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阿司匹林与氯吡格雷治疗短暂性脑缺血的临床效果探讨

时间:2017-09-25 14:38来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  阿司匹林与氯吡格雷治疗短暂性脑缺血的临床效果探讨

  张晓泉

  (新疆维吾尔自治区喀什地区伽师县人民医院,新疆 喀什 844300)

  【摘要】目的:探讨阿司匹林与氯吡格雷治疗短暂性脑缺血的临床效果。方法:本次选取2014年1月至2015年6月我院神经内科收治的150例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象,随机分为三组,每组各50例,A组患者给予阿司匹林口服;B组患者给予氯吡格雷口服;C组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷,3组患者均服药1个月。观察3组的临床疗效。结果:C组患者的显效率和无效率与A组和B组比较有明显差异,P<0.05,统计学差异显著;C组患者显效率明显高于A组和B组患者,C组患者的无效率明显低于A组和B组患者。 A组患者出现2例皮疹,1例血小板减少不良反应,B组患者出现1例皮疹,1例腹泻不良反应,C组患者出现1例皮疹不良反应。结论:阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血患者具有明显的治疗效果,临床效果明显优于单独使用两种药物,且临床不良反应发生率较低,值得在临床中应用。

  【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;联合用药;短暂性脑出血;临床效果

  【中图分类号】R743. 31 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2016】16-0096-01

  短暂性脑缺血是神经内科较为常见的神经功能障碍,其主要因脑组织病灶区域缺血导致的,该病具有短暂性、突发性,可逆性,通常患者的发病时间较短,在30min内就可恢复,对于短暂性脑缺血发作的定义时限为24h.如果超过2h则会造成轻度神经功能障碍。随着人们生活水平的不断上升,短暂性脑缺血的发病率也呈逐年上升趋势,并且被认为是脑卒中的独立危险因素。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取2014年1月至2015年6月我院神经内科收治的150例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象,所有患者均符合全国脑血管病学术会议制定的诊断标准,经颅脑CT或MRI影像学检查脑内无出血。人组患者中男性78例,女性72例;年龄45~79岁,平均60.4岁:排除心、脑、肾等脏器功能不全及对过敏。将所有患者随机分为3组,每组各50例,3组患者的性别、年龄、身体指标等一般资料无统计学差异(P>0. 05),具有可比性。

  1.2方法本次选取的患者分为A、B、C3组,其中A组患者给予口服阿司匹林100mg,每天1次;B组患者给予氯吡格雷口服75mg,每天1次;C组患者给予阿司匹林100mg联合氯吡格雷75mg口服,每天1次。3组患者均服药1个月,在出院6个月内仍然服用抗血小板聚集药物并进行随访。

  1.3疗效判定随访中根据患者的神经功能缺失情况,及临床症状改善情况对患者进行疗效判断,同时对患者治疗前后的血常规和尿常规进行检测,检查患者的肝肾功能,注意患者的不良反应。患者在发作ld内症状得到控制,且在30d内未复发为显效;患者在发作3d内症状得到控制,在30d内未复发为有效;患者发作后未得到控制甚至出现脑梗死为无效。

  1.4统计学分析相关数据用统计学软件SPSS23.0进行分析,计数资料用均数±标准差(xts)表示,进行r检验计,量资料用£检验,P<0.05具有统计学意义。

  2结果

  经过30d的药物治疗.A组显效26例、有效15例,无效9例;B组显效25例,有效15例,无效10例;C组显效35例,有效14例,无效1例。C组患者的显效率和无效率与A组和B组比较统计学差异显著(P<0.05)具有统计学意义。A组和B组患者.C组患者的无效率明显低于A组和B组患者,详见附表。A组患者出现2例皮疹,1例血小板减少不良反应,B组患者出现1例皮疹,l例腹泻不良反应,C组患者出现1例皮疹不良反应。

  附表患者的临床治疗效果

    例数   显效   有效   无效
A组     50     26( 52. 0%) 15( 30.0%) 9(18.0%)
B组     50     25( 50. 0%) 15 (30.0%) 10(2.0%)
C组     50     35 (70. 0%) 14 (28.0%) 1(2.0%)

  3讨论

  短暂性脑缺血是神经内科较为常见的神经功能障碍,其主要因脑组织病灶区域缺血导致的,在30min内就可恢复,对于短暂性脑缺血发作的定义时限为24h.如果超过2h则会造成轻度神经功能障碍。短暂性脑缺血的发病原因尚不明确,可能与患者动脉闭塞或狭窄有关,也可能与颅脑外动脉的微栓子有关,还有另一种学说为脑血管痉挛,少数心脏病患者也会导致短暂性脑缺血的发作。短暂性脑缺血发作被公认为是脑梗死的预警信号,其可表明脑梗死发生的可能性大大增加,对于频繁发作的患者如不及时治疗会发展为脑梗死。在缺血性脑卒中的治疗中以抗血小板的治疗为主。阿司匹林是临床中较为常见的环氧合酶抑制剂,氯吡格雷为ADP受体拮抗剂,两种药物均为抗血小板药物。

  阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血患者具有明显的治疗效果,临床效果明显优于单独使用两种药物,且临床不良反应发生率较低,值得在临床中应用。

  参考文献

  [1] 杨剑文,杨期明,徐玉艳,等,短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床观察,中华老年心脑血管病杂志,2013,15 (6):652-653

  [2] 刘振兴,白祥锬,桂峰,等,氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的系统评价,临床急诊杂志,2014,9( 23):115 -116

  [3] 周瑞泽,阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血患者120例,中国医药指南,2012,10(5):93-94

  [4] 许风雷,李翠萍,热依汗,等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察.中国实用神经疾病杂志,2010,13(1):32-33

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