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序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的临床疗效分析

时间:2017-09-25 14:33来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的临床疗效分析

  谭彩旗

  (湖南艺术职业学院医务室,湖南长沙410012)

  【摘要】目的:探讨序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染性胃十二指肠溃疡的临床疗效。方法:选取2014年1月至2016年1月我院收治的Hp感染的60例消化性溃疡患者作为研究对象,随机分为两组,即序贯治疗组和传统三联治疗组。序贯治疗组30例患者,给予奥美拉唑和阿莫西林治疗5 d,后以奥美拉唑、克拉霉素和替硝唑治疗5d。传统三联治疗组30例患者,给予奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治疗14d。停药4周后进行尿素酶呼气试验判断疗效,统计幽门螺杆菌的根除率。结果:序贯治疗组的治愈率为50.00%,传统三联治疗组仅为16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率两组分别93.33%和63.33%,差异有统计学意义( P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论:新型序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染治愈率和总的有效率明显优于传统三联药物治疗。随访4周后,其幽门螺杆菌的根除率较高,并且药物使用安全,临床上值得广泛推广。

  【关键词】幽门螺杆菌;序贯治疗;传统三联治疗

  【中图分类号】R656.6 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389 (2016)16-0095-01

  幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)是慢性胃炎和胃溃疡的主要致病菌。Hp感染如不给予根除治疗,感染可一直持续,对患者的健康造成威胁。选取2014年1月至2016年1月我院收治的Hp感染的消化性溃疡患者作为研究对象,采用序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染并取得较好的治疗疗效,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取2014年1月至2016年1月我院收治的Hp感染的60例患者作为研究对象,随机均分为序贯治疗组和传统三联治疗组。序贯治疗组中男性18例,女性12例;年龄17·45岁,平均21. 32岁(s=1.75)。传统三联治疗组中男性16例,女性14例;年龄16—48岁,平均22. 42岁(s=1.51)。

  1.2纳入标准胃镜病理、快速尿素酶检测或胃镜结合13 C_呼气试验证实为Hp阳性;有上腹部或脐周疼痛病史;患者及家属依从性良好。

  1.3方法所有治疗对象均常规给予胃黏膜保护治疗,并在此基础上予抗Hp治疗。序贯治疗方法组:奥美拉唑40mg,清晨顿服;阿莫西林1. Og,分2次餐后口服,连续5d后改为奥美拉唑40mg,清晨顿服;替硝唑500mg,分2次餐后口服;克拉霉素500mg,分2次餐后口服继续治疗5d。

  传统三联治疗组患者采用三联疗法治疗:奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素(剂量以及服用方法同序贯治疗组)连续14d,治疗结束后随访4周观察疗效。

  1.4统计学分析数据采用SPSS17.0软件进行处理。统计资料采用X2检验,P<0.05具有统计学意义。

  2结果

  2.1治疗有效率 研究结果显示:序贯治疗组的治愈率为50. 00qe,传统三联治疗组仅为16. 67%,差异有统计学意义(P<0.05)。序贯治疗组的无效率为6. 67%,而传统三联治疗组为36. 67%,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率两组分别93. 33%和63. 33%.差异有统计学意义(P<0.05)。详见附表。

  附表治疗有效率

  治愈 好转 无效 总有效
序贯治疗组 15 (50. 00%) 13f 43. 33%) 2(6.67%)   28(93. 33%)
传统治疗组 5 16. 67%) 14( 46. 67%) 11(36. 67%) 19( 63. 33qo)
X2   8. 323   0. 832   9. 434   10. 382
P   <0. 05   >0. 05   <0. 05   <0. 05

  2.2不良反应的比较两组患者药物不良反应均较轻,予以对症处理后缓解。序贯治疗组发生呕吐3例、腹泻1例、纳差5例:传统三联治疗组发生呕吐4例、腹泻2例、纳差1例,两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现严重的不良反应以及并发症。

  3讨论

  目前,Hp有较高的感染率,感染Hp的患者经常出现不明原因的腹痛、腹胀或恶心等症状,严重影响了患者的生活和健康。感染Hp后不及时治疗,则可能会导致慢性胃炎的发生,导致消化吸收功能障碍,出现营养不良、发育缓慢、缺铁性贫血等临床疾患。

  早期,传统的三联疗法治疗Hp感染的根除率高达95%以上。但是近年来,这种疗法的疗效每况愈下,根除率大大降低,这与出现耐药的变异菌株有关。患者进行治疗时,服药后症状改善便自行停药,治疗疗程不足,Hp未能根除。随后Hp死灰复燃再次出现腹痛、腹胀等临床症状,则继续服药治疗,如此反复导致Hp出现耐药变异菌株。

  通过本研究结果可见,序贯治疗组的治愈率为50. 00%,传统三联治疗组仅为16. 67%。序贯治疗组的无效率为6. 67%.而传统三联治疗组为36. 67%。总的有效率两组分别93. 33%和63. 33%。序贯治疗法的治愈率和治疗总有效率明显高于传统三联治疗方法,并且无效率也远低于传统治疗法。两组患者均未出现较严重的不良反应。

  综上所述,新型序贯疗法治疗Hp感染治愈率和总的有效率明显优于传统三联药物治疗,并且其Hp的根除率较高,药物使用安全,临床上值得广泛推广。

  参考文献

  [1] Nguyen TV,Bengtsson C,Nguyen GK,et al. Age as risk factor-for He-licobacter pylori recurrence in children in Vietnam.Helicobacter,2012,17(6):452-457

  [2] 张建华,董敬远.泮托拉唑及其序贯疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效与安全性评价.中国药业,2013,22(15):82 -83

  [3] 徐明星,不同用药方案治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡的疗效对比.中国医院药学杂志,2014,34(15):1291-1294

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