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湿润烧伤膏治疗皮肤软组织擦伤的临床疗效分析

时间:2017-09-25 14:04来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  湿润烧伤膏治疗皮肤软组织擦伤的临床疗效分析

  马在峰

  (湖北省老河口市95061部队航医室,湖北老河口441800)

  【摘要】目的:探讨湿润烧伤膏对皮肤软组织擦伤的临床疗效。方法:选取2015年5月至2016年5月部队收治的36例皮肤擦伤患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,观察湿润烧伤膏的临床疗效。结果:本组患者平均止痛时间为15.2min(s=4.7),平均治愈时间为7.5d(s=2.3),创面感染率为5.6%,色素沉着率为2.8%,愈合瘢痕形成率为0。结论:湿润烧伤膏对皮肤软组织擦伤疗效显著,不仅能明显减轻疼痛,降低感染发生率,还能促进组织再生,值得在基层卫生机构推广应用。

  【关键词】皮肤擦伤;湿润烧伤膏;疗效

  【中图分类号】R322. 99 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0091-02

  部队官兵在日常训练中难免会引起运动损伤,如脱臼、骨折、皮肤撕裂伤等,其中皮肤擦伤属于部队最常见的运动外伤之一,表现为创面有少量渗血与渗液,污染严重,伴有剧烈的烧灼痛感。若处理不当易引起感染,并留下瘢痕。这不仅会影响患者的容貌美观,还会影响关节功能。为寻找一种最佳的用药方法,现选取2015年5月至2016年5月95061部队航医室收治的36例皮肤擦伤患者作为研究对象,均用湿润烧伤膏治疗,效果显著,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取2015年5月至2016年5月95061部队航医室收治的36例皮肤擦伤患者作为研究对象,其中男性32例,女性4例;年龄18 ~38岁,平均29.6岁(s=2.3);创面面积1. Scmxl. 8cm—12. Ocmx7.4cm,平均27. 5cm2(s= 16.7)。擦伤部位四肢最多见,为21例,其次为头面部11例,躯干4例。

  1.2方法先用0. 9%生理盐水与3%双氧水溶液对创面进行反复冲洗,然后用剪刀剪掉痂壳,将脓液冲洗干净后涂抹碘附消毒。待创面稍干后利用消毒压舌板涂抹湿润烧伤膏,药物厚度为Imm,并暴露。一般隔4~6h涂(换)药1次。在每次涂药前先用消毒卫生纸或纱布将创面液化物轻轻擦净,再涂上药膏。擦伤较轻者无须使用抗生素治疗,但对于污染严重、多处挫擦伤以及擦伤严重者应用抗生素治疗3~7d,以预防感染。

  1.3观察指标观察止痛时间、愈合时间、色素沉着率、创面感染率、愈合瘢痕形成率等。

  2结果

  本组患者止痛时间为10~ 36min,平均15. 2min(s=4.7);愈合时间5.6—8. 2d,平均7.Sd(s=2.3)。本组患者中仅2例发生感染,创面感染率为5. 6%。色素沉着1例,色素沉着率2.8%。愈合后有0例留有瘢痕,愈合瘢痕形成率为O。

  3讨论

  皮肤软组织擦伤常常会有体液与蛋白质从伤口渗出,因此,传统治疗采用干燥包扎疗法。很多基层医务人员会选用相关粉剂来治疗,加快创面结痂速度,使创面尽快愈合,但伤情严重时容易出现厚厚的一层痂壳。由于皮肤受损后皮肤的防御屏障遭到破坏,很多细菌能轻易进入皮肤深层组织,加上结痂后引流不畅,伤口更易感染。另外,传统疗法会使组织炎症局部温度过高,敷料迅速干燥,伤口处脱水结痂,表面干燥变硬,延长了疼痛时间,增加了患者的痛苦。

  近年来相关研究显示湿润环境更有利于创面生长愈合。湿润烧伤膏正是基于这一原理研制的,为创面提供了所需的湿润环境。这不仅能促进上皮移动,还能使创面尽快愈合,无痂皮形成。湿润烧伤膏属纯中药制剂,药物成分包括黄连、黄檗、黄芩、蜂蜡、麻油等。其中,黄连与黄芩具有清热燥湿、泻火解毒止血的作用,而黄檗具有泻火解毒、清热消毒,行血止血的功效。三黄合用能够清热解毒,祛腐生新、止痛止血,并且对皮肤无刺激。将烧伤膏涂抹在伤口上能形成一层湿润的药膜,起到隔绝空气、保护创面的作用‘4]。同时,还能防止干燥,改变电荷分布,进而减轻创口四周理化因素对损伤暴露神经末梢的刺激,起到镇痛的作用。据现代医学证实,药物中的黄芩苷能够松弛立毛肌,并可明显缓解微血管痉挛,从而改善微循环。湿润烧伤膏中含有蜂蜡,具有吸水、吸热的特性,因而能缓解水肿症状,并增加创面液体流动性。麻油通过包裹、水解、皂化、酶解等一系列理化作用,发挥主动引流作用。而主动引流分泌物、炎性介质以及坏死组织的方法比传统的清创换药方法具有更多优点,不仅能将传统方法中难以清除的微小颗粒、坏死组织、痂壳等物质彻底清除,而且换药过程更加温和,极大缓解了由清创换药带来的疼痛感。同时,还对创面残余的一些具有再生能力的组织细胞有保护作用。湿润烧伤膏中含有很多抑菌成分,包括黄芩苷、小檗碱等,能有效抑制多种真菌与细菌,包括脆弱类杆菌、破伤风杆菌、痤疮丙酸杆菌。对于铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等能诱导其变异,减缓其新陈代谢速度,从而弱化其毒性作用与增殖能力。

  在使用湿润烧伤膏时要注意两点:①正确处理创面。在每次涂药前必须将残留药物与相关渗出物轻轻擦净,将新鲜创面暴露出来,以不损伤创面正常组织为宜。这能促进创面基底肉芽组织生长,并保证创面始终有药膏覆盖,从而达到隔绝空气,阻止细菌侵袭的目的。⑦保护新生创面:不可采用带有刺激性或损伤创面的方法清创,除首次清创可用碘附进行消毒外,后续清创都不能选用生理盐水或消毒剂作为清创液体,以避免有害因子损伤到新生上皮细胞。同时,清除相关分泌物与药液时动作要轻缓,避免使创面受损出血。

  综上所述,湿润烧伤膏治疗皮肤软组织擦伤疗效显著,不仅能加快创面愈合,迅速止痛,极大减轻了患者的痛苦。同时,操作简单,患者可在家自行涂药,既减轻了医务人员的工作量,也节约了医疗费用。因此,用湿润烧伤膏治疗皮肤软组织擦伤效果明显,安全可靠,无副作用,操作简便,特别适合在基层医院推广应用。

  参考文献

  [1] 王杰,湿润烧伤膏在皮肤软组织挫擦伤并感染治疗中的临床体会,药物与临床,2011,18 (15):57

  [2] 陈文红,湿润烧伤膏治疗皮肤擦伤的临床效果观察.中国当代医药,2014 ,21( 27):16 -17, 20

  [3] 谈家福,周惠英,湿润烧伤膏治疗皮肤软组织挫擦伤的体会,中外医学研究,2011,9(4):81

  [4] 王淑云,湿润烧伤膏在急性皮肤擦伤中治疗效果的观察,护士进修杂志.2007,22(3):258-259 ’

  [5] 杨鑫,吴彦莉,湿润烧伤膏治疗皮肤擦伤临床观察.陕西中医,2015 ,36( 11):1485 -1488

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