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参苓白术散保留灌肠联合美沙拉嗪口服对溃疡性结肠炎患者血清炎症因子的影响

时间:2017-09-25 14:42来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  参苓白术散保留灌肠联合美沙拉嗪口服对溃疡性结肠炎患者血清炎症因子的影响

  陈红徐爱华

  (河北省秦皇岛市海港医院消化内科,河北秦皇岛066000)

  【摘要】目的:观察参苓白术散保留灌肠联合美沙拉嗪口服对溃疡性结肠炎( UC)患者血清炎症因子的影响。方法:100例符合纳入标准的UC患者按随机数字表分为观察组50例和对照组50例,对照组仅给予美沙拉嗪口服,观察组在对照组的基础上加上参苓白术散保留灌肠。结果:观察组治疗2周后腹泻、腹痛、脓血便的治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组黏膜充血水肿、溃疡、糜烂、出血、颗粒状改变改善效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗后血清炎症因子C反应蛋白(CRP)、α肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组治疗后血清炎症因子 CRP、TNF-α、IL-1明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为96%,对照组总有效率为84%,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05);观察组的1年复发率为14.58%,对照组为33.33%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术散保留灌肠联合美沙拉嗪口服治疗UC临床疗效确切,可协同增强抗炎效果。值得临床推广使用。

  【关键词】溃疡性结肠炎;美沙拉嗪;参苓白术散;抗炎;疗效

  【中图分类号】R516.1 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0101-02

  1资料与方法

  1.1 一般资料

  选择我院2012年1月至2013年12月收治的100例符合纳入标准的溃疡性结肠炎(UC)患者作为试验对象,按随机数字表分为观察组50例和对照组50例,观察组男31例,女29例;年龄22—78岁,平均48.2岁(s=11.5);病情分级轻度12例,中度14例,重度24例;病变部位直乙结肠炎20例,左半结肠炎18例,全结肠炎12例。对照组男26例,女24例;年龄24—79岁,平均50.2岁(s=8.6);病情分级轻度14例,中度15例,重度21例;病变部位直乙结肠炎22例,左半结肠炎15例,全结肠炎13例。两组患者一般资料比较差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2纳入标准符合《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中的UC的诊断标准。

  1.3排除标准①感染性结肠炎及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎患者:结肠癌、直肠癌患者;②妊娠或哺乳期妇女:③UC缓解期患者;④有严重并发症如局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔、直肠腺瘤、中毒性结肠扩张、肛门疾病患者;⑤过敏体质或对本研究所用药物有过敏史者;⑥有严重的系统性疾病患者:⑦肝功能丙氨酸氨基转移酶高于正常值2倍以上者,血清肌酐高于正常值上限者。

  1.4方法对照组予美沙拉嗪肠溶片(莎尔福,德国霍克大药厂;注册证号H20030501)1.Og,每天4次,口服。观察组在对照组基础上加服参苓白术散6. Og(由人参、白术、山药、薏苡仁等组成)(成都九芝堂金鼎药业有限公司;国药准字251020828),加入生理盐水40ml,灌肠每晚1次,12周为1个疗程。灌肠时患者取左侧卧位,以38qC—40C药液温度为宜,导管插入肛门10~ 15 cm,灌人大肠内药液,为保证药液与大肠黏膜充分接触,应按时变换体位,卧床保留药液不少于30miri。

  L5疗效评价显效:治疗后,患者临床症状完全消失,大便次数每天2次以下,无肉眼血便,粪便检查无红细胞及白细胞:有效:患者临床症状基本消失,大便次数每天3—4次,无肉眼血便,检查粪便红细胞10个/HP;无效:治疗后,患者没有变化甚至临床症状加重,大便次数每天5次以上,肉眼血便。总有效率=[(显效+有效)/总例数]x100%。空腹抽血测定血清炎症指标(CRP、TNF-a、IL-1)。

  1.6统计学分析采用SPSS10.O进行统计分析,计数资料以百分比(%)表示,采用r检验;计量资料以均数±标准差(i士s)表示,采用#检验。P<0.05具有统计学意义。

  2结果

  观察组的临床总有效率为96qo,对照组的临床总有效率为84%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的1年复发率为14. 58%.对照组复发率为33. 33%.两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。

  附表临床疗效

  例数 显效 有效 无效 有效率 复发率
观察组   50 30 18 2 96% 33.33%
对照组   50 20 22 8 84% 14.58%

  3讨论

  UC是一种炎症反应过程,有研究表明,在疾病活动期和缓解期CRP均有不同程度的升高。CRP为一种急性时相蛋白,是一种炎症生化标志物,正常情况下存在于血清或血浆中,含量极微。CRP升高后作为急性时相蛋白,起着激活补体系统、诱导黏附分子表达,通过它们调整机体的免疫状态,并且可促进巨噬细胞功能和调节淋巴细胞功能,提高巨噬细胞功能和激活白细胞的作用,从而维持机体内环境的稳定。有关CRP与UC的关系已有报道。大量的临床与实验研究均表明,导致UC发病的重要因素是细胞因子网络平衡失调。研究发现,细胞因子失衡是UC产生肠道非特异性炎症反应的核心环节,促炎因子表达升高,炎症抑制因子分泌不足从而导致结肠黏膜损伤,所以临床治疗存在一定难度,具有迁延难愈、反复发作的特点。西医缺乏治疗UC的特效手段,仅能缓解患者的临床症状,难以治愈,且对肝肾功能影响较大,患者耐受性及依从性差。

  本研究中,观察组治疗2周后腹泻、腹痛、脓血便的治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义;观察组黏膜充赢水肿、溃疡、糜烂、出血、颗粒状改变改善效果明显优于对照组,差异具有统计学意义;观察组和对照组治疗后血清炎症因子CRP、TNF-a、IL-1均较治疗前明显降低,观察组治疗后血清炎症因子CRP、TNF-a、IL-1明显低于对照组;观察组总有效率为96%.对照组总有效率为84010,两组临床疗效差异有统计学意义;观察组的1年复发率为14. 5%,对照组为33. 3%.两组比较有统计学意义。

  综上所述,参苓白术散保留灌肠联合美沙拉嗪口服治疗UC临床疗效确切,可协同增强抗炎效果,值得临床推广使用。

  参考文献

  [1] 赵曼,高峰,溃疡性结肠炎发病机制研究进展.现代生物睦学进展,2010,10(16):3160-3165

  [2] 侯鹏飞.CRP对溃疡性结肠炎患者的疗效评价.山东医药.2008.48 (9):116-117

  [3] 谭悦,杨俊,郑长青,美沙拉嗪口服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效评价.实用药物与临床,2012,15 (6):344-346

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