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铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗非甾体抗炎药相关性溃疡的临床疗效

时间:2017-09-25 14:28来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗非甾体抗炎药相关性溃疡的临床疗效

  王承志

  (怀化市第二人民医院,湖南怀化418000)

  【摘要】目的::探讨铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑注射液治疗非甾体抗炎药相关性溃疡的临床疗效及作用机制。方法:选取60例消化性溃疡患者作为研究对象,随机均分为治疗组和对照组,治疗组给予铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑注射液,对照组选用奥美拉唑注射液;经过2周的治疗后,观察两组患者临床疗效、溃疡愈合情况、胃泌素以及生长抑素的改变情况。结果:治疗后,治疗组临床表现改善率达86.8%,而对照组临床表现改善率率仅达63.3%,两组具有显著统计学差异( P<0.05),治疗后治疗组与对照组相比,胃泌素( Gastrin, GaS)分泌及生长抑素( Somatostatin,SST)分泌量对比具有统计学差异( P <0.05)。结论:铝碳酸镁联合奥美拉唑较单用奥美拉唑更能促进NSAIDs相关性溃疡愈合以及临床症状,其机制可能与抑制胃泌素的过度分泌以及提高生长抑素分泌相关。

  【关键词】非甾体类抗炎药相关性溃疡;铝碳酸镁;奥美拉唑;临床疗效

  【中图分类号】R632.1 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0093-02

  非甾体类抗炎药( NSAIDs)是目前临床上最为常用的解热镇痛抗炎药,其应用谱非常广泛,胃肠道并发症也很常见.15%~ 20%的患者出现了NSAIDs相关性消化性溃疡,主要临床表现为出血、穿孔与幽门梗阻等等。本次研究将铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗NSAIDs相关性溃疡,探讨其临床疗效及可能的作用机制,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取2010年1月至2014年12月在我院消化内科住院的60例NSAIDs相关性溃疡患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗前所有患者均签署知情同意书。治疗组中男性18例,女性12例;年龄34~ 79岁,平均50.4岁(s=6.28);其中胃溃疡18例,十二指肠溃疡10例,复合性溃疡2例;合并出血8例,梗阻2例。对照组中男性20例,女性10例;年龄3l一76岁,平均18.5岁(s=7.21);其中胃溃疡16例,十二指肠溃疡11例,复合性溃疡3例;合并出血7例,梗阻4例。两组患者的性别、年龄、溃疡类型、并发症等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2诊断与排除标准入院前有长期NSAIDs服用史(时间≥4周),并确诊为NSAIDs相关性溃疡;活动性溃疡的直径不小于3mm;快速尿素酶试验或14 C检测幽门螺杆菌( Hp)为阴性;无严重肝、肾疾病。排除下列:对铝碳酸镁、奥美拉唑药物过敏者;出现严重的肝肾功能异常、有典型精神功能障碍者:拒绝签署知情同意书者并不能坚持疗程者;既往有严重的消化性溃疡出血、穿孔等严重并发症以及恶性肿瘤患者。

  1.3方法治疗组口服铝碳酸镁咀嚼片(中国北京京丰制药有限公司;国药准字H20093606)联合奥美拉唑注射液(中国南京臣功制药有限公司;国药准字H20058496)静脉滴注。铝碳酸镁咀嚼片每次0. 5g,每天1—2次,连续14d;奥美拉唑注射液20mg加入生理盐水100ml静脉滴注,每天2次,连续14d。对照组采用奥美拉唑注射液静脉滴注。

  1.4临床疗效判定疗程结束后复查胃镜,结合镜下改变及临床表现判定:胃镜改变:电子胃镜下可观察到溃疡灶消失或者由活动期已经转为瘢痕期为治愈;电子胃镜下可观察到溃疡面积缩小超过50%为好转;电子胃镜下可观察到溃疡面积不变或缩小不超过<50%为无效。临床表现:治疗前、后相关症状包括上腹疼痛、反酸、黑便、胃灼热、呕吐、嗳气、腹胀、恶心等症状及上腹部压痛。所有患者入院时及疗程结束时抽取外周静脉血3ml,进行3000rpm,10min离心,立即分离血清,密封置于-20℃低温冰箱保存。采用放射免疫法检测GaS、SST.所有样本均严格按照试剂盒说明书操作。

