动脉组的一次性穿刺成功率为96%,明显高于股动脉组的84%,桡动脉组采血所需平均时间为4.1min(s=0.8),明显低于股动脉组的平均时间6.3min(s=0.8),此外局部出血方面,股动脉组(6%)明显少于桡动脉组(18%),以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经桡动脉采血法采血所需时间明显较短,且一次性穿刺成功率明显高于经股动脉采血,但在局部出血方面,股动脉采血具有明显优势。

  [关键词]小儿血气分析;标本采集方法;护理

  血气分析可以间接反映人体的呼吸功能及代谢能力,是临床用来诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最为常用的手段…。小儿的体液占比远大子成年人,在儿科,采用动脉血气标本采集是判断小儿危重型疾病的重要检测指标,更是协助临床诊断的基础,然而由于小儿的动脉血压低,自身发育不完善,采血的成功率受多方面影响。护理人员在采血过程中注意采集方法及操作环节,配合相关护理注意事项,可以最大限度地提高小儿血析分析的检验结果。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选取我院2015年10月至2016年3月收治的患儿100例作为研究对象,其中男58例,女42例;年龄在6个月至2.9岁,平均年龄为1. 23岁(s=0.41);腹泻并脱水21例、肺炎17例、危急重疾病14例、支气管哮喘25例、毛细支气管炎23例。将100例患者按照标本采集方法不同分为桡动脉组与股动脉组,每组50例。两组患儿的基线资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法

  1.2.1 血气标本采集方法两组患儿均由专职护理人员进行标本采集,以确保采集时操作的准确性。采用一次性注射器抽取Iml的肝素加入10ml等渗盐水对管壁进行湿润,同时对注射器进行排气,并推掉抗凝剂。

  经股动脉采血法:需要让患儿保持仰卧位,同时在患儿臀部垫上纸尿片,并将臀部向上抬起,髋部向外旋转30。~ 45。,并弯曲小儿的膝关节。在小儿腹股沟下1~ 2cm处,选取股动脉搏动最明显处为穿刺点。在进行穿刺时要先对双手进行消毒杀菌,并用右手指持头皮针,选好角度进针,通常采用45。~90。,若有血液从穿刺点流出,立即固定针栓,保证血量的充足,同时用干棉球将穿刺点压迫5。10min,直到不再渗血,再观察被压的下肢血液是否正常循环。

  经桡动脉采血法:让患儿采取仰卧位,让患儿手心向上,暴露患儿的穿刺部位,护理人员在操作前需对食指、中指进行消毒,并触摸桡动脉搏动最为明显部位作为穿刺进针点。穿刺时用头皮针接注射器以备用,同时护理人员的左手需握住患儿的手掌处,对穿刺点的周边皮肤进行消毒,右手持针翼与皮肤保持150。300角度时迅速进行皮下穿刺,再慢慢向前平行推进,出血后将针头进行固定,再缓慢拉动活塞采集标本。血样采集完毕后.需用无菌的干棉球对穿刺点按压5 min左右,直到不再渗血。

  1.2.2护理事项

  1.2.2.1心理护理患儿由于年纪较小,到院后容易产生恐惧、害怕心理,在穿刺时哭闹不停,不肯配合采集。护理人员需要主动与其沟通,以温和亲切的语气与其交谈,充满热情与自信。争取赢得患儿及其家属的信任,消除其负性情绪,以免因哭闹过度而导致换气影响血气分析的准确度。

  1.2.2.2疼痛护理护理人员应该主动向患儿解释疼痛的必然性及持续时间,同时尽量与患儿进行交流,转移其注意力,并注意穿刺时操作得当,动作轻柔,选取血管搏动最为明显处作为穿刺点,再对血管固定,以免局部牵连,尽量达到一针见血,一次性穿刺成功。

  1.3评价指标观察比较两组患儿的一次性穿刺成功率、并比较两组患儿采血时所需要的时间及局部出血率。

  1.4统计学分析采用SPSS22.O软件进行统计学分析,计量资料以均数士标准差(i±s)的形式表示,行t检验,计数资料用百分比(%)的形式表示,行矿检验,P <0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  研究结果显示,桡动脉组的一次性穿刺成功率为96%,明显高于股动脉组的84%.桡动脉组的采血所需平均时间为4. Imin(s:0.8),明显低于股动脉组的平均时间6.3min(s=0.8).此外局部出血方面,股动脉组(6qo)明显少于桡动脉组(180/0),以上差异均有统计学意义(P<0.05),见附表。

  附表观察指标

    例数  一次性穿刺成功   局部出血   采血时间( min)
  桡动脉组  50   48(96%)   9(18%)   4. 1±0.8
  股动脉组  50   42( 84qc)   3(6%)   6. 3±0.8
  P   <0. 05   <0. 05   <0. 05

  3讨论

  小儿血气分析标本的采集,是影响其疗效的重要因素,如采集不准确或不及时,容易导致误诊。有报道显示.经股动脉采血,其穿刺成功率较经桡动脉采血低,这个主要是由于小儿的脉搏动不明显,容易找错穿刺点,容易抽到股静脉血,进而导致采集失败。而桡动脉采血时,其位置明显可见,标本不易受患儿体位所影响,容易暴露穿刺点,可以有效缩短抽血时间及提高穿刺成功率。然而由于桡动脉血管较细,在穿刺力度上不好掌握,容易导致力量过大而造成周边血管损伤,引起局部出血。研究结果显示,经桡动脉采血法其采血所需的时间明显较短,且一次性穿刺成功率明显高于经股动脉采血,但在局部出血方面,股动脉采血具有明显优势,临床需根据患儿实际情况选择最适合采集方法。此外在采集标本时需要注意标本存放的时间及温度,采集完毕后需立即送检或者存放于4qC以下。

  参考文献

  [1]朱寿美,贾红云,血气分析标本采集方法与维护.实用医药杂志,2007,24(7):829 -830

  [2] 丁海娜,韩薇,姚彩君.两种动脉穿刺部位采集小儿血气分析标本的对比研究.护理与康复,2013,12( 11):1066 -1067

  [3] 陈伟贤,吕艳梅.新生儿血气分析标本三种采集方法的比较,内科,2013,8(5):547-548

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