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卡前列素氨丁三醇在产后出血中的应用价值

时间:2017-09-25 14:30来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  卡前列素氨丁三醇在产后出血中的应用价值

  王琪华

  (内蒙古自治区巴彦淖尔市杭锦后旗妇幼保健院,内蒙古 巴彦淖尔,015400)

  [摘要]目的:探析卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中的应用效果及安全性。方法:84例试验样本来自2013年1月至2016年1月我院收治的产后出血产妇,随机等分为对照组(42例)和治疗组(42例)。对照组采用常规治疗方法,即分娩后,注射缩宫素40U、米索前列醇0.4mg,并辅以子宫按摩;治疗组在常规治疗基础上,肌内注射卡前列素氨丁三醇0.25mg。比较两组产妇治疗后24h出血量、产后止血时间、凝血指标变化、总有效率及不良反应发生率。结果:治疗组产妇产后24h出血量显著少于对照组(P<0.05),产后止血时间和凝血指标显著优于对照组,总有效率显著高于对照组,两组不良反应发生率无显著差异(P<0.05)。结论:应用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血能够有效降低产后24h内出血、缩短止血时间,提高临床疗效,且不会增加临床的不良反应,值得在临床上进一步推广使用。

  [关键词]产后出血;卡前列素氨丁三醇;临床价值

  产后出血是临床产科常见的疾病之一,临床发病率在总分娩数的2%。3%.产后出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因。约70qo产后出血是由官缩乏力导致的,官缩乏力可致使产妇大量失血、弥散性血管内凝血,重者危及生命‘1]。目前临床上常用缩宫素、麦角新碱和米索前列醇等加强子宫收缩,并辅以子宫按摩治疗,但临床疗效欠佳。本院对2013年1月至2016年1月收治的84例产后出血产妇采用基础治疗方案联合卡前列素氨丁三醇治疗,取得良好治疗效果,现将结果报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料本院将2013年1月至2016年1月收治的84例产后出血产妇随机等分为对照组(42例)和治疗组(42例)。所有产妇符合产后出血诊断标准,且排除前列腺素禁忌、药物过敏、严重心肝肾疾病以及原发性造血系统障碍者。对照组年龄23 ~38岁,平均年龄26. 31岁(s=4.12),孕周34—41周,平均孕周38. 01周(s=1.12);治疗组年龄21—41岁,平均年龄27. 22岁(s=5.09),孕周36—41周,平均孕周37. 82周(s=0. 97)。两组产妇年龄、孕周等一般资料均无显著差异(P>0. 05),具有可比性。

  1.2方法对照组:孕产妇在胎儿分娩后,行子宫按摩,肌内注射及静脉滴注缩官素共40U和肛塞米索前列醇0.4mg。若治疗效果欠佳,则追加缩官素。治疗组在对照组基础上给予卡前列素氨丁三醇0. 25 mg官旁肌内注射,对于出血较为严重或临床效果不明显者,在15min后追加注射,用药总量不超过2mg。对照组若治疗效果仍不明显,则改用追加卡前列素氨丁三醇,用药量与用药方法参考治疗组。

  1.3疗效判定标准 临床疗效分为显效、有效、无效。显效:单次注射药物15min内,子宫收缩力明显加强,阴道出血量明显减少:有效:重复注射药物2。3次后,子宫收缩力加强,阴道出血量减少:无效:多次注射药物仍无改善或病情进一步发展。总有效率=有效率+显效率。

  1.4观察指标临床治疗总有效率、治疗后24h出血量、产后止血时间及产后72h凝血指标变化情况。治疗过程中出现的血压升高、头晕恶心、心律变快、颜面潮红以及腹泻等不良反应发生情况。

  1.5统计学分析采用SPSS19.O软件进行统计学分析,计数资料用百分比(%)表示,进行r检验;计量资料用均数±标准差(i±s)表示,进行t检验。

  2结果

  2.1临床疗效如表1所示,治疗后,治疗组产妇显效率和总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

  表1临床疗效

  例数 显效 有效 无效 总有效
治疗组 42  34(80. 95%) 6 (14. 29%) 2f4.76%) 34( 95. 24%)
对照组 42  24( 57. 14%) 9( 21. 43%) 9(21.43%) 34(78.57%)

  2.2 24h出血量如表2所示,治疗组产妇在产后24h出血量显著低于对照组(P<0.05)。

  表2 24h出血量

      例数     产后24h出做量(ml)
治疗组     42 289. 22±187. 43
对照组     42 512. 88±201. 31

  2.3凝血功能指标如表3所示,治疗组在活化部分凝血酶原时间(APlTr)和凝血酶时间(rr)等凝血功能指标上显著优于对照组,在总止血时间上也显著优于对照组(P<0.05)。

  表3凝血功能指标

  例数 APTT(s) rr(s) PT(s) 止血时间( min)
治疗组 42 23.78±7. 91  11.01±4. 12  12.18±5. 23  17. 43 ±7. 98
对照组 42 31.23±6. 19  18.12±4. 81  12. 76±5. 11  33. 24±6. 18

  2.4不良反应发生率对照组患者出现2例腹泻等轻微胃肠道反应,1例颜面潮红,不良反应发生率为7. 14%;治疗组患者出现1例腹泻,1例心跳加速,2例头晕恶心,不良反应发生率为9. 52%。两组患者的不良反应发生率无显著差异(P>0. 05)。对于不良反应患者均不进行特殊处理,停药24h症状缓解。对照组治疗无效的9例患者,经过添加使用卡前列素氨丁三醇.6例患者出现明显好转。

  3讨论

  产后出血是临床产科极为常见的并发症,是产妇发生死亡的首要因素。产后子宫收缩乏力是造成产后出血的主要原因,如果能够针对产后出血的高危孕妇采取有效预防措施,即可极大减少该病的发生,有效降低临床产妇死亡率。卡前列素氨丁三醇注射液含有一种天然的甲基前列腺素,能够直接且长时间地刺激子宫平滑肌收缩,具有半衰期长、生物活性强以及临床起效快等特点,被广泛地应用于治疗子宫收缩乏力导致的产后出血。此外,卡前列素氨丁三醇能够调节细胞内Ca2+浓度,增强子宫内平滑肌细胞的收缩。在本试验中,采用卡前列素氨丁三醇联合常规方案治疗产后出血能够显著降低24h内出血量以及止血时间,且副作用较少,值得在临床上进一步推广使用。

  参考文献

  [1] 乐杰.妇产科学.7版,北京:人民卫生出版社.2008

  [2] 谭曼霞,倪莉,卡前列素氨丁三醇联合缩官素在产后出血的应用价值.西部医学,2014,26(5):591-592,595

  [3]杨文利.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗官缩乏力性产后出血的效果观察,中国当代医药,2014,21(36):115-117

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