  1.5统计学分析应用SPSS 17.0软件进行分析,计数资料选用XL检验,等级资料用Ridit检验,计量数据以均数±标准差(xts)表示,选用£检验。以P<0.05具有统计学意义。

  2结果

  2.1临床疗效2组患者在2周的用药疗程结束后,治疗组患者临床表现消失或明显缓解达26例(86.6%),无效4例(13.3%);对照组患者临床表现消失或明显缓解达21例(63.3%),无效9例(26.7%)。2组临床表现改善率比较差异无统计学意义(P<0.05),详见表1。

  表1 临床表现改善率情况

    例数   治愈或明显缓解   无效   有效率
治疗组     30   26     4     86.8%’
对照组     30   19   11     63. 3%

  {与对照组比较X2=4. 355 6,P=0.036 9

  2.2实验室指标两组患者胃泌素( Gas)、生长抑素(SST)的监测对比:治疗前治疗组和对照组的CaS、SST之间相比无统计学差异(P>0.05);经过治疗后治疗组及对照组的GaS降低、SST升高,两组均有统计学差异(P<0.05);同时治疗后治疗组的GaS降低、SST升高程度与对照组相比有差异显著(P<0.05),具有统计学意义。详见表2。

  表2患者的GaS、SST指标

    治疗前   治疗后
    对照组    治疗组 对照组   治疗组
 GaS ( ng/ml)       38. 56t7. 22       42. 05t7.  12 34. 12:#:6. 51 * 31. 21;t5. 73 * #
SST ( ng/ml)   35. 12*8. 16     34. 0718. 29 45. 32:t8. 96 * 56. 12:t9. 24 * #

  与对照组治疗前比较尸<0.05;样与对照组治疗后比较P<0. 05

  2.3不良反应在整个治疗过程中,治疗组有2例患者出现轻微的便秘。经过对症处理之后,未中断治疗进程,未发现与观察药物明显相关的其他不良反应。

  3讨论

  NSAIDs类药物对胃肠道损伤作用机制相对复杂.主要与抑制环氧合酶从而阻抑前列腺素合成及一氧化氮( NO)减少有关。NSAIDs在抑制与炎症和疼痛密切相关的COX-2的同时,抑制催化生理性前列腺素合成的COX-1,从而使前列腺素合成减少,肠道黏膜屏障功能减弱,溃疡易形成。NSAIDs类药物还能通过释放白兰烯、组胺等炎性介质对中性粒细胞、巨噬细胞产生强大的催化作用而导致胃黏膜组织损伤。NSAIDs抑制COX-2的合成,从而抑制血小板凝集以及削弱黏膜屏障,影响上皮细胞的修复功能。NSAIDs相关性溃疡的治疗,主要是用于抑制胃酸分泌等方面。但仅仅抑制胃酸分泌并不能很好的解决胃黏膜损伤的问题,因此,胃黏膜保护剂如铝碳酸镁的应用也逐步推广开来并获得良好的临床疗效。

  本研究结果表明,铝碳酸镁联合奥美拉唑与单用奥美拉唑相比,在治疗消化性溃疡临床疗效明显优于单用奥美拉唑,并且在降低胃泌素分泌,提高生长抑素分泌方面明显优于单用奥美拉唑。铝碳酸镁联合奥美拉唑能够在抑酸的基础上,加大胃黏膜的保护力度,达到抑酸和护胃的双重目的,铝碳酸镁联合奥美拉唑值得临床上进一步推广。

  参考文献

  [1] 李胜华.泮托拉唑治疗非甾体消炎药相关性溃疡出血的疗效分析.中国处方药,2015,13(1):54-55

  [2] 麦蕾,赖人旭,孔丽霞,等,康复新液联合兰索拉唑治疗非甾体抗炎药相关性溃疡38例.中国中西医结合消化杂志,2008,16(4):266 -267

  [3] 袁芳,李岚,陈丽霞,等,埃索美拉唑治疗非甾体抗炎药相关性溃疡58例疗效观察,遵义医学院学报,2010,33 (6):598-600

  [4] 白文元,刘娜,周超,等.非甾体抗炎药相关性溃疡.现代消化及介入诊疗,2011,16(4):258-260

  [5] 胡裕耀,王章流,郑华君,等.铝碳酸镁片在非甾体抗炎药相关性溃疡治疗中的临床价值.山西医药杂志:下半月.2012,10:1003 -1004

